Особенности удаления базалиомы: способы и послеоперационный период


Базалиома, или базальноклеточный рак кожи – это одна из наиболее распространенных опухолей. Она характеризуется местной деструкцией, медленным ростом и низким риском метастазирования, часто возникает у пожилых людей при длительном воздействии ультрафиолета. В основе лечения лежит удаление опухолевого очага, что можно выполнить несколькими способами.

Лечение хирургическим путем

Главной задачей лечебных мероприятий является полное удаление патологической ткани. И хирургическое вмешательство – это наиболее радикальный способ избавиться от базалиомы, показывающий максимальную результативность.

Как можно удалить опухоль на лице?

Традиционное хирургическое иссечение опухоли обычно используют при неагрессивных опухолях. При этом особое внимание уделяется уточнению краев резекции, которые могут зависеть от размера, локализации базалиомы, глубины инфильтративного роста, наличия изъязвлений. Обычно принято отступать от видимых границ очага по 5 мм. Глубокие резекции требуют дальнейших реконструктивно-восстановительных операций с пластикой тканей.


Микрографическая техника

Техника микрографической хирургии считается методом выбора в лечении базальноклеточного рака кожи. Опухоль удаляется последовательно, с выполнением серии интраоперационных гистологических тестов и прижизненной фиксацией кожных тканей. После удаления видимого очага его маркируют и делают продольные срезы. Выявив патогенные клетки в области краев, соответствующие участки подвергают повторной резекции. Далее цикл повторяется, пока вся периферия не будет «чистой». Метод позволяет провести максимально экономное иссечение опухоли, что особенно важно при ее локализации лице.

Удаление базалиомы микрографическим способом – наиболее эффективная хирургическая методика, позволяющая провести максимально экономную резекцию патологического очага.

Послеоперационный период

После хирургических техник существует риск рецидива опухоли, особенно при больших образованиях и локализующихся на носу, веках, ушах. Снизить его вероятность можно при выполнении в послеоперационном периоде близкофокусной рентгенотерапии. Для профилактики других осложнений и негативных явлений назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства. Проводят ежедневные перевязки, обработку краев раны антисептиками.

Малоинвазивные методы


В последнее время становятся популярными малоинвазивные методы удаления опухолевых образований. Учитывая минимальную операционную травму и возможность выполнения в амбулаторных условиях, они востребованы и при базалиоме, но имеют ряд противопоказаний:

  • Большие размеры очага.
  • Инфильтративные формы.
  • Рецидивные случаи рака.

Малоинвазивные техники обеспечивают хороший косметический результат, низкий уровень болезненности и быстрое восстановление, но лишены гистологического контроля полноты воздействия.

Электрокоагуляция

Поверхностно расположенные опухоли небольших размеров могут удалять с помощью условно-радикального метода – кюретажа с электрокоагуляцией. Он прост в выполнении, доступен и обеспечивает довольно быстрый результат. После иссечения основной массы опухоли ее ложе коагулируют с применением электрического тока. Недостатком процедуры может быть образование гипертрофических рубцов и гипопигментированных участков, которые ухудшают косметические результаты. Кроме того, опухоли некоторой локализации – на лбу, волосистой части головы, скулах (более 10 мм в диаметре), носу, веках (свыше 6 мм) – часто рецидивируют.

Электрокоагуляция базалиомы является часто используемой процедурой, но обладает рядом недостатков, снижающих ее привлекательность.


Криотерапия

Одним из вариантов инвазивного лечения базальноклеточного рака является криодеструкция. Чтобы уничтожить опухолевую массу, необходимо два цикла замораживания жидким азотом. Если же криотерапия слишком агрессивна, то существует вероятность индукции повторного возникновения опухоли. Рецидивы также наблюдаются при удалении базалиом на носогубных складках и волосистой части головы.

Лазерная деструкция

Перспективным направлением считается лазеротерапия злокачественных опухолей. Используется излучение углекислотных, аргоновых и неодимовых источников. Чтобы удалить базалиому, применяют два типа процедуры – непосредственная деструкция лазером и сочетание с введением фотосенсибилизирующих веществ (фотодинамическая терапия). Последняя показала массу преимуществ перед другими методами лечения:

  • Селективное воздействие на опухолевые клетки.
  • Возможность многократного повторения.
  • Лечение труднодоступных очагов.

Методика демонстрирует хорошие косметические результаты и низкий риск осложнений, особенно при крупных и множественных базалиомах. В большинстве случаев она не требует обезболивания, может комбинироваться с другими способами лечения.


Техника выполнения

Фотодинамическая терапия – это принципиально новая стратегия терапии базальноклеточного рака, основанная на двухкомпонентном воздействии. Пациенту внутривенно вводят вещество-фотосенсибилизатор, избирательно накапливающееся в опухолевых клетках. При облучении очага световым пучком с длиной волны, соответствующей спектру поглощения препарата, запускается фотохимическая реакция с выработкой активных форм кислорода, повреждающих атипичные клетки и сосуды, идущие к патологическому очагу.

Лазеротерапия с предварительным введением фотосенсибилизаторов оказывается эффективной в 98–100% случаев. Однако широкое использование методики ограничивается токсическими реакциями, обусловленными накоплением вещества в коже и внутренних органах с высокой метаболической активностью. Снизить неблагоприятные последствия могут способы внутриочагового и аппликационного введения фотосенсибилизирующих агентов, результаты использования которых признаются многообещающими.

Лечение базалиомы лазером – эффективная современная процедура, показывающая высокую результативность даже в тех случаях, когда другие методы противопоказаны.

Реабилитация после лазера

Лазерное излучение действует бесконтактно, что минимизирует риск инфицирования, а отсутствие разрезов устраняет вероятность кровотечения. Процедура выполняется в амбулаторных условиях, а потому пациент может сразу вернуться к обычной жизни. Но все же в период восстановления придется соблюдать определенные требования:


  • Обработку антисептиком и наложение асептической повязки.
  • Избегать инсоляции, длительного пребывания перед компьютером и телевизором.
  • До полного заживления исключить посещение бассейна, сауны, купание в открытых водоемах.

Спустя несколько дней после лазерной деструкции на месте опухоли образуется корочка, которая отпадает самостоятельно. Полное восстановление тканей завершается на протяжении 2–3 недель. Если кожу подвергать воздействию негативных факторов, то процесс заживления может затянуться.

Удаление базальноклеточного рака кожи проводится радикальными или малоинвазивными способами. Какой из них использовать в конкретном случае, решает врач с учетом особенностей опухоли (размеров, локализации, типа роста), возможностей пациента и технической оснащенности клиники.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *