Фурункул представляет собой гнойное воспаление волосяного мешочка и окружающих тканей (включая сальную и потовую железы). Но у некоторых пациентов воспаление приобретает более тяжелый характер, с признаками абсцедирования. Почему так происходит, на какие симптомы стоит обратить внимание и чем лечить осложненный фурункул – с указанными вопросами лучше обращаться к врачу.
Причины и механизмы
Возбудителем фурункула становится пиогенная бактериальная флора: чаще всего стафилококки, но в содержимом чирея также выявляют кишечную и синегнойную палочки, протея, микробные ассоциации. Кожные покровы инфицируются при ранениях, из-за несоблюдения правил личной гигиены, но абсцедирующий фурункул развивается далеко не всегда. Осложненное течение гнойный нарыв приобретает в условиях сниженной местной и общей резистентности. Речь идет о следующих состояниях:
- Иммунодефициты.
- Эндокринопатии (сахарный диабет).
- Инфекционная патология.
- Хронические заболевания.
Присутствие высокопатогенных микробов, резистентных к проводимой терапии – еще одно основание для развития абсцедирующей формы фурункула. Позднее обращение к врачу, попытки самостоятельного лечения (например, выдавливание) также усугубляют течение патологического процесса, повышая риск осложнений.
Фурункул развивается из-за болезнетворных бактерий, но абсцедирующим он становится на фоне снижения защитных сил организма, при позднем или неадекватном лечении.
Морфология
Абсцедирующий фурункул – это такое состояние, при котором воспаление распространяется на мягкие ткани, выходя за пределы волосяного фолликула и железистых структур. В центре нарыва формируется полость, содержащая гной. Патологический экссудат состоит из погибших бактерий, лейкоцитов и некротических масс.
Полость абсцесса выстлана пиогенной капсулой и грануляциями, отграничивающими воспалительный очаг от окружающих тканей. А при длительном течении болезни в стенках откладываются нити фибрина, которые делают их более плотными. Вокруг полости формируется воспалительная инфильтрация.
Симптомы
Проявляется гнойный фурункул типичными признаками воспаления, которые присутствуют при многих процессах бактериального происхождения:
- Припухлость.
- Покраснение.
- Болезненность.
- Повышение местной температуры.
Это локальные симптомы, определяемые при осмотре кожных покровов. Но если фурункул абсцедирующий, то их выраженность будет гораздо выше. В пораженном участке беспокоят дергающие боли, усиливающиеся при движениях. Нарушается и общее состояние: повышается температура, возникают недомогание и слабость.
Ткани вокруг гнойного стержня отечны, а в центре формируется расплавление, которое определяется по симптому флюктуации (дрожание после толчкообразного поколачивания). Это говорит о переходе фурункула в собственно абсцесс. Последний может прорывать наружу или во внутренние полости организма.
Особенно опасны нарывы в области лица, так как гной способен проникать в полость черепа, вызывая менингоэнцефалиты и абсцессы мозга. А инвазия бактерий в кровяное русло сопровождается тромбофлебитами и сепсисом. Поэтому осложненный фурункул требует своевременного выявления и полноценного лечения.
Симптоматика при абсцедирующем фурункуле становится более выраженной, чем при неосложненном течении гнойника.
Лечение
Вся лечебная программа при гнойных процессах в коже имеет два направления: хирургическое и консервативное. В рассматриваемом случае основным будет хирургическое вмешательство. Оперативное лечение абсцедирующего фурункула предусматривает следующие манипуляции:
- Обработку антисептиками.
- Местную анестезию.
- Рассечение кожи.
- Вскрытие нарыва.
- Эвакуацию гноя.
- Дренирование полости.
Параллельно проводится общая и местная консервативная коррекция медикаментами: противовоспалительными, антибиотиками, дезинтоксикационными. В послеоперационном периоде делаются регулярные перевязки с мазями (Левомеколь), кожа обрабатывается антисептическими растворами. Для повышения защитных сил организма рекомендуют курсовой прием иммуностимуляторов и витаминов.
Фурункул, который абсцедировал – это нарыв с осложненным течением. Воспалительная реакция распространяется на мягкие ткани, а в центре формируется гнойная полость. И без врачебного вмешательства в подобной ситуации не обойтись, важно вовремя обратиться за медицинской помощью и начать полноценное лечение.