Эффективные способы устранения гипертрофического рубеца, а также его отличие от келоидного


Повреждение кожи становится сигналом для запуска механизмов репарации. У многих заживление идет в обычном режиме, а у некоторых происходит образование гипертрофических рубцов. Они становятся более заметными, а потому приносят немалый эстетический дискомфорт.

Причины гипертрофированных шрамов

Рубцовые изменения – это результат той или иной травмы. Но гипертрофическим, и тем более келоидным, шрам становится далеко не всегда. Появление таких дефектов вероятно в следующих случаях:

  • Повреждение глубоких слоев дермы.
  • Пересечение линий натяжения кожи (Лангера).
  • Неблагоприятные условия заживления.

Это факторы, способствующие усиленной продукции коллагена фибробластами. При глубоких порезах или иных травмах получается достаточно выраженный дефект, для заполнения которого регенерация идет в усиленном режиме. Так и получается рубец с признаками гипертрофии (чрезмерного разрастания), в основе которого – фиброз.


Если разрез (например, во время операции) был произведен через линии Лангера или в местах с усиленным растяжением кожи (над суставами, на грудной клетке), то из-за постоянного воздействия механического фактора дефицит соединительнотканных волокон постоянно восполняется. На процесс заживления негативное влияние также оказывают:

  • Отек и воспалительный процесс.
  • Присоединение инфекции.
  • Избыточная инсоляция.
  • Агрессивные вещества.
  • Физическая нагрузка и пр.

Они становятся дополнительными повреждающими агентами и стрессорами, стимулирующими защитные механизмы, один из которых и заключается в синтезе компонентов межклеточного вещества соединительной ткани. Помимо указанного, в формировании неэстетичного рубца принимают участие гормональные сбои, иммунные нарушения и наследственная предрасположенность (в основном справедливо для келоидных шрамов).

Рубец становится гипертрофическим под влиянием ряда факторов – как на этапе повреждения, так и в процессе дальнейшего заживления.

Симптомы и особенности

Гипертрофические рубцы становятся неприятным косметическим дефектом из-за внешнего вида. От нормальных они отличаются разрастанием фиброзной ткани, поэтому выступают над поверхностью окружающей кожи. Но при этом шрам не выходит за границы повреждения по периферии.

Рубцы с признаками гипертрофии окрашиваются в бледно-розовый или синюшный цвет. Они не приносят физического дискомфорта и не ограничивают объем движений. Со временем вероятно уменьшение дефекта в размерах даже без терапии (самостоятельный регресс).

Чем отличаются от келоидных?


Келоид является особой разновидностью рубцовой ткани. Это шрам, который также, как и гипертрофический, образован избытком фиброзных волокон и выступает над поверхностью кожи. Но ему присущ ряд особенностей:

  • Выходит за границы первичного повреждения.
  • Увеличивается с течением времени.
  • Сопровождается зудом и болезненностью.
  • Ограничивает объем движений.
  • Прорастает в окружающую кожу.
  • Самостоятельно не регрессирует.

Выглядят келоидные рубцы еще менее привлекательно, чем гипертрофические. Растущие шрамы яркие и широкие, с узловатой структурой, напряжены и блестят. Но есть и неактивные келоиды, которые по цвету могут практически не отличаться от окружающей кожи и не приносить субъективного дискомфорта (кроме, пожалуй, эстетического).

Гипертрофические и келоидные рубцы имеют ряд схожих моментов, но отличить их друг от друга, зная морфологические особенности, несложно.


Лечение рубцов

Любой рубец – это косметический дефект, но гипертрофические и келоидные шрамы создают значительно более выраженный дискомфорт, а потому нуждаются в активной коррекции. Это можно сделать различными способами – консервативными и более радикальными. Однако для получения приемлемого результата терапия должна начинаться как можно раньше (не позже полугода после травмы).

Медикаменты

Лекарственная терапия – это наиболее распространенный метод консервативной коррекции рубцов. В ее структуре широко применяются мази и кремы, обладающие рассасывающими, противовоспалительными, антипролиферативными свойствами. К ним относят:

  • Кортикостероиды (Дипроспан).
  • Гиалуронидаза (Лидаза, Лонгидаза).
  • Контрактубекс.
  • Ферменкол.
  • Келофибраза.
  • Медерма.

В рубец могут делать инъекции гормонов, ферментов, иммуномодуляторов (интерферон). Кроме того, наружно применяются средства и изделия из медицинского силикона – кремы и гели (Дерматикс, Зерадерм Ультра, Кело-коте), пластины (Spenco), пленки. Они сдавливают рубец и смягчают его, тем самым делая менее заметным.

Физиотерапия

В комплексном лечении гипертрофических рубцов показана и физиотерапия. Она предполагает воздействие на рубцовую ткань различных факторов:

  • Низких температур (криотерапия).
  • Лазерного излучения.
  • Радиоактивных лучей.

Эффект процедур основан на коагуляции или сокращении волокон коллагена, разрушении фибробластов. Это ведет к уменьшению объема и дальнейшей продукции фиброзной ткани, уменьшая размеры рубца. Для доставки в зону дефекта лекарств применяют электро- и гальванофорез.

Сочетание лекарственных средств и физиотерапии – это базовая схема коррекции гипертрофических рубцов на коже.

Салонные процедуры

В косметических салонах для уменьшения выраженности рубцовых изменений предложат пройти ряд процедур. Положительный результат достигается с помощью таких методик:

  • Химические пилинги.
  • Микродермабразия.
  • Лазерная шлифовка.
  • Мезотерапия.

Отшелушивающие процедуры снимают поверхностный слой эпителия, чем запускают его обновление. Из химических пилингов предпочтительным считается использование органических кислот, как наиболее мягких и хорошо проникающих в ткани рубца. При застарелых дефектах к ним подключают сеансы мезотерапии.

Агрессивные методы в коррекции гипертрофических рубцов не используются, поскольку способны спровоцировать увеличение количества фиброзной ткани. Да и любые процедуры показаны лишь в стабильном (неактивном) периоде. А келоидные шрамы вообще не должны подвергаться раздражающему воздействию.


Хирургическая коррекция

Наиболее радикальным способом избавления от шрамов становится операция. Хирургическим путем иссекают старый рубец, формируя на его месте новый, более аккуратный. В послеоперационном периоде применяют давящие повязки и компрессионное белье. А для снижения риска рецидивов подключают другие методы (физиотерапия, интерфероны и глюкокортикоиды).

Шрамы на теле не красят никого, особенно гипертрофические или келоидные. Они возвышаются над кожей и создают заметный дискомфорт, а потому нуждаются в комплексной и строго индивидуальной коррекции.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *