Содержание
Аллергические заболевания становятся серьезной проблемой современности. Они получают повсеместное распространение с тенденцией к увеличению количества случаев, могут быть тяжелыми и опасными для жизни. Для некоторых пациентов ситуация усугубляется наличием поливалентной аллергии. О чем это говорит, как можно диагностировать и вылечить патологию – на эти вопросы стоит ответить подробнее.
Что это такое?
Под поливалентной аллергией понимают состояние, при котором реакции гиперчувствительности возникают сразу к нескольким веществам. При этом организм сенсибилизируется к трем и более аллергенам из неперекрестных групп. В результате возрастает риск системной атопии, заболевание становится более стойким, хуже отвечает на многие способы лечебной коррекции.
Причины и механизмы
В основе аллергических заболеваний лежит сенсибилизация организма к определенным веществам, фрагменты которых провоцируют иммунопатологические реакции. Ими могут выступать следующие агенты:
- Лекарства (антибиотики, сульфаниламиды, местные анестетики, НПВС, рентгеноконтрастные соединения).
- Пищевые продукты (цитрусовые, клубника, шоколад, орехи, яйца, рыба, морепродукты).
- Пыльца растений и шерсть животных.
- Косметика и бытовая химия.
Обычно поливалентная аллергия развивается у лиц с наследственной предрасположенностью к определенному типу реакций. После первого контакта с причинными аллергенами в организме происходят изменения, связанные с сенсибилизацией иммунокомпетентных клеток (T и B-лимфоцитов) с выработкой специфических антител. Последние откладываются в тканях, располагаясь на поверхности тучных клеток и базофилов.
Комплекс явных патологических реакций начинается после повторного контакта с аллергеном. При образовании комплекса антиген-антитело происходит активация комплемента и повреждение мембран тучных клеток. В результате из цитоплазматических гранул выходят известные медиаторы аллергии, прежде всего гистамин и серотонин. Они отвечают за повышение сосудистой проницаемости и отек, чувство зуда, спазм гладкой мускулатуры.
Поливалентная аллергия характеризуется развитием гиперчувствительности к нескольким неперекрестным антигенам.
Клинические признаки
Проявления поливалентной аллергии очень разнообразны. Даже одно и то же вещество у разных людей вызывает неодинаковые симптомы. Они могут зависеть от места контакта или введения аллергена в организм. Доминирующим признаком кожной реакции становится сыпь:
- Пятнисто-папулезная.
- Везикулярная (пузырьки).
- Уртикарная (крапивница).
Многие элементы появляются на фоне островоспалительной эритемы и отечности, сопровождаются достаточно интенсивным зудом. На слизистых оболочках могут появляться афты с мацерированной покрышкой, трансформирующиеся в болезненные эрозии.
Изменения со стороны респираторной системы обусловлены катаральным синдромом. Аллергический ринит характеризуется заложенностью носа, обильным водянистым отделяемым, зудом в носу и приступообразным чиханием. Вдыхание аллергена может сопровождаться кашлем и бронхоспазмом. Для конъюнктивита характерны слезотечение, ощущение песка в глазах, покраснение склер.
При употреблении аллергена внутрь наблюдаются нарушения в работе пищеварительной системы. Пациенты отмечают различные проявления диспепсии: тошноту и рвоту, боли в животе, вздутие, диарею. Другими признаками поливалентной аллергии могут быть боли в пояснице и суставах, общая слабость, головные боли, раздражительность, иногда отмечается повышение температуры.
Тяжелые проявления аллергии представлены ангионевротическим отеком Квинке, бронхообструктивным синдромом, анафилактическим шоком. В последнем случае наблюдается сосудистая недостаточность с резким падением давления, Учащением сердцебиения и дыхания, головокружением и потерей сознания. После введения лекарств могут развиваться эксфолиативные дерматозы – синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла.
Признаки острой поливалентной аллергии могут затрагивать различные органы и системы вплоть до тяжелых нарушений, представляющих угрозу для жизни.
Как проявляется лекарственная форма?
При употреблении медикаментов развивается лекарственная аллергия. Ее клиническая симптоматика схожа с другими видами гиперчувствительности, но имеет ряд характерных особенностей:
- Связь с употреблением препарата.
- Несхожесть с побочными эффектами.
- Исчезновение после отмены лекарства.
Наиболее сенсибилизирующий путь введения медикаментов – местный. По такому механизму развиваются контактный дерматит, отек Квинке. Далее идут парентеральный и пероральный пути, крайне редко аллергия возникает после введения в полость суставов, окологлазничную клетчатку.
Методы диагностики
Выявить большинство аллергических реакций удается при анализе клинической картины и анамнестических данных. Но подтвердить их поливалентный характер помогают методы лабораторной диагностики:
- Общий анализ крови (эозинофилия, анемия).
- Определение специфических антител (иммуноферментный, радиоаллергосорбентный методы).
- Методы аллергической альтерации и торможения естественной эмиграции лейкоцитов.
- Кожные пробы (аппликационные, скарификационные, прик-тесты).
- Провокационные пробы (подъязычная, ингаляционная).
Пациент обязательно консультируется аллергологом-иммунологом, другими специалистами (дерматологом, ЛОР-врачом, пульмонологом) – по необходимости.
Лечение
Терапия поливалентной аллергии проводится по нескольким направлениям – купирование симптомов, влияние на механизмы развития и устранение причинных факторов. Исключают контакт с известными или вероятными веществами-сенсибилизаторами, назначают активную медикаментозную коррекцию.
Общие методы
Ключевая роль в устранении признаков поливалентной аллергии отводится элиминационным мероприятиям. Для исключения или минимизации контакта с причинными веществами рекомендуют следующее:
- Не принимать определенные медикаменты.
- Работать с бытовой химией в перчатках и маске.
- Проводить регулярную влажную уборку в помещении.
- Соблюдать гипоаллергенную диету.
- Тщательно подбирать косметику.
Особое значение имеет характер питания пациентов. В рационе исключают не только сами продукты, вызвавшие аллергию, но также тропические фрукты, клубнику, морепродукты, яйца, орехи, шоколад, бобовые, мед. Следует отказаться от копченостей, консервов, алкоголя. Пищу лучше готовить на пару, варить, тушить или запекать в духовке.
При поливалентной аллергии элиминационные мероприятия осуществить несколько сложнее, но за изменением образа жизни следует довольно хороший результат.
Медикаменты
Воздействовать на механизмы развития и симптомы аллергии возможно медикаментами. Объем терапии определяется локализацией и тяжестью изменений. Могут назначаться следующие препараты:
- Антигистаминные (Супрастин, Тавегил, Зиртек, Кларитин).
- Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, Дипроспан).
- Десенсибилизирующие (кальция глюконат, натрия тиосульфат).
- Сорбенты (Энтеросгель, Фильтрум-СТИ, Сорбекс).
Отек Квинке также требует мочегонной терапии (фуросемидом, торасемидом), при анафилактическом шоке назначаются инфузионная терапия, симпатомиметики (адреналин, мезатон). При пищевой аллергии назначаются ферментные препараты (Фестал, Мезим), пробиотики.
Отдельным способом лечения является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), эффект которой сходен с вакцинацией. Суть метода заключается в снижении сенсибилизации организма к веществам при постепенном увеличении их дозы. Есть два варианта введения аллергенов – подкожный и сублингвальный (под язык).
Причиной поливалентной аллергии становится сенсибилизация организма к трем и более веществам, исключая перекрестно реагирующие. Состояние может проявляться кожными, респираторными, диспепсическими симптомами и системными нарушениями. И только активной коррекцией под руководством врача можно их минимизировать или полностью устранить.