Что такое плазмаферез, и как проводится процедура? Вред и польза

Иногда тело нуждается в масштабной детоксикации. И справиться с такой задачей поможет плазмаферез — процедура очистки крови, которая пользуется огромной популярностью среди медиков и их пациентов.

Что это такое?

При плазмаферезе кровь очищается за пределами организма человека. Чаще всего такую манипуляцию выполняют для радикальной очистки крови, но иногда она осуществляется для получения чистой донорской плазмы, которую впоследствии применяют для переливаний либо получения некоторых медикаментов.

Существует несколько методик проведения плазмафереза. Чаще всего такая процедура подразумевает отделение клеточных элементов крови пациента от плазмы, после чего их соединяют с разными стерильными растворами и возвращают больному. Плазму при этом утилизируют, так как именно в ней остаются разные патогенные частицы.

Чем полезна лечебная чистка крови?

Плазмаферез действительно помогает удалить из организма некоторые накопившиеся либо выделяющиеся токсины, среди которых аллергены, антигены, а также медиаторные возбудители воспаления и пр. Такая процедура может оказаться достаточно эффективной:

  • При серьезных нарушениях самочувствия, когда кровь не может очиститься самостоятельно.
  • При необходимости подавить выраженные аллергические реакции. Плазмаферез оптимизирует состав крови, устраняя из нее ненужные продукты обмена веществ, антигены с антителами, медиаторы, а также гормоны.
  • Для усиления процессов кровообращения. Благодаря плазмаферезу вязкость крови снижается, она лучше поставляет тканям, органам и системам питание и кислород.
  • Для нормализации гемодинамики, восстановления метаболизма и нормализации гормонального фона.
  • Для снижения гиперемии, при которой отдельные части тела (кожи) избыточно наполняются кровью.
  • Для повышения жизненного тонуса, активации иммунитета и защитных сил организма.

В некоторых источниках встречается информация, что плазмаферез способствует глубокой очистке не только крови, но и прочих участков организма. Проведение такой процедуры стимулирует «омоложение» организма.

Показания к применению

Список того, что лечит плазмаферез, достаточно широк. В частности, в дерматологической практике данная процедура чаще всего осуществляется при терапии:

  • Классической угревой болезни на лице и теле, а также розацеа.
  • Псориаза и экземы.
  • Нейродермита.
  • Пузырчатки.
  • Герпеса.
  • Атопического дерматита и крапивницы.
  • Красного плоского лишая.
  • Фурункулеза.
  • Пиодермии.
  • Буллезного пемфигоида.
  • Склеродермии и прочих проблем с кожей.

Плазмаферез становится частью комплексного лечения кожных заболеваний. Его проведение сочетают с выполнением лекарственного лечения, подобранного в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Виды очистки

На сегодняшний день плазмаферез осуществляют во многих клиниках, и разные врачи могут практиковать различные методики выполнения такой процедуры. В целом, все типы очистки крови можно разделить на:

  • Ручные.
  • Аппаратные.

Большинство современных клиник предлагает выполнение аппаратного плазмафереза, уверяя, что он является более эффективным и безопасным. Но выбор в любом случае остается за пациентом.

Ручная или дискретная методика

При проведении такой разновидности плазмафереза медики за один раз берут у пациента довольно-таки большой объем крови. Ее отправляют в специальный стерильный контейнер, после чего подвергают очистке. Плазма при этом идет в утилизацию. А оставшиеся клетки крови разводят физиологическим раствором и вливают обратно пациенту. Для достижения очищающего эффекта могут прибегать к:

  • Седиментационному методу. В таком случае для отделения клеточек крови от плазмы проводят банальное отстаивание, в результате которого компоненты клеточной массы опускаются вниз — выпадают в осадок.
  • Гравитационной методике. Кровь внутри специального контейнера отправляют в классическую центрифугу, где под силой гравитации она разделяется на элементы (ведь для них характерна различная скорость движения).

Ручной или безаппаратный плазмаферез чаще всего выполняют в государственных клиниках при отсутствии специальных новых аппаратов для проведения такой процедуры.

Аппаратный способ

Приборы и аппаратные комплексы для плазмафереза также могут действовать немного по-разному. Перед проведением процедуры важно уточнить этот момент у врача, так как при некоторых проблемах со здоровьем, может быть рекомендовано выполнение именно определенной разновидности плазмафереза. В частности, при аутоиммунных нарушениях врачи обычно рекомендуют отдавать предпочтение современной каскадной методике очистки крови.

Центрифугирование

Это наиболее распространенный способ аппаратного плазмафереза. Он имеет массу отличий от гравитационной методики при ручном методе очистки. Современные центрифуги функционируют под контролем особенных программ, способных поддерживать оптимальную скорость вращения и последующего торможения. Благодаря этому удается сохранить целостность кровяных клеток, а еще структурных элементов плазмы. После выполнения центрифугирования клеточки крови могут разводиться заменителем крови либо собственной плазмой пациента, пропущенной сквозь фильтры, и возвращаться внутривенно в организм.

Мембранный метод

Этот способ выполнения очистки крови часто называют наиболее прогрессивным. Он подразумевает использование специального мембранного фильтра, разделяющего камеры аппарата. Именно на нем оседают патогенные составляющие крови, после чего она успешно возвращается в организм пациента, соединяясь со специальными заменителями. Весь процесс не вызывает у человека дискомфорта, так как проходит в абсолютно физиологическом режиме деятельности сердца, все нормальные характеристики кровотока остаются сохранными.

Каскадный

Данная разновидность аппаратного плазмафереза является по своей сути одним из видов мембранной очистки крови. Чтобы выполнить ее кровь пропускают сквозь несколько фильтров (каскадом), при этом на первом оседает клеточная масса, а на втором — патогенные частицы (органические молекулы). Соответственно, на выходе получается очищенная плазма, которую можно соединить с отобранными клетками крови и тут же вернуть в организм пациента.

Противопоказания к очищению

Плазмаферез — это не простая и безопасная процедура, а достаточно серьезное медицинское вмешательство. Есть несколько категорических противопоказаний к ее проведению:

  • Наличие внутренних либо наружных кровотечений.
  • Необратимые нарушения в деятельности сердца либо мозга.
  • Серьезные травмы внутренних органов.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Онкологические недуги.

Также есть ряд относительных противопоказаний, при которых возможность выполнения плазмафереза определяется лишь в индивидуальном порядке. Среди них:

  • Аритмия и гипотония (снижение показателей артериального давления).
  • Язвенные недуги ЖКТ.
  • Анемия.
  • Различные инфекции в стадии обострения.
  • Состояние шока.
  • Менструация.

Удивительно, но ранний или пожилой возраст, а также период вынашивания ребенка не считается противопоказанием для выполнения плазмафереза. Иногда для таких категорий населения очистка крови становится действительно шансом сохранить здоровье или избежать серьезных осложнений.

Как подготовиться к проведению?

Как мы уже выяснили, плазмаферез является не на сто процентов простой и безопасной процедурой. Поэтому к его проведению нужно правильно подготовиться, в первую очередь с врачебной точки зрения:

  • Пройти осмотр у терапевта. При необходимости могут подключаться врачи другого профиля (кардиолог, невропатолог, гастроэнтеролог), способные выяснить возможные противопоказания.
  • Сдать ряд анализов крови, в частности, общий, биохимический, на глюкозу, а также на RW (на сифилис).
  • Обязательно исследовать кровь на свертываемость.
  • Сделать кардиограмму.

Пациентам, которым предстоит процедура плазмафереза, настоятельно рекомендуется перейти на диетическое питание за несколько дней до визита в клинику, отказаться от спиртного и кофе, а также употреблять побольше обычной чистой воды.

Как проводится?

Вся процедура плазмафереза обычно длится около часа, но иногда затягивается и на больший период времени. Все манипуляции не доставляют пациенту дискомфорта и неудобств, обычно их выполняют в специально оборудованном помещении (кабинете). Многие частные клиники предлагают проведение плазмафереза на дому, но опытные врачи не рекомендуют поддаваться на такие рекламные уловки, так как даже при такой сравнительно безопасной медицинской манипуляции есть риск, что что-то пойдет не так, и только в условиях клиники больному смогут оказать нужную помощь.

Для проведения плазмафереза:

  • Больному предлагают устроиться на кушетке либо кресле.
  • В вену помещают иглу (чаще всего используется катетер). Обычно используется вена на внутреннем сгибе локтя. Некоторые виды плазмафереза подразумевают введение сразу двух игл — для забора крови и для ее возвращения в организм больного.
  • Кровь перекачивается в специальный гемо-контейнер, подвергается очистке и возвращается пациенту. Методика разделения и возможность использования заменителей плазмы определяется видом плазмафереза.
  • В качестве заменителя плазмы может использоваться физиологический раствор, а также донорская плазма и прочие заменители крови в том объеме, который равен плазме, забранной у пациента.
  • Иногда параллельно с возвратом крови могут вводиться медикаменты (в соответствии с назначениями медиков.

Процедура плазмафереза может выполняться лишь специалистом-анестезиологом либо трансфузиологом, и в течение всей манипуляции рядом с пациентом должен обязательно находится медработник, который мониторит его состояние. За один сеанс аппаратной очистки фильтруется около 30% всей крови.

После процедуры

Сразу же после окончания плазмафереза пациенту нельзя вскакивать с места и отправляться по своим делам. Врач должен убедиться в том, что процедура прошла успешно, без осложнений. Поэтому пациенту нужно какое-то время находиться в клинике, под контролем, и лишь после разрешения специалистов ему можно будет уйти домой.

Опасен ли?

Сейчас многие частные клиники рекламируют процедуру плазмафереза и уверяют, что она совершенно безопасна, эффективна и позволяет достичь удивительного омолаживающего эффекта. Но на самом деле, возможный вред и польза очистки крови пока не исследованы до конца. Безусловно, плазмаферез является медицинской манипуляцией и не может проводиться просто по желанию пациента (для улучшения внешнего вида, без имеющихся на то показаний). Такая манипуляция способна вызывать побочные эффекты и даже становиться причиной достаточно серьезных осложнений.

Плазмаферез будет действительно полезен и безопасен, если будет выполняться после осмотра у врача и его соответствующих рекомендаций. Само собой, важную роль играет и правильная подготовка к такой процедуре, о которой мы говорили чуть выше.

Побочные эффекты и осложнения

Риск появления нежелательных последствий после плазмафереза достаточно невысок, однако иногда данная процедура приводит к:

  • Развитию аллергических реакций, в том числе и достаточно выраженных (анафилаксии). Подобная проблема может возникнуть, если при плазмаферезе больному вводят донорскую плазму или разные лекарственные препараты, в том числе средства, предупреждающие формирование тромбов.
  • Гипотонии. Резкое падение артериального давления часто происходит при проведении ручного плазмафереза. Однако такая неприятность может случиться и при аппаратной очистке, особенно если пациент склонен к гипотонии.
  • Кровотечениям. Таким образом организм может отреагировать на избыточное применение лекарств, уменьшающих свертываемость крови.
  • Формированию тромбов. Если медикаменты, снижающие свертываемость, применяются в недостаточном объеме, могут сформироваться тромбы и проникнуть в сосуды с небольшим диаметром.
  • Инфекционным осложнениям. Риск такого развития событий возрастает при применении аппаратного метода плазмафереза и нарушении элементарных правил асептики.
  • Почечной недостаточности. Такое осложнение может возникнуть в тех ситуациях, когда больному вводят донорскую плазму.

Риск появления осложнений напрямую зависит от уровня клиники и профессионализма врача.

Как часто можно делать?

Обычно при терапии разных дерматологических недугов плазмаферез проводят курсами, хотя положительный эффект может быть заметным уже после 1—2 очистки крови. Для достижения стойкого результата обычно рекомендуется выполнить от 5 до 12 процедур с интервалом в 2—3 дня.

Возможность повторного проведения курса плазмафереза определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом. Обычно такое лечение осуществляют раз в год, не чаще.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *