Содержание
Гнойничковые заболевания кожи весьма распространены. В эту группу дерматологической патологии входит и стрептодермия, которая может наблюдаться у взрослых или детей. Болезнь имеет определенные особенности, нуждающиеся в детальном рассмотрении.
Что это такое?
Стрептодермия судя по названию является пиодермитом стрептококкового происхождения. В отличие от стафилодермии, когда поражаются волосяные фолликулы и сальные железы, в этом случае гнойный процесс охватывает гладкую кожу. Обычно он носит поверхностный характер, но может быть и глубоким.
Почему возникает?
Заболевание вызывается пиогенными стрептококками, хотя в гнойном содержимом пузырей могут обнаруживаться и стафилококки, но в гораздо меньшем количестве. Стрептодермия возникает на коже, подвергающейся негативному влиянию механических (расчесы при зудящих дерматозах) или физико-химических факторов (мацерация отделяемым из носа, уха, привычка облизывать губы).
Предрасполагающими факторами становятся изменение pH кожного покрова, разрушение водно-липидного слоя, нарушенная продукция сального секрета. Важную роль играет снижение общей сопротивляемости организма, что бывает в следующих ситуациях:
- Плохое питание, авитаминозы.
- Пищеварительные расстройства.
- Инфекционные болезни.
- Иммунодефициты.
- Эндокринно-обменная патология.
- Злоупотребление алкоголем и др.
У детей раннего возраста стрептодермия часто бывает при плохом уходе. Нежная кожа поражается под воздействием пота, мочи и жидких испражнений. На фоне пеленочного дерматита могут присоединиться бактериальная флора с появлением типичных признаков пиодермии. Иногда поражается и внешне неизмененная кожа.
Стрептодермия возникает при заражении патогенными бактериями, в условиях снижения местной и общей реактивности организма.
Как передается стрептококк?
Патогенный стрептококк, обитающий на коже лица или других участков тела, может передаваться окружающим. Обычно это происходит контактно-бытовым путем, при пользовании общими предметами обихода (полотенца, посуда). Стрептококковая заеда часто передается при поцелуях. В детском возрасте пиодермия может распространяться через игрушки. От ребенка стрептококки нередко переходят к взрослым, вызывая такую же болезнь.
Заразна болезнь или нет?
Заразность стрептококкового импетиго подтверждена многими исследованиями. Это обусловлено патогенными свойствами возбудителя, его инфицирующей дозой, наличием предрасполагающих факторов. Особенно часто вспышки стрептодермии случаются в детских коллективах, когда при несоблюдении санитарно-гигиенических норм и обширных контактах заболевание может получать очень широкое распространение. Больной заразен на протяжении всего периода существования кожных изменений, пока не отпадет корочка.
Симптомы у детей и взрослых
Клиническая картина стрептодермии определяется формой заболевания. Кожные изменения локализуются преимущественно на лице, у детей часто поражаются крупные складки, конечности, боковые отделы туловища. Первичным элементом считается пузырь с дряблой покрышкой – фликтена. Она содержит прозрачное содержимое и склонна к периферическому росту. Инкубационный период болезни, в течение которого возбудитель размножается и накапливается на коже, составляет 5–7 дней.
Как выглядит импетиго?
Стрептококковое импетиго – это поверхностное поражение кожи. Оно начинается с небольшого красного пятна, на месте которого быстро формируется пузырек размером до 2–3 мм. Содержимое фликтены быстро мутнеет, а покрышка из напряженной становится вялой. Гнойный секрет ссыхается в сероватую корочку, которая довольно быстро отпадает.
Субъективные ощущения отсутствуют или возможны незначительный зуд и чувство стягивания кожи. Обычно фликтены изолированы друг от друга, но могут сливаться, образуя кольцевидные очаги. Чаще всего стрептодермия продолжается в течение 3–4 недель. На месте отпавших корочек образуются розово-синие пятна. Рубцов и атрофии не возникает.
Заеда на лице
Стрептококковая заеда (ангулярный стоматит, щелевидное импетиго) является одной из клинических форм поверхностного поражения. Это быстро вскрывающаяся фликтена, расположенная в уголках рта. На фоне мацерированного эпидермиса образуются линейные трещины, в дальнейшем покрывающиеся желтыми корочками.
Длительное течение болезнь приобретает при наличии кариеса, зубных протезов, ринита или конъюнктивита, дефицита витаминов группы B, из-за привычки постоянно облизывать губы. Пациенты отмечают зуд, болезненность во время приема пищи, повышенное слюнотечение.
Щелевидное импетиго может наблюдаться не только в уголках рта, но и снаружи глазной щели. В эту область стрептококки переносятся руками.
Опрелость
Импетиго в кожных складках носит название интертригинозной формы или стрептококковой опрелости. Она характеризуется образованием множественных фликтен, которые сливаются и вскрываются с образованием обширных эрозированных мокнущих очагов. У детей обычно поражаются пахово-бедренные, межъягодичная, подмышечные, заушные складки. Женщины страдают от стрептодермии под грудью, а тучные люди – на животе.
Ярко-розовые эрозии при опрелости окружены ободком отслаивающегося эпидермиса, принимают фестончатые очертания. Рядом с основными очагами наблюдается скопление пустул на различных этапах развития. В глубине кожных складок формируются болезненные трещины. Такая стрептодермия имеет длительное течение и сопровождается выраженным дискомфортом.
Сухая форма
Сухой разновидностью импетиго является простой лишай. Наиболее часто болезнь возникает у детей. На коже образуются круглые или овальные беловато-розовые шелушащиеся пятна. Они особенно заметны у людей с темной кожей. Под влиянием ультрафиолета очаги могут проходить, но пятна хуже загорают. Обычно простой лишай локализуется на коже вокруг рта, подбородке, щеках, иногда поражаются конечности и туловище.
Эктима
Глубокая стрептодермия представлена обыкновенной (вульгарной) эктимой. Сначала возникают небольшой пузырек или пустула, не связанная с волосяным фолликулом. Серозно-гнойное содержимое быстро ссыхается в желтую многослойную корочку, после отпадения которой обнажается язва. Излюбленной локализацией эктимы считается кожа голеней, бедер, ягодиц, поясницы.
Язва имеет круглую или овальную форму, отечные края. Дно покрыто грязно-серым налетом, легко кровоточит. Спустя несколько недель язва заживает рубцом. У ослабленных больных эктима может сопровождаться глубоким некрозом тканей. Язвенные очаги сопровождаются незначительной болезненностью.
Чем лечить стрептококковый дерматит?
Чтобы вылечить стрептодермию, необходимо избавиться от возбудителя и повысить сопротивляемость организма к гноеродным патогенам. Для этого необходима комплексная терапия под руководством врача, ведь только специалист знает, можно ли применять те или иные способы и средства в конкретном случае.
Традиционные препараты
Основу лечения стрептодермии составляет медикаментозная коррекция. Она подразумевает использование наружных средств и препаратов для системного приема, назначаемых исключительно врачом.
Растворы и мази
Поверхностные пиодермиты хорошо поддаются наружной терапии и обычно не требуют общей коррекции. Очаги поражения сначала обрабатывают антисептическими растворами:
- Бриллиантовый зеленый.
- Фукорцин.
- Борный спирт.
Фликтены вскрывают с тушированием эрозий спиртовыми растворами анилиновых красителей. При локализации процесса в кожных складках рекомендуют препараты на водной основе (калия перманганат, резорцин, хлорофиллипт).
В дальнейшем используют мази с антибактериальными компонентами – левомицетиновую, эритромициновую, линкомициновую. После обработки эрозий используются дезинфицирующие пасты (Лассара, цинково-нафталанную, резорцино-висмутовую).
Лечение поверхностных форм стрептодермии обычно проводится наружными средствами, которые представлены антисептическими растворами и противомикробными мазями.
Антибиотики
Если пиодермия имеет распространенный характер или наблюдается глубокое поражение, врач назначает антибиотики для приема внутрь или парентерального введения (обычно у детей). Для борьбы со стрептококками используются различные препараты:
- Пенициллины (ампициллин, оксациллин).
- Макролиды (эритромицин, олеандомицин).
- Аминогликозиды (неомицин, канамицин).
- Цефалоспорины (цефуроксим, цефоперазон).
- Фторхинолоны (ципрофлоксацин).
- Тетрациклины.
Хороший терапевтический потенциал имеют сульфаниламидные препараты, нитрофураны. Для повышения общей реактивности организма рекомендуют средства иммуностимулирующего действия. Назначают вакцину стрептококковую, препараты вилочковой железы (Тималин, Тактивин). Общеукрепляющий эффект оказывают витамино- ферменто- и аутогемотерапия.
Лечение в домашних условиях
При явлениях стрептодермии некоторую помощь в борьбе с болезнью оказывает и народная медицина. Для обработки очагов могут использоваться следующие средства натурального происхождения:
- Травяные отвары (цветков ромашки, дубовой коры) – смоченные повязки накладывают несколько раз в сутки.
- Отвар коры бузины (1 ст. л.) в молоке (1 стакан) – томить после закипания 10 минут на медленном огне, использовать в виде примочек.
- Смесь тертого чеснока и молотого перца (1:1) – накладывать на пораженные участки через два слоя марли.
Чтобы повысить сопротивляемость организма, рекомендуют сделать настой из коры и листьев лещины (1 ст. л. заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут). Его принимают по 2 ст. л. перед каждым приемом пищи.
Стрептодермия – это распространенная кожная патология, поражающая детей и взрослых. Это контагиозное заболевание, а потому стоит принять меры по минимизации риска заражения: не пользоваться чужими полотенцами и общей посудой, обрабатывать детские игрушки, мыть руки и умываться после посещения улицы, вовремя обрабатывать царапины и ссадины.
Если же болезнь все-таки возникла, то не стоит заниматься самолечением, а обращаться к врачу для получения квалифицированной помощи.