Бовеноидный папулез – особая клиническая форма инфекции, вызываемой вирусом папилломы человека. Эта болезнь имеет довольно характерную клиническую картину и требует своевременного лечения.
Причины
Стоит сказать несколько общих слов о самом заболевании. Основные особенности бовеноидного папулеза:
- Ранее предполагалась связь заболевания с предраковым заболеванием – болезнью Боуэна.
- Позже была доказана связь появления образований на коже с вирусом папилломы человека.
- Наиболее часто заболевают люди от 20 до 40 лет обоих полов.
- Достаточно редко встречаются случаи болезни у детей при внутриутробном инфицировании от матери.
- Встречается патология достаточно редко, но в последнее десятилетие распространенность существенно выросла.
Причина болезни – вирус папилломы человека. Этиология заболевания следующая:
- Вирус папилломы человека (ВПЧ) проникает на кожу от другого человека чаще всего половым путем.
- Чаще всего ВПЧ вызывает кондиломы и бородавки, но в некоторых случаях становится причиной бовеноидного папулеза.
- Особо опасными являются несколько штаммов вируса: 16, 31 и 33. Однако в некоторых случаях выявляются и другие штаммы у больных этой патологией.
- После полового контакта может пройти от 3 месяцев до нескольких лет, прежде чем вирус проявит себя в достаточной степени, чтобы вызвать симптомы.
- Факторами риска являются беспорядочные половые связи и секс без барьерных методов контрацепции.
- Бытовые случаи инфицирования именно этой формой папилломавирусной инфекции не описаны, в отличие от бородавок.
Зная причины и факторы риска болезни, можно разрабатывать эффективные принципы профилактики. Помнить о возможности инфицирования должен каждый человек.
Бовеноидный папулез у мужчин и женщин встречается примерно в равном проценте случаев. Однако клиническая картина у лиц мужского пола обычно ярче.
Симптомы
Заболевание чаще всего диагностируется благодаря характерным симптомам болезни. Эти же признаки вынуждают большинство пациентов обратиться к врачу.
Бовеноидный папулез имеет следующую клиническую картину:
- Высыпания на теле являются основным симптомом болезни.
- Сыпь представляет собой пятна красного или коричневого цвета.
- Иногда она возвышается над поверхностью кожи и называется бляшками.
- Чаще всего сыпь множественная, и размер одного высыпания имеет размеры около 3 см.
- Достаточно редко сыпь сопровождается явлениями зуда или болезненности.
- Поверхность сыпи обычно ровная, иногда – бугристая.
- Могут появляться лихеноидные папулы – участки кожи с грубым рисунком и шероховатой поверхностью. Часто покрываются корками.
- Расположение элементов – половые органы, паховая зона, бедра и промежность, кожа вокруг ануса, слизистая оболочка рта, задняя стенка глотки.
- Нередко сочетание папулеза с другими проявлениями ВПЧ-инфекции: бородавками и кондиломой.
- У женщин может выявляться сопутствующая дисплазия шейки матки (также вызванная ВПЧ).
- Заболевание медленно прогрессирует, но склонно к распространению. Самоизлечение описано, но случаи достаточно редкие.
- Наиболее опасное осложнение болезни – малигнизация и развитие рака кожи.
С подобными проявлениями как можно скорее обращайтесь к специалисту. Несвоевременная терапия может привести к распространению возбудителя по кожным покровам на другие участки тела.
Диагностика
К какому врачу следует обращаться? Терапевт сам направит вас к необходимому специалисту. Обычно подозрение на болезнь возникает у гинекологов или урологов, а окончательный диагноз ставит врач венеролог. Он же назначает терапию заболевания и ставит пациента на диспансерный учет (для профилактики онкологического процесса).
Диагностика в большинстве случаев носит вспомогательный характер и позволяет подтвердить подозрение врача. В качестве регулярных исследований можно назвать:
- ПЦР – полимеразная цепная реакция. Наиболее современный и доказанный метод обнаружения возбудителя. Основан на поиске в крови человека или в мазках с половых органов ДНК вируса.
- Серологическая диагностика (антитела к ВПЧ) не информативна. Антитела встречаются в крови у всех, кто когда-либо встречался с вирусом.
- Исключение сифилиса (первичный сифилис проявляется твердым шанкром, который сильно похож на проявления папулеза). Для этого проводят серологическую диагностику несколькими способами.
- Цитология соскоба или мазка-отпечатка с поверхности элемента сыпи. Полученный материал исследуют на микроскопе. На бовеноидный папулез указывает большое количество эпителиоцитов с удвоенными ядрами. Эти клетки являются атипичными и указывают на связь болезни с онкологическим процессом. Цитология может помочь определить, не началось ли озлокачествление образований.
Никаких специфических инструментальных методик обычно не проводится. Заболевание поражает исключительно кожные покровы. Внутренние органы и подкожные ткани остаются интактными.
Лечение
Бовеноидный папулез в большинстве случаев требует комплексного подхода к лечению. В терапии применяются лекарственные препараты и хирургические методики.
Консервативным путем используются следующие средства:
- Противовирусные препараты в таблетках и мазях – позволяют подавить вирус папилломы человека – Галавит, Циклоферон, Генферон, Изопренозин. Дозы и метод использования препаратов устанавливает лечащий врач.
- Иммуномодуляторы – имеют спорный эффект, однако некоторые пациенты предпочитают применять их для поддержания иммунитета.
- Различные витаминные комплексы – обладают неспецифическим действием, влияют на иммунную систему и уменьшают воспалительный процесс.
- Цитостатики – подавляют деление клеток в области кожных образований. Используются довольно серьезные препараты – Фторурацил, Проспидин.
- Место кожные процессы обкалываются интерфероном. Данный метод показал свою эффективность в нескольких клинических исследований.
Среди оперативных вмешательств могут потребоваться такие:
- Криодеструкция – разрушение папул с помощью воздействия низкой температуры. Чаще всего применяются аппараты, воздействующие жидким азотом. Процедура безболезненная. После лечения папула отпадает самостоятельно.
- Лазерное лечение – хорошо подходит для удаления небольших пятен. Пораженная кожа обрабатывается лазерным лучом, что приводит к отмиранию патологических клеток.
- Электрокоагуляция – эффективный способ, который хорошо и надежно уничтожает патологические клетки. Недостаток – косметические дефекты кожи в виде рубцов, который и ограничивает применение процедуры.
- Классическое иссечение – производится скальпелем. Иногда является единственным вариантом и может быть использовано при любом размере образований. Недостаток – кожный дефект, иногда достаточно больших размеров.
Рецидивы заболевания наблюдаются довольно часто. Они в большинстве случаев связаны с тем, что вирус остается в крови после хирургического вмешательства. Полностью соблюдайте рекомендации специалиста, в этом случае бовеноидный папулез будет успешно излечен.
Профилактика
Зная причины и особенности болезни, можно предположить наиболее эффективные способы профилактики:
- Вакцина против вируса папилломы человека. Неплохой вариант защититься от большинства штаммов возбудителя, однако папулез может быть вызван и другим вариантом вируса.
- Разумное половое поведение – избегайте многочисленных половых контактов с разными партнерами. Особенно если неизвестен их статус по наличию половых инфекций.
- Используйте барьерные методы профилактики ИППП (презерватив) во время секса. Так вероятность заражения сводится к минимуму.
- Больной человек должен прекратить половую жизнь на время лечения болезни до подтверждения отрицательного результата контрольной ПЦР.
Простые правила помогают избежать такой неприятной патологии, как бовеноидный папулез, которая может поражать как женщин, так и мужчин.