Почему развивается и как проявляется экзема окаймлённая

Дерматологи часто сталкиваются с таким заболеванием у своих пациентов, как экзема окаймленная. Данная патология иначе именуется паховой эпидермофитией. Болезнь не представляет большой опасности для жизни и здоровья больных.

Развитие окаймленной экземы

Окаймленная экзема — это дерматомикоз, при котором поражается кожа крупных складок. От этой патологии страдают преимущественно взрослые мужчины. У детей и подростков экзема в паху развивается очень редко. Возбудителями экземы являются различные грибки. У лиц мужского пола поражается преимущественно паховая область.

Обусловлено это отличными условиями для роста и размножения грибков в этой зоны. Возможно распространение болезни и на другие участки тела (подмышечные впадины, стопы). У лиц женского пола может поражаться кожа под грудными железами. Болезнь нередко возникает у спортсменов.

Этиологические факторы

Возбудителями экземы являются микроскопические грибки рода Trichophyton и Epidermophyton. Заражение человека осуществляется контактно-бытовым путем. Инфицирование кожи возможно при пользовании одним полотенцем или бельем вместе с больным. Грибки могут проникать в кожу при посещении общественных бань и саун. Нередко эпидермофития развивается у лиц, которые ходят в бане босиком.

Экзема нередко встречается среди спортсменов. Регулярное потение, редкая смена белья, хранение мокрой одежды в темных шкафах — все это факторы риска развития грибковой инфекции. Ношение нестиранной одежды изо дня в день может стать причиной появления болезни. Выделяют следующие предрасполагающие факторы развития окаймленной экземы:

• микоз ног или кистей;
• повышенная потливость;
• наличие сахарного диабета;
• алиментарное ожирение;
• редкая стирка одежды;
• недостаточная вентиляция помещения;
• ношение синтетического белья;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• наличие опрелостей;
• нарушение кровообращения;
• высокая влажность и температура.

Эпидермофития может развиться на фоне приема некоторых лекарств или бактериальной инфекции.

Клинические признаки окаймленной экземы

Заболевание протекает длительно. При отсутствии должной противомикробной терапии симптомы экземы не исчезают на протяжении года и более.

Основным симптомом болезни является появление на коже округлых, розовых пятен, склонных к периферическому росту.

Первоначально величина их составляет не более 1 см. Кожа в пораженной области шелушится.

По мере прогрессирования болезни пятна становятся все больше. Очаги поражения имеют четкие границы и фестончатые края. На покрасневшей коже нередко обнаруживается мелкая сыпь, представленная папулами и пузырьками. Постепенно гиперемия исчезает. Процесс начинается с центра, благодаря чему пятна приобретают форму колец. При локализации патологического процесса в области паха больных беспокоит интенсивный зуд.

Экзема затрудняет движения. Значительно реже в процесс вовлекается кожа бедер, складок между ягодицами и подмышками. В некоторых случаях грибок поражает кожу заднего отверстия и межпальцевые промежутки. Иногда в процесс вовлекается мошонка. Очень редко страдают ногтевые пластинки. Характер течения экземы определяется видом возбудителя. Если эпидермофитию вызвали грибки Trichophyton mentagrophytes, то симптомы выражены более ярко.

Методы выявления болезни

Лечить экзему необходимо только после исключения других заболеваний. Окончательный диагноз ставит дерматолог или трихолог. Требуются следующие исследования:

• выявление грибков в соскобе с пораженной кожи;
• посев материала;
• исследование кожи при помощи лампы Вуда;
• дерматоскопия.

В процессе микроскопического исследования выявляется мицелий и споры в виде цепочек. Выращенные на питательной среде колонии грибков имеют округлую форму. Они желтого цвета и воздушной консистенции. Просвечивание кожи выявляет присутствие грибков. При этом свечение становится зеленым. Дифференциальная диагностика окаймленной экземы проводится со следующими заболеваниями:

• эритразмой;
• кандидозом;
• лишаем;
• контактным дерматитом;
• трихофитией;
• рубромикозом;
• псориазом;
• опрелостью.

Немаловажное значение в постановке диагноза имеют результаты собранного анамнеза.

Лечебная тактика при эпидермофитии

Опытные врачи знают, как лечить таких больных. Лечебные мероприятия направлены на подавление активности грибков и устранение основных симптомов болезни. Лечение включает в себя соблюдение личной гигиены, применение противогрибковых средств (наружно и внутрь), использование примочек с антисептиками, прием антигистаминных препаратов. Перед использованием противогрибковых мазей и гелей можно принимать травяные ванны.

Наиболее часто назначаются следующие противогрибковые средства для нанесения на кожу:

• Тридерм;
• Ламизил;
• Микосептин;
• Клотримазол.

Мазь Тридерм обладает противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Она содержит в своем составе Клотримазол, Бетаметазон и Гентамицин. Бетаметазон относится к глюкокортикоидам. Он подавляет воспаление. Тридерм хорошо помогает при выраженном кожном зуде. Не менее востребованным и эффективным является средство «Ламизил».

Основным действующим веществом в нем является Тербинафин. Могут применяться его аналоги (Унгусан, Тербизил). Лечение проводится длительным курсом. В схему терапии включаются примочки раствором нитрата серебра и «Резорцина». Для подавления аллергической реакции назначаются антигистаминные средства (Лоратадин, Зиртек, Тавегил). Для обработки пораженной кожи применяются такие антисептики, как йодный раствор и Фурациллин.

Йодом или Фукорцином рекомендуется обрабатывать те участки, на которых пятна уже исчезли. Больные должны регулярно мыться и протирать насухо кожные складки. Эпидермофития складок чаще развивается у мужчин.