Мигрирующая эритема – такое название имеет проявление клещевого боррелиоза. Это заболевание вызывается бактериальным возбудителем, который передается с укусом клеща.
Причины
Хроническая мигрирующая эритема – инфекционная болезнь, а точнее – одно из ее проявлений. Вот некоторые особенности этиологии заболевания:
- Вызывается боррелией – грамм отрицательной бактерией, которая обитает в крови клещей.
- Иксодовые клещи являются переносчиками возбудителя в природе и могут также заражать человека энцефалитом (вирусная инфекция).
- Боррелия переходит в организм человека со слюной клеща, который кусает пациента.
- В коже начинается аллергический процесс, к бактерии вырабатываются многочисленные антитела.
- Именно аллергия становится субстратом для кожных проявлений болезни.
- Эритема часто появляется на коже уже в первые несколько часов с момента укуса.
- В четверти случаев кожные появления боррелиоза полностью отсутствуют.
- В результате инфекционно-аллергического процесса расширяются капилляры кожи и возникает эритема.
- Плазма пропитывает кожу, проникая через сосудистую стенку. Вследствие чего эритема расширяется начиная с центра.
- Воспалительный процесс в центре стихает, а на периферии обостряется за счет проникновения в кожу Т-лимфоцитов и других иммунных клеток.
Так мигрирующая эритема приобретает характерный вид со светлым центром.
Симптомы
Симптомы мигрирующей эритемы полезно знать каждому. Именно это проявление заболевания помогает вовремя поставить диагноз клещевого боррелиоза.
Проявления на коже включают:
- Раннюю стадию. На месте укуса возникает пятно розового цвета. Оно возвышается над поверхностью кожи, быстро разрастается. Повышается местная температура. Когда образование становится достаточно крупным (более 50 мм), в его центре образуется просветление. Иногда возникают зуд или жжение кожи в месте укуса. Если начать лечение, пятна проходят, а на их месте возможны пигментированные следы.
- Диссеминированную стадию. Развивается при отсутствии адекватного лечения. Увеличиваются местные лимфатические узлы, эритема становится весьма крупной. Вокруг первичного очага возникают участки отсева, иногда – дополнительные волдыри небольшого размера. Характерна невысокая температура и общее недомогание. Возможна бессонница.
- Хроническую стадию. Пятно становится синюшным, кожа постепенно атрофируется. Через нее виден сосудистый рисунок. Пятно увеличивается и распространяется по ходу туловища или конечностей. Параллельно развивается характерный Лайм-артрит – симметричное воспаление суставов конечностей.
Последняя стадия при отсутствии терапии может продолжаться годами.
Диагностика
Для подтверждения диагноза используются сразу несколько методик. Очень важно правильно собрать анамнез болезни и установить связь появления эритемы с укусом клеща.
Подтвердить диагноз помогают такие методы:
- Иммунноферментный анализ. ИФА позволяет определить наличие в крови антител к бактерии, которая вызывает болезнь. Берут анализ только спустя 3 недели после укуса, иначе он не будет информативным.
- ПЦР на ДНК бактерии. Полимеразная цепная реакция помогает установить наличие в крови генетического материала возбудителя и подтвердить болезнь.
- Чтобы исключить сопутствующую вирусную инфекцию, производят забор спинномозговой жидкости. Ее проверяют путем ИФА и ПЦР на вирус клещевого энцефалита.
Врачам также приходится дифференцировать проявления болезни с эритемой, которая возникает при сифилисе, грибковых заболеваниях, аллергии, системных заболеваниях соединительной ткани.
Лечение
Мигрирующая эритема не должна лечиться в домашних условиях. Нет народных средств, которые бы позволили убить бактерию в крови человека.
Местно не следует применять никаких препаратов, примочек и мазей. Кожные проявления болезни проходят при правильном этиотропном лечении.
Особенности терапии:
- Включает антибиотики из группы тетрациклинов или пенициллинов. Иногда используют цефалоспорины.
- Подбирают дозировку лекарств на килограмм массы тела человека.
- Иногда дополняют терапию антигистаминными средствами или глюкокортикостероидами при выраженных симптомах болезни.
- Спустя 1,5 года после излечения пациенты находятся на диспансерном наблюдении у врача инфекциониста.
Лечить боррелиоз несложно, достаточно вовремя поставить диагноз, в чем помогает обнаружение мигрирующей эритемы.
Профилактика
Не существует специальных вакцин против клещевого боррелиоза, в отличие от вирусного энцефалита. Поэтому необходимо соблюдать правила неспецифической профилактики:
- Весной и летом в лесу надевайте одежду, максимально закрывающую тело.
- Помните, что клещи живут в траве и оттуда поднимаются вверх по телу человека.
- Используйте репелленты от клещей, они достаточно эффективны.
- Осматривайте все тело и волосистую часть головы на предмет наличия клещей, когда вернетесь домой.
- Если клещ уже укусил вас, необходимо аккуратно снять его по правилам или сразу обратиться в травмпункт.
- Инфекционист сделает укол с интерфероном, который помогает предотвратить болезнь. Также назначается профилактический курс антибиотиков.
Предотвратить заболевание не всегда удается, в этом случае вовремя обращайтесь к врачу для получения лечения.