В структуре дерматологических заболеваний есть место и нарушениям обмена веществ. Например, при нарушении метаболизма железа может возникнуть гемосидероз. Что это такое, почему возникает, как проявляется и чем лечится – на указанные вопросы лучше ответит врач.
Причины и механизмы
Гемосидерин представляет собой вещество, образующееся при расщеплении гемоглобина. Этот пигмент является формой депонирования железа в тканях и участвует в различных метаболических превращениях. Но в ряде случаев наблюдается его чрезмерное образование с развитием болезни, именуемой гемосидероз.
В дерматологии сталкиваются с кожной формой патологии. Она может быть первичной и вторичной. Гемосидерин может накапливаться в дерме из-за следующих состояний:
- Дерматиты и экзема.
- Нейродермит.
- Травматическое повреждение.
- Гнойно-воспалительные процессы.
- Сахарный диабет.
- Сердечно-сосудистые расстройства (варикоз, гипертония).
Помимо указанных факторов, провоцирующую роль могут играть переохлаждение, снижение иммунной реактивности или прием определенных лекарств (нестероидных противовоспалительных, мочегонных, ампициллина).
Причина кожного гемосидероза лежит в местных или системных нарушениях, которые приводят к накоплению железосодержащего пигмента в дерме.
Симптомы
Клинические признаки болезни реализуются на местном уровне. Гемосидероз кожи проявляется в виде различных по характеру высыпаний:
- Пигментных (красно-коричневых) пятен.
- Геморрагических элементов (петехий).
- Лихеноидных папул (с усиленным кожным рисунком).
- Узелков или рыжих бляшек.
- Телеангиэктазий.
Чаще всего гемосидероз появляется у мужчин среднего и пожилого возраста. Высыпания обычно локализуются на конечностях (голенях, лодыжках, кистях и предплечьях), субъективного дискомфорта не доставляют, но иногда все же сопровождаются легким зудом.
Болезнь имеет хроническое течение. Общее состояние при кожной форме не нарушается, внутренние органы не поражены. Пятна на коже могут сохраняться довольно продолжительное время, становясь в основном косметической проблемой.
Дополнительная диагностика
При подозрении на гемосидероз кожи пациент консультируется дерматологом. Для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования:
- Общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин).
- Биохимические показатели (железо, общая железосвязывающая способность сыворотки, трансферрин).
- Биопсия кожи с гистологическим анализом (отложения гемосидерина).
- Десфераловая проба (усиление выведения железа с мочой после инъекции дефероксамина).
Кожную форму болезни следует отличать от другой патологии со схожими признаками, в частности, красного плоского лишая, акродерматита и саркомы Капоши.
Гемосидероз выявляется на основании данных клинического обследования и результатов дополнительных тестов (лабораторных и инструментальных).
Лечение
Терапевтическая тактика при кожном гемосидерозе предполагает использование препаратов и немедикаментозных методов. Из лекарственных средств, назначаемых в подобных случаях, стоит отметить:
- Топические кортикостероиды.
- Ангиопротекторы (этамзилат).
- Кальцийсодержащие средства.
- Витамины (рутин, аскорбиновая кислота).
При выраженной симптоматике в комплекс терапии включают и Десферал (дефероксамин), который способствует выведению избыточного железа из организма. Из немедикаментозных методов местного воздействия применяют крио- и ПУВА-терапию (УФ-облучение). Прогноз при рассматриваемой форме болезни благоприятен.
Гемосидероз кожи возникает из-за чрезмерного накопления в дерме железосодержащего пигмента. Патология проявляется в виде пигментных пятен или других элементов сыпи в области нижних или верхних конечностей. А поскольку системных нарушений не отмечается, а прогноз благоприятный, то проблема в основном имеет косметический характер. Но лечить заболевание все равно нужно.