Дерматитом называют воспалительное поражение кожи, вызванное раздражающим или сенсибилизирующим воздействием различных факторов. Такая ситуация имеет большую значимость в медицине и знакома многим людям, а потому нуждается в детальном рассмотрении.
Причины поражения кожи
Кожа как главный барьер организма, отделяющий его от внешней среды, ежедневно испытывает влияние множества раздражителей. Если их интенсивность превышает защитные возможности эпителия, то происходит повреждение последнего с развитием воспалительной реакции. Выделяют две группы факторов, действующих на кожу – безусловные (облигатные) и условные (факультативные). К первым относятся следующие:
- Механические (трение, давление).
- Физические (высокая и низкая температура, инсоляция, электрический ток, радиация).
- Химические (кислоты, щелочи, дезинфицирующие средства, медикаменты).
При должной силе и времени воздействия они вызывают дерматит у всех людей – как взрослых, так и детей. Факультативные раздражители, к которым относят все аллергены (бытовые, пищевые, растительные, лекарственные) провоцируют дерматит только у восприимчивых лиц, развиваясь после повторного контакта с сенсибилизированной кожей. Отдельной формой можно назвать токсидермию, возникающую при введении в организм лекарственных средств.
Воспаление при дерматитах опосредовано иммунными механизмами с активацией T и B-лимфоцитов, выработкой биологических медиаторов и специфических антител. И хотя аллергические процессы выходят на первый план не всегда, они так или иначе присутствуют в большинстве ситуаций.
Дерматиты обусловлены воздействием на кожу многочисленных раздражителей, обычно находящихся во внешней среде.
Почему бывает у ребенка?
Как известно, детская кожа более нежная, а потому более подвержена влиянию агрессивных факторов. Некоторые дерматиты начинаются еще в раннем возрасте, что обусловлено длительным воздействием пота (опрелости), аллергенов (атопическая экзема), косметических и моющих средств. В развитии заболевания играют роль конституциональные особенности, наследственная предрасположенность к определенному типу реакций.
Как выглядит на ладонях?
Дерматит появляется на тех участках тела, которые контактировали с агрессивным фактором, или в других зонах, что обусловлено сенсибилизацией. Чаще всего патологическому воздействию подвергается кожа рук. Клиническая картина различных дерматитов имеет ряд схожих признаков, обусловленных локальным воспалением: покраснение, отечность, болезненность (жжение, зуд). На коже могут возникать отдельные элементы сыпи или полиморфные очаги.
Контактный (простой и аллергический)
Непосредственно на месте воздействия раздражителя формируется простой контактный дерматит. Он имеет четко ограниченный характер, не распространяясь за пределы указанной зоны. Он может принимать различный характер:
- Потертости.
- Опрелость.
- Ожоги (термические, химические).
- Отморожения.
- Лучевой или фотодерматит.
Покраснение и отечность, а в некоторых ситуациях и пузыри, заполненные прозрачным или серозно-геморрагическим содержимым, появляются на стопах и между пальцами (от неудобной обуви), ладонях (от ручного инструмента), между складками у младенцев. После вскрытия полостных элементов формируются мокнущие эрозии, субъективно ощущаются болезненность и жжение. Хронические давление и трение приводят к уплотнению и ороговению кожи (омозолелости).
Воздействие высокой температуры сопровождается образованием термических ожогов, клиническая картина которых зависит от степени. Сначала появляются лишь покраснение и небольшая отечность. На второй стадии присоединяются пузыри, далее происходит некроз поверхностных и глубоких слоев кожи (III и IV степени соответственно). В последнем случае образуется струп, после отторжения которого остается язва.
Стадийность развития характерна и для отморожений. Начальные этапы дерматита протекают с застойно-синюшной окраской и отечностью, покалыванием и зудом. Вторая стадия сопровождается образованием пузырей, третья – некрозом и струпом с интенсивными болями, четвертая – глубоким омертвением вплоть до костей. Обморожению предшествует скрытый период, в котором кожа бледнеет, становится холодной и нечувствительной.
Аллергический контактный дерматит характеризуется полиморфизмом симптоматики. К покраснению, отечности, жжению и зуду присоединяются высыпания:
- Папулы (узелки).
- Везикулы (пузырьки).
- Эрозии с мокнутием.
Очаги поражения чаще всего локализуются на тыльной поверхности кистей, лице (щеках), шее, реже затрагивают предплечья, нижние конечности, хотя у некоторых пациентов дерматит может распространяться и на закрытые участки тела. При повторных контактах с причинным аллергеном процесс трансформируется в экзему.
Контактный дерматит не сопровождается сенсибилизацией кожи к раздражающему веществу, а потому ограничивается лишь местом его воздействия.
Атопический
Начало атопического дерматита (нейродермита) приходится еще на ранний возраст, когда болезнь трактуется как аллергический диатез или детская экзема. Болезнь проявляется покраснением, отечностью, микровезикулами, мокнутием и корками. У более старших детей и взрослых преобладают процессы инфильтрации и лихенизации без яркой эритемы. В периоды обострений покраснение и шелушение усиливается, возникают папуло-везикулярные элементы.
Кожа кистей при ограниченном нейродермите сначала не изменена, но за счет интенсивного зуда покрывается расчесами. В дальнейшем появляются плотные папулы с чешуйчатой поверхностью, которые сливаются в бледно-розовые или красно-бурые округлые бляшки без четких границ. Постепенно рисунок кожи становится все более выраженным, формируется лихенификация, окруженная областью пигментации.
Из-за сильного зуда, которым сопровождается атопический дерматит, возникают только расчесы, но и невротические реакции. Пациенты становятся эмоционально лабильными, легко возбудимыми и раздражительными, страдают бессонницей. У них отмечаются функциональные нарушения вегетативного характера: стойкий дермографизм, нарушение потоотделения, терморегуляции.
Экзематозный
Разновидностью дерматита аллергической природы является экзема. Обычно признаки воспалительного процесса на коже обнаруживаются одновременно и создают картину так называемого эволюционного полиморфизма:
- Яркая эритема.
- Серопапулы.
- Микровезикулы.
- Мокнутие.
- Корочки.
Переход острого процесса в хронический сопровождается стиханием покраснения, появлением шелушения, нарастанием инфильтрации и усилением кожного рисунка. В то же время сохраняются папулы и везикулы, лопающиеся с образованием эрозий («серозных колодцев»). Такое чередование островоспалительных и инфильтративных изменений достаточно типично для экземы.
Высыпания чаще начинаются с кистей и кожи лица, но затем распространяются на другие участки тела. Они не имеют четких границ, располагаются симметрично и сопровождаются выраженным зудом. По мере стихания воспалительного процесса эрозии замещаются корочками, чешуйками и шелушением, на сухой коже образуются трещины.
Экзематозный процесс – отдельная разновидность аллергического дерматита, для которой характерен полиморфизм кожных изменений.
Себорейный
Себорейный дерматит развивается на участках кожи, обильно снабженных сальными железами. В области верхних конечностей есть одна лишь зона, подверженная подобным изменениям – подмышки. Заболевание проявляется в виде эритематозно-сквамозных очагов (красные пятна с шелушением), сопровождающихся зудом. Также могут появляться папулы, а чешуйки способны становится утолщенными и сальными. Иногда присоединяется вторичная инфекция с развитием пиодермии.
Чем лечить кожную патологию?
Дерматит требует дифференцированного подхода к терапии – с учетом происхождения, характера и тяжести дерматологических проявлений. Общие принципы лечения подразумевают исключение контакта с причинным раздражителем, соблюдение диеты (исключение пищевых аллергенов, острых и слишком жирных продуктов, алкоголя). Рекомендуют провести санацию хронических очагов инфекции, нормализовать иммунный и нейровегетативный баланс.
Таблетки, мази и кремы
Любое лекарство от дерматита должно быть назначено специалистом. Только врач подберет оптимальную терапевтическую стратегию для устранения кожных симптомов. В ходе лечения воспалительно-аллергических процессов пациентам назначают наружную терапию (кремы, мази, примочки, орошения), дополняя ее приемом таблеток, инъекциями. Используются следующие препараты:
- Антисептики (перманганат калия, фурацилин, бриллиантовый зеленый).
- Антибактериальные (стафилококковый бактериофаг).
- Антигистаминные (лоратадин, фексофенадин, клемастин).
- Кортикостероиды (Элоком, Синафлан, Белосалик).
- Ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус).
- Десенсибилизирующие (кальция глюконат, натрия сульфат).
- Вяжущие и успокаивающие (цинка сульфат, натрия тетраборат, танин).
В комплексной терапии используют пробиотики (Линекс, бифидумбактерин), ферментные средства (Фестал, Креон), иммуномодуляторы (Тактивин, Пентоксил, Миелопид). Для устранения нейровегетативной нестабильности большую роль оказывают седативные средства (Персен, Фитосед) и транквилизаторы (триоксазин, гидазепам, оксазепам).
Фенистил гель: гормональный или нет?
В составе популярного препарата Фенистил гель, используемого для наружной терапии аллергических дерматитов и небольших ожогов, активным компонентом выступает диметиндена малеат. Это антигистаминное вещество, не обладающее гормональной активностью. Следовательно, и сам гель не имеет никакого отношения к стероидным препаратам.
Для лечения дерматитов используют целый арсенал медикаментов, обладающих разнонаправленным действием на патологический процесс.
Как вылечить в домашних условиях?
Многие варианты дерматитов могут лечиться в амбулаторных условиях. На дому пациенты должны выполнять врачебные назначения и соблюдать общие правила терапии. О самолечении речи быть не может, поскольку неправильными действиями можно лишь усугубить ситуацию.
Лечение народными средствами
В схемы наружной терапии часто включают примочки и ванны из травяных отваров и настоев. При аллергическом дерматите у взрослых противозудный и вяжущий эффект оказывают трава череды, дубовая кора, цветки ромашки, корень алтея, чай, овес. Местное лечение нейродермита может проводиться натуральными кремами, мазями и пастами с ихтиолом, нафталаном, дегтем. Для сухой потрескавшейся кожи полезны растительные масла – миндальное, персиковое, оливковое.
Дерматит – это воспалительное поражение кожи, в развитии которого определяющую роль играют аллергические механизмы. Патология возникает под влиянием многих раздражителей и зачастую поддерживается внутренними изменениями в организме. Поэтому для устранения кожных проявлений необходима комплексная коррекция под руководством врача.