Содержание
Заболевания, связанные с поражением структур, входящих в состав зрительного аппарата, всегда приносят массу неприятностей. В дерматологии приходится сталкиваться прежде всего с патологией века, например, нередки ситуации, когда под глазом появляется припухлость. С чем это связано, какими симптомами сопровождается и как лечится, лучше спросить у специалиста.
Причины и механизмы
Почему может возникнуть шишка на веке, вопрос достаточно актуален, ведь с подобным явлением приходится сталкиваться многим: как взрослым, так и детям. Происхождение припухлости связано с воспалительными изменениями (чаще всего), метаболическими расстройствами или опухолевыми процессами. Поэтому приходится дифференцировать несколько состояний:
- Ячмень.
- Фурункул.
- Халязион.
- Ксантелазма.
- Липома.
Это основные причины появления шишки на веке. Именно с ними и предстоит разобраться более подробно. Но без врача в этом вопросе все равно не обойтись, ведь только он способен провести качественную диагностику.
Симптомы
Понять, из-за чего может появиться припухлость в окологлазничной области, не всегда просто. Но ситуация проясняется при анализе клинической картины, ведь симптоматика всегда определяется характером патологии и ее происхождением.
При опросе врач устанавливает жалобы и проверяет анамнестическую информацию, которые, несмотря на свою субъективность, имеют важное значение. А на основании результатов осмотра формируется более полное представление о болезни.
Ячмень
Под ячменем понимают воспалительный процесс в области волосяного фолликула ресницы. Он может появиться как на верхнем, так и на нижнем веке. Сначала появляются покраснение и болезненная припухлость. Край века в месте поражения отекает и деформируется, конъюнктива гиперемирована.
Спустя пару дней на вершине припухлости становится видна желтоватая «головка». Когда ячмень прорывает, из него выходят гнойные массы. Но самостоятельное выдавливание категорически запрещено, ведь это может окончиться опасными осложнениями: флегмоной глазницы, менингитом, тромбозом пещеристого синуса.
Появление ячменя связано со снижением локальной и общей реактивности организма (переохлаждение, респираторная инфекция, авитаминоз и пр.).
Фурункул
Клиника фурункула схожа с уже описанной при ячмене. Однако в этом случае поражается не ресничный край века, а участок у его основания. Как правило, процесс локализуется под бровью, где и возникают типичные признаки воспаления:
- Припухлость.
- Покраснение.
- Болезненность.
- Повышение локальной температуры.
Гнойно-некротический процесс ведет к отмиранию волосяного фолликула и образованию так называемого стержня, чего не наблюдается при ячмене. Фурункул созревает в течение 3–4 дней, а после его прорыва и очищения образуется «ямка», которая заполняется грануляциями. В результате образуется небольшой рубчик. Но бывают и менее благоприятные исходы, когда созревание гнойника запаздывает, а воспаление распространяется на соседние структуры и вглубь тканей.
Халязион
В отличие от описанных выше состояний, халязион является хроническим заболеванием, при котором на веке развивается пролиферативное воспаление. Инициирующим моментом становится закупорка мейбомиевой железы и скопление в ней секрета.
В области века появляется шаровидное образование, кожа над которым не изменена и легко смещается. На конъюнктиве бывает заметным участок гиперемии, а пальпация иногда приносит боль. Если же происходит нагноение халязиона, то присоединяются признаки острого воспаления, а шишечка может вскрыться в конъюнктивальный мешок с отхождением густого желто-белого содержимого.
Растет халязион постепенно, в клинической картине обращает на себя внимание подкожный шарик без признаков острого воспаления.
Ксантелазма
Избыточное скопление под кожей липидов ведет к образованию ксантелазмы – плоской бляшки на верхнем веке. Она совершенно безболезненна, мягкая наощупь, имеет желтоватую окраску. Бывают единичные или множественные ксантелазмы, в последнем случае они способны сливаться в бугристые очаги или полоски. Однако никакого дискомфорта это не приносит.
Подобное образование доброкачественное, но свидетельствует о нарушении жирового обмена в организме и требует дополнительного обследования. Бывают случаи системного ксантоматоза, когда схожие, но более мелкие элементы, образуются и на других участках тела.
Липома
На веке может появляться и липома. Это заболевание опухолевой природы, но доброкачественное. Структурным элементом процесса является жировая ткань, которая в локальном участке подвергается гиперплазии.
Липома выглядит как небольшое шаровидное или овальное образование: подвижное, безболезненное, мягкоэластической консистенции, кожа над которым не изменена. Обычно жировик приносит лишь эстетический дискомфорт, но и это заставляет обращаться к врачу.
Дополнительная диагностика
Чтобы детальнее узнать, по какой причине под глазом появился шарик, необходима дополнительная диагностика. В спектр необходимых процедур могут входить:
- Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
- Биохимические показатели (липидный спектр, иммунограмма).
- Анализ отделяемого (микроскопия, посев, антибиотикочувствительность).
При локализации патологического процесса в окологлазничной зоне требуется консультация окулиста, который проведет обследование органа зрения и поможет скорректировать дальнейшую терапию.
Диагностическая программа может включать дополнительные исследования, необходимые для уточнения характера патологии.
Лечение
Основу современной терапии воспалительных заболеваний в области нижнего и верхнего века составляют медикаменты. Используют средства в форме капель, мази или крема, которые действуют на местном уровне (Альбуцид, Ципрофарм, Флоксал). Благодаря антисептическим, противомикробным и противовоспалительным свойствам удается купировать острый процесс на начальном этапе и не допустить его прогрессирования.
Если наблюдаются признаки общей интоксикации, что вероятно при ячмене или фурункуле, то решается вопрос о приеме антибиотиков. Системный прием липотропных средств, снижающих уровень холестерина в крови, показан лицам с ксантоматозом. В подобных случаях необходима и лечебная диета.
При халязионе возможно инъекционное введение в очаг кортикостероидов, использование физиопроцедур. Но некоторые случаи требуют более радикального вмешательства. Хирургическое лечение показано при фурункулах в стадии нагноения, халязионе, больших липомах. Ксантелазмы, приносящие косметический дискомфорт, так же могут удаляться (в том числе малоинвазивными способами).
Ситуаций, при которых может выскочить шишка на нижнем или верхнем веке, достаточно много. Какой характер имеет патология и что требуется для устранения симптоматики, подскажет врач на основании результатов обследования.