Содержание
Изменения на коже воспалительного происхождения, вызванные микробами, называются инфекционными дерматитами. Это патология, обладающая рядом особенностей, которые и предстоит разобрать подробнее.
Причины
Под инфекционным дерматитом понимают кожные изменения, возникающие под влиянием микробного фактора. Он проникает в кожу извне (контактно) или с кровью (гематогенно). То есть речь идет о первичном или вторичном поражении. Широко распространено поражение кожи при инфекционных заболеваниях вирусного происхождения:
- Кори.
- Ветряной оспе.
- Краснухе.
Как видим, в эту группу относятся многие болезни детского возраста. По этой же причине дерматит может возникнуть и у взрослых – из-за низкой напряженности иммунитета. Сыпью на коже сопровождаются и другие инфекции (энтеровирусная и менингококковая, туберкулез, иерсиниоз, боррелиоз, сыпной тиф), венерические заболевания (сифилис), паразитарные инвазии (чесотка), грибковое поражение (кандидоз, дерматомикозы).
Первичное инфицирование встречается при попадании возбудителя на поврежденные кожные покровы. Трещины, ссадины, раны – все это может осложниться инфекционным дерматитом, причиной которого становятся стафило- и стрептококки. В отдельную группу также относят поражение кожи после операций, возникающее от заражения бактериальными агентами.
В развитии дерматита принимают участие не только воспалительные, но и аллергические процессы. Типичным примером становится микробная экзема, которая возникает на фоне уже существующих изменений (пиодермий, ран, трофических язв), когда кожа приобретает гиперчувствительность к возбудителю или другим веществам.
Появление инфекционного дерматита провоцируется состояниями, при которых происходит снижение резистентности организма и кожи. К факторам риска относят:
- Недостаточное питание и авитаминозы.
- Обменно-метаболические расстройства.
- Нарушения кровообращения.
- Хронические заболевания.
- Иммунодефициты.
- Физическое переутомление.
- Эмоциональные стрессы.
Таким образом, дерматит может появиться далеко не у каждого – необходимо присутствие возбудителя, создание благоприятной среды для его внедрения и размножения.
Происхождение инфекционного дерматита связано с микробными агентами, проникающими в кожу извне или при системных инфекциях.
Заразен ли?
Отличительной особенностью инфекционных заболеваний является их контагиозность, т. е. заразность. Они передаются различными путями: воздушно-капельным, контактным, половым. Все зависит от входных ворот инфекции и пораженной системы органов.
Если микробное поражение кожных покровов имеет первичный характер, то, как правило, речь идет об аутоинокуляции – самозаражении, когда происходит разнос возбудителя на здоровые участки кожи. Инфицирование других людей стафило- или стрептококками происходит реже – для возникновения болезни они должны попасть в рану или другой очаг повреждения на коже. Исключение составляет щелевидное импетиго (заеда), для которого характерна высокая заразность (через полотенца, посуду, при поцелуях).
Симптомы у взрослых и детей
Клинические признаки вторичного инфекционного дерматита определяются характером основной патологии, а первичного – видом кожного поражения. В каждом из случаев врач проводит осмотр и объективное обследование, результаты которых и формируют предварительный диагноз.
Бактериальный
Дерматит бактериального происхождения обычно проявляется различными видами пиодермии, т. е. гнойничковыми заболеваниями. Основной элемент сыпи – это пустула (при стафилодермии) или фликтена (при стрептодермии). Первая связана с волосом (корень которого некротизируется), а вторая представляет собой пузырь с дряблой покрышкой, возникающий независимо от наличия фолликулов. Из стафилодермий встречаются поверхностные и глубокие формы:
- Остиофолликулит.
- Фолликулит.
- Сикоз.
- Фурункул.
- Карбункул.
- Гидраденит.
Стрептококковое поражение протекает в виде импетиго или эктимы. После вскрытия фликтен образуется эрозия, по периферии которой видны остатки покрышки пузыря. Обычно импетиго поражает тыл кистей, а щелевидная форма наблюдается в уголках рта. При эктиме формируется пустула, которая быстро ссыхается в корочку, а после ее отпадания обнажается язвенная поверхность: покрытая серым налетом, умеренно болезненная и медленно заживающая.
Бактериальный дерматит может протекать с присоединением аллергической реакции – в этом случае он становится микробной экземой. Она характеризуется образованием довольно обширных воспалительных очагов: покрасневших, отечных, с отслоившимся эпидермисом по периферии и различными элементами:
- Папулами (узелками).
- Микровезикулами (мелкими пузырьками).
- Мокнущими эрозиями.
- Гнойными корочками.
Зона поражения склонна увеличиваться в размерах, около нее на здоровой коже зачастую образуются отсевы в виде небольших гнойничков. Для микробной экземы характерен зуд, а высыпания располагаются симметрично, часто возникая на нижних конечностях.
Дерматит бактериального происхождения чаще всего является первичным, поражая лишь кожу и не сопровождаясь системными нарушениями.
Вирусный
Воспалительный процесс в коже вирусного характера у взрослых чаще всего проявляется герпетическими высыпаниями на губах или половых органах. Это локальное проявление хронической инфекции, которой заражено большинство населения. Перед появлением везикул на коже ощущается зуд, жжение и даже боль, затем этот участок краснеет и немного отекает. Элементы вскрываются с появлением эрозий, которые подсыхают корочками.
В детском возрасте герпес-инфекция часто проявляется в виде ветряной оспы с пузырьками по всему телу (включая и слизистые оболочки), заполненными серозной жидкостью. Сони зудят, а при расчесывании могут нагнаиваться. Заживление происходит под корочкой, при сдирании которой есть риск формирования рубчика.
Корь проявляется пятнисто-папулезной сыпью, которая сначала появляется на лице, а затем распространяется на туловище и конечности (по принципу этапности). Появление свежих порций сопровождается новыми волнами лихорадки. Обратное развитие элементов происходит в том же порядке, они бледнеют, превращаются в пигментацию и покрываются чешуйками.
Кожная сыпь при краснухе мелкопятнистая, розовая, распространена по всему телу. Преимущественная локализация элементов – разгибательные поверхности конечностей, боковые отделы туловища, ягодицы. Она не склонна к слиянию и располагается на неизмененной коже.
Отличительная особенность большинства инфекционных дерматитов вирусного происхождения – это системные нарушения, связанные с воздействием возбудителя на организм. К ним относят:
- Катаральные явления (боли в горле, насморк, конъюнктивит).
- Лихорадка и интоксикация (слабость, недомогание, головные боли).
- Увеличение лимфатических узлов.
Кроме этого, есть и ряд других симптомов, по которым можно предположить инфекцию, например, при кори возникает энантема (сыпь) на мягком небе и пятна Бельского-Филатова на слизистой щек. Болезни детского возраста могут давать и ряд осложнений – менингоэнцефалиты, пневмонии, нефритов и пр.
Вирусные инфекции встречаются у взрослых и детей, имея при этом ряд характерных особенностей.
Диагностика
Выявить инфекционный дерматит можно и по клиническим признакам. Но причина кожных изменений с достоверностью определяется на основании результатов дополнительных методов:
- Общих анализов крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
- Серологических тестов (антитела к микробным агентам).
- Исследования отделяемого из кожных элементов (микроскопии, посева, ПЦР).
Для уточнения диагноза показана консультация инфекциониста. При системных нарушениях и поражении внутренних органов возникает необходимость в соответствующем расширении спектра диагностических мероприятий.
Лечение
Терапевтическая тактика при инфекционном дерматите определяется характером патологии и ее происхождением. При локальных изменениях на коже обычно ограничиваются наружной терапией, которая может включать следующие препараты:
- Антисептики (бриллиантовый зеленый, борный спирт, резорцин).
- Антибактериальные (Левомеколь, Стрептоцид).
- Противовоспалительные (ихтиоловая мазь, цинковая паста).
- Противовирусные (мазь ацикловира, оксолиновая).
- Кортикостероидные (Синафлан, Белодерм, Локоид).
Но полноценное лечение зачастую требует и системной коррекции. Устранить возбудителя помогут антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), противовирусные средства (ацикловир, валацикловир) и антимикотики (Фуцис, Нистатин). Аллергический компонент воспаления ликвидируется антигистаминными средствами (Тавегил, Цетрин, Супрастин), а резистентность организма можно повысить благодаря иммуномодуляторам. Для каждого из случаев схема лечения составляется в индивидуальном порядке.
С инфекционным дерматитом могут столкнуться как взрослые, так и дети. Его причиной становятся микробы, запускающие локальные нарушения в коже или системные расстройства с высыпаниями. Вероятных ситуаций достаточно много, поэтому только врач сможет поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.