Перекрестная аллергия


Случается так, что у некоторых пациентов с пыльцевой аллергией появляются схожие с поллинозом симптомы при употреблении в пищу определенных продуктов питания. Хотя известно, что еда вызывает в основном кожные проявления, а симптомы со стороны глаз и дыхательных путей возникают при контакте с ингаляционными аллергенами (при вдыхании их). Такие необычные реакции объясняются феноменом, известным под термином «перекрестная аллергия».

Что такое перекрестная аллергия?

 

В основе перекрестных реакций лежит наличие общих антигенных детерминант у различных видов аллергенов. То есть, имеются определенные участки (аминокислотные последовательности) в генотипе, которые идентичны у некоторых видов растений или животных. И именно на эти одинаковые участки реагирует иммунная система пациента-аллергика. Этим объясняется, например, возникновение аллергических реакций на клубнику или малину у пациента с аспириновой бронхиальной астмой (или непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств) или появление приступа удушья после употребления в пищу креветок у человека с аллергией на клещей домашней пыли.


Существует несколько типов основных белков, которые содержатся в аллергенных продуктах и обусловливают перекрестную гиперреактивность.

К ним относятся следующие:

  • Бета-глюконаза (ПБ-2).
  • Эндохитиназа (ПБ-3).
  • Хитиназа (ПБ-4).
  • Тауматин-подобный белок (ПБ-5).
  • Рибонуклеаза (ПБ-10).
  • Белок-переносчик липидов (ПБ-14).

После контакта с наиболее сильным аллергеном из группы веществ, имеющих одинаковые аминокислотные последовательности, развивается иммунный ответ в виде наработки специфических иммуноглобулинов Е (для конкретной аминокислотной последовательности или конкретного белка). После чего могут возникать клинические проявления. Когда пациент с уже сформированной реакцией пробует новый продукт, имеющий такую же последовательность аминокислот в своем составе, симптомы могут развиваться в виде пищевой аллергии на этот продукт.

Аллергикам стоит знать о таком феномене, потому что, применив эти знания, можно избежать серьезных проявлений. Например, очень частой последовательностью является такая: «коровье молоко-говядина» или «куриное яйцо-куриное мясо-пух и перья кур» и некоторые другие.

Зная, что у ребенка есть аллергия на куриное яйцо, родители могут попытаться предотвратить появление у него симптомов со стороны дыхательной системы, убрав перьевые подушки и одеяла из своего жилища.


Клинические проявления

Симптомы перекрестной гиперчувствительности могут быть самыми разнообразными. Так как перекрестные реакции – это обычные аллергические реакции, то и проявления будут аналогичными.

Делят их в зависимости от органа-мишени следующим образом:

  • Поражение кожи в виде пищевой аллергии, атопического дерматита.
  • Поражение слизистых оболочек — конъюнктивы и органов дыхания (нос, гортань, бронхи) с развитием аллергического ринита, конъюнктивита или бронхиальной астмы.
  • Системные реакции по типу анафилактического шока, острой отслойки эпидермиса (синдром Стивенса-Джонсона или Лайела), крапивницы или отека Квинке.

Следует помнить, что начавшись с поражения какой-либо одной системы, аллергия может «трансформироваться» в другую из-за наличия перекрестной гиперчувствительности. Так, у малышей преимущественно возникают кожные проявления аллергии при употреблении аллергенных пищевых продуктов.

При этом у одного и того же ребенка может не сформироваться хронический кожный процесс атопический дерматит, а вместо него появится поражение респираторной системы в виде аллергического ринита и/или бронхиальной астмы. Именно для того, чтобы избежать подобного исхода, необходимо придерживаться диеты и других гигиенических мероприятий.

А в этом помогают уже составленные таблицы перекрестной аллергии, которые являются результатом многолетней работы большого количества ученых и врачей всего мира.


Таблицы перекрестной гиперчувствительности

Если у вас имеет место перекрестная аллергия, таблица поможет проанализировать, что можно употреблять в пищу, а что нельзя, какие медикаменты могут быть противопоказаны и т. п.
Таблица перекрестной гиперчувствительности к растительным аллергенам:

Если у пациента имеет место перекрестная аллергия на березу, таблица покажет, какие продукты стоит исключить из рациона. У таких больных может развиться крапивница после употребления яблок или моркови, ольховых шишек. У этих растений имеются очень сильные одинаковые аминокислотные последовательности. Поэтому таким пациентам следует быть очень осторожными и прежде чем употреблять в пищу такие продукты лучше провести диагностику, о которой будет сказано ниже.


Или если имеется перекрестная аллергия на полынь, то может возникнуть реакция и на подсолнечник, а значит на подсолнечное масло. Практически это может выглядеть так: у пациента с ринитом на пыльцу полыни в сезон цветения полыни может развиться отек губ или языка при употреблении семян подсолнечника или подсолнечного масла. Хотя зимой, например, такой реакции может и не быть.

Таблица перекрестной гиперчувствительности к пищевым аллергенам:

Имея под рукой такую таблицу, очень просто контролировать появление симптомов и избежать нежелательных реакций. Например, вы знаете, что у вашего ребенка есть аллергия на молоко коровы, которая проявляется атопическим дерматитом. В такой ситуации аллергены этого животного как бы «перекрещиваются». Для того чтобы избежать утяжеления течения кожной симптоматики, нельзя вводить в рацион такой ребенка мясо коровы (говядина, телятина).

Существует вероятность, что после трехлетнего возраста проявления аллергических реакций видоизменятся и ребенок сможет есть эти продукты, но до достижения 3 лет лучше воздержаться от такого питания.


Диагностика

Если у вас есть респираторная аллергия и вы заметили, что иногда после употребления каких-то продуктов, вас начинает сыпать или появляется синдром оральной аллергии (зуд неба, языка при употреблении в пищу аминокислотно сходных с пыльцой продуктов), то нужно провести диагностику перекрестной гиперчувствительности. Самостоятельно вряд ли удастся правильно и в полном объеме провести такое исследования, поэтому прежде всего посетите аллерголога. После тщательного сбора анамнеза и выяснения подробностей аллергических реакций в прошлом будут назначены лабораторные исследования.

Врач может направить вас на такие исследования:

  • Общий анализ крови. При аллергии может быть выявлено повышенное количество эозинофилов.
  • Кровь на общий иммуноглобулин Е. это общий показатель аллергии, без уточнения конкретного аллергена.
  • Кожные аллерготесты методом прик-теста. Определение виновного аллергена путем нанесения капли аллергена на кожу и незначительного повреждения эпидермиса в месте нанесения аллергена для оценки специфической реакции на этот аллерген. Считается «золотым стандартом» аллергодиагностики во всем мире. В период обострения основного заболевания нежелателен из-за риска ухудшения состояния.
  • Определение специфических иммуноглобулинов Е к конкретным аллергенам. Метод по силе и точности диагностики равносилен прик-тестированию, но его преимуществом является то, что использовать можно и во время обострения. Но для этого необходим забор крови из вены.

Комплекс из нескольких исследований поможет врачу наиболее точно оценить истинное положение дел и дать вам правильные рекомендации по питанию и стилю жизни.

Лечение и профилактика

Профилактики перекрестной аллергии не существует, поскольку предотвратить извращенную реакцию иммунной системы пока никто не в силах. Но вполне возможно предотвратить развитие нежелательных реакций у пациентов с уже имеющейся аллергией. Для этого нужно использовать таблицы перекрестной аллергии и внимательно следить за своими симптомами.

Лечение перекрестной аллергии будет зависеть от имеющихся симптомов. Адекватный объем лекарств может назначить только врач.

Если появились кожные проявления аллергии, то могут понадобиться такие препараты:

  • Антигистаминные средства (местные или системные). Местно можно использовать Псилобальзам или Фенистил-гель, а системным действием обладают таблетки (Супрастин, Центрин, Лоратадин, Эриус и другие) или растворы для внутримышечного/внутривенного введения (Супрастин, Тавегил).
  • Глюкокортикостероиды для местного или системного применения. Местно помогут такие мази, как Локоид, Элоком, Бетаметазон, Кутивейт и другие. Препараты для системного применения – таблетки (Метилпреднизолон, Полькортолон и другие) и растворы (Дексаметазон, Преднизолон и др.).
  • Сорбенты. Полисорб, Энтеросгель, Белый и активированный уголь и другие.

При возникновении симптомов со стороны слизистых оболочек применяют такие препараты:

  • Антигистаминные капли в глаза и спреи в нос. В нос – Алерзин, Гленспрей с азеластином. В глаза – Опатанол, Алерзин, Эмадин.
  • Местные глюкокортикоиды в нос, глаза и легкие. В нос – Авамис, Назонекс, Форинекс, Фликсоназе и другие. В глаза – Максидекс, капли с гидрокортизоном и ругие. В легкие – Фликсотид, Беклазон и другие.

Таким образом, зная возможные перекрестные реакции и пользуясь существующими таблицами, можно избежать развития серьезных последствий.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *