Кольцевидная гранулема у детей: причины и лечение

Анулярная гранулема – хронический гранулематозный дерматит доброкачественного характера. Проявляться он может по-разному, что связано с существованием нескольких форм данного заболевания.

Причины возникновения

В настоящее время этиологический фактор кольцевидной эритемы остается не до конца изученным. Но, несмотря на это, существуют предположения, что на развитие заболевания оказывает влияние нарушение со стороны клеточного иммунитета. Именно поэтому к группе риска относят детей с предрасположенностью к дерматитам и имеющих ослабленный иммунный ответ. На развитие заболевания могут повлиять следующие причины:

• Наследственный фактор – наличие данного заболевания у кого-либо из родственников.
• Проведенная реакция Манту или наличие у ребенка туберкулеза.
• Наличие обменных нарушений (сахарный диабет, тиреоидит).
• Травматические повреждения кожных покровов, солнечные ожоги.
• Укусы насекомых.
• Склонность к аллергическим реакциям.
• Имеющиеся на коже различные образования – бородавки, рубцовая деформация ткани, следы от татуировок и др.

Заболевание всегда является приобретенным и для него свойственно медленное прогрессирование.

Общая характеристика

При кольцевидной гранулеме, как и при многих других заболеваниях, можно выявить специфические симптомы, которые говорят о наличии у человека данной патологии.

Кольцевидная гранулема у детей встречается очень редко. На коже у ребенка визуализируются папулы или бляшки в виде цепочки, собранной в овальное или округлое кольцо. В середине этого кольца поверхность кожных покровов остается не измененной.

Обычно для образования свойственно его неравномерное окрашивание – середина имеет бледно-розовый или синюшный оттенок (близкие к естественному цвету кожи), а край элемента окрашен ярко-красным цветом. Элементы всегда имеет гладкую, блестящую поверхность.

Гранулема кольцевидная склонна к постепенному увеличению в размерах, в среднем до 5 см, максимально до 10 см в диаметре. Изначально на коже визуализируются только единичные образования. Наиболее часто они появляются на тыльной стороне кистей рук, на плечах и предплечьях, шее, груди и животе, а также ягодицах, стопах, коленях.

Очень редко изменения могут проявляться на лице. Также у колец малых размеров имеется склонность к слиянию. Как правило, они не вызывают у человека никакого чувства дискомфорта, поскольку обычно являются безболезненными и их появление не сопровождается зудом.

Формы заболевания

Несмотря на наличие специфических симптомов болезни, существуют некоторые особенности в их проявлении. По этим признакам выделяют несколько форм кольцевидной гранулемы:

1. Локализованную – наиболее часто встречаемый вид. На кожных покровах визуализируются единичные, кольцевидные элементы, которые не вызывают у больного ощущение дискомфорта. Кольцевидные гранулемы могут самостоятельно исчезать, а через время вновь появляться на том же месте.
2. Подкожную – форма, которую чаще всего выявляют в дошкольном возрасте. Для нее характерно глубокое расположение кольцевидной гранулемы, под кожными покровами. Элементы лежат свободно, обладают подвижностью или же связаны с окружающими тканями. Для них свойственно появление в области волосистой части головы.
3. Прободающую – сходна по морфологическому строению с локализованной формой. Но имеет и характерное отличие – в середине кольцевидной гранулемы находится пробка, которая периодически вскрывается с выделением желатиноподобного вещества, после чего покрывается коркой, с имеющейся в середине впадиной. Исчезают такие элементы с формированием на месте их существования рубцов или же гиперпигментированной зоны. Именно при данной форме наблюдается болезненность и зуд кожных покровов в месте поражения.

Также выделяют диссеминированную форму заболевания, при которой визуализируются множественные патологические очаги неправильной формы, трудно поддающиеся лечению. В детском возрасте она практически не встречается.

Диагностика

Клинические проявления заболевания обладают достаточной специфичностью, поэтому многие специалисты сразу начинают лечить кольцевидную гранулему, минуя при этом проведение дополнительных методов диагностики. Однако этого шага не избежать при наличии подозрений в отношении других, схожих заболеваний, таких как красный плоский лишай, пиогенная гранулема и др.

Подтвердить наличие у ребенка кольцевидной гранулемы можно только путем проведения гистологического исследования. Для этого из зоны очагового поражения проводят забор биоптата. Во время его исследования выявляются характерные изменения – в центре определяется поврежденный коллаген, а по краям – зона лимфоцитарной инфильтрации.

Только после получения данных результатов можно окончательно диагностировать кольцевидную гранулему и назначить, при необходимости, соответствующее лечение.

Тактика лечения

Как было сказано, кольцевидная гранулема имеет склонность к самоизлечению, поэтому многие специалисты придерживаются выжидательной тактики. Однако довольно часто выявляются рецидивирующие формы заболевания. В таких случаях врачи начинают проводить лечение, цель которого заключается в уменьшении патологического образования и предотвращении дальнейших рецидивов.

Как и при других заболеваниях, лечение необходимо начать с правильного питания, которое заключается в ограничении количества углеводов. Из медикаментозной терапии главное предпочтение отдается местному использованию мазей и кремов, содержащих глюкокортикоиды или нестероидные противовоспалительные средства.

• Среди гормональных мазей наиболее популярными являются Элоком, Момат, Псоридерм, Гидрокортизон. Используют их в течение 2 недель ежедневно, а затем один раз в 3 дня также на протяжении 2 недель. Применяют и инъекционные гормональные препараты – Кеналог, которым обкалывают место патологического очага. Местные глюкокортикоиды значительно уменьшают боль и зуд кожи в местах имеющихся поражений.
• Противовоспалительные препараты – Протопик, Такропик, которые препятствуют возникновению атрофических изменений кожи. Они также назначаются длительным курсом, на протяжении 6 недель.
• Оправдано использование средств, которые улучшают микроциркуляцию крови – витаминных препаратов группы В, а также А и Е.
• Для нормализации восстановительной функции кожи используют Ретасол или Роаккутан.

Эффективным методом лечения, с помощью которого может быть достигнута ремиссия в 80% случаев, принято считать криотерапию жидким азотом. Она активно используется при длительном отсутствии какого-либо улучшения при медикаментозной терапии. Необходимо учитывать то, что на месте вмешательства могут формироваться рубцы. Нередко пользуются методом скарификации – поверхностных насечек. Значительную пользу приносят физиотерапевтические процедуры — УФО, фонофорез.

Все указанные терапевтические методы должны проводиться только согласно рекомендациям и под наблюдением лечащего врача.

Лечение народными средствами

Подобный вид терапии кольцевидной гранулемы пользуется среди людей широкой популярностью. Самыми распространенными методами являются:

• Использование компрессов с чистотелом и глицерином.
• Употребление травяного чая на основе листьев шиповника и корня девясила.
• Употребление напитка, содержащего сок редьки, моркови и лимона.

Важно учитывать тот факт, что к возникновению данного заболевания может привести появление аллергической реакции. Именно поэтому нужно тщательно подбирать ингредиенты для приготовления настоек и компрессов, поскольку многие вещества (мед, различные ягоды) могут лишь усугубить ситуацию.

Для того чтобы составить верный, эффективный план лечения, необходимо обратиться за помощью к специалисту, а не заниматься самолечением.