Содержание
Детские инфекции – довольно разнородная группа заболеваний. При появлении у ребенка сыпи с лихорадкой для решения вопроса о лечебно-профилактических мероприятиях всегда необходим точный диагноз. И одним из частых заболеваний у детей раннего возраста является внезапная экзантема.
Что это такое?
Детская розеола – инфекция, которая за последние годы получила широкую распространенность, потеснив даже давно известные заболевания (корь, краснуху, скарлатину). Она также называется внезапной экзантемой, «шестой болезнью», псевдокраснухой. Заболевание является разновидностью первичной герпетической инфекции.
Почему возникает и как передается?
Болезнь имеет инфекционный характер, а значит, подчиняется определенным закономерностям возникновения и развития. Эпидемиологический механизм состоит из источника, путей передачи и восприимчивого организма.
Возбудитель инфекции
Заболевание вызывается вирусом простого герпеса 6 типа (ВПГ-6), сероварианта B. Внезапная экзантема является вариантом первичной инфекции, возникающей в детском возрасте, которая у взрослых проявляется синдромом хронической усталости. Для ДНК-содержащего вируса человек является единственным носителем. Возбудитель отличается лимфотропностью и длительное время может сохраняться в организме.
И хотя патоген относится к герпесвирусам, но имеет массу особенностей – антигенных, иммунологических, биологических, геномных. Наиболее родственным является цитомегаловирус, что определяет высокую частоту их сосуществования. В инфицированных клетках обнаруживают признаки цитопатического действия – включения в ядре и цитоплазме, увеличение размеров. ВПЧ-6 в основном выделяется со слюной.
Заразна болезнь или нет?
Внезапная экзантема – это вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем с частичками инфицированной слюны. Обычно дети заражаются ВПЧ-6 от матери, но и сами могут становиться источником распространения болезни, особенно в тесных коллективах. После перенесенной инфекции формируется пожизненный иммунитет.
Возбудителем детской розеолы становится вирус простого герпеса 6 типа, который проникает в организм воздушно-капельным путем.
Симптомы у детей
Практически все дети инфицируются ВПЧ-6 в раннем возрасте (от 4 месяцев до 3 лет). Инкубационный период составляет от 3–7 до 17 суток. Первыми симптомами у грудничка становятся высокая лихорадка (до 39 градусов), капризность и беспокойство, плохой сон, снижение аппетита. Ребенок считается заразным в период острых явлений, пока сохраняется лихорадка.
Сколько держится розовая сыпь?
На 4 сутки болезни, когда наблюдается критическое снижение температуры тела, или непосредственно перед этим появляется кожная сыпь. Ей присущи следующие клинико-морфологические характеристики:
- Имеет размеры 2–3 мм.
- Окрашивается в бледно-розовый цвет.
- Бывает пятнистой, макуло-папулезной, папулезной.
- Локализуется на туловище и разгибательных поверхностях конечностей.
- Элементы не склонны к слиянию и бледнеют при надавливании.
Высыпания никогда не возникают на лице или ладонях. Они держатся уже при отсутствии лихорадки от нескольких часов до 3–4 дней, после чего исчезают бесследно.
Другие признаки заболевания
В разгаре заболевания могут появиться катаральные признаки – покраснение горла, кашель, отечность век. Высокая лихорадка и интоксикационный синдром способны провоцировать рвоту, диарею, фебрильные судороги. У некоторых детей параллельно кожной сыпи выявляется папулезная энантема на мягком небе. Кроме того, увеличиваются шейные и заушные лимфатические узлы. Редко детская розеола осложняется менингоэнцефалитом, миокардитом, гепатитом, тромбоцитопенической пурпурой.
Диагностика внезапной экзантемы
Первичная диагностика осуществляется на основании клинического обследования. Но лишь лабораторными исследованиями можно подтвердить герпесвирусную природу заболевания. Выявить ВПГ-6 удается при исследовании лимфоцитов молекулярно-генетическим метом (ПЦР). Определенную роль играют серологические тесты (ИФА, иммуноблоттинг). В клиническом анализе крови отмечают лейкопению с нейтрофилезом и палочкоядерным сдвигом.
Основа диагностики внезапной экзантемы – выявление вируса, что можно сделать методом полимеразной цепной реакции.
Лечение псевдокраснухи
Заболевшим предписывается постельный режим, рекомендовано обильное питье. Специфической терапии детской розеолы не разработано, хотя в литературе есть упоминание об эффективности некоторых противовирусных средств (ганцикловир, фоскарнет). Пациентам в основном назначается симптоматическое лечение – жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол), дезинтоксикационные средства (растворы глюкозы, натрия хлорида, Реосорбилакт).
Мнение Комаровского
Е. О. Комаровский, известный украинский педиатр, придерживается традиционных подходов в лечении детской розеолы, но большее значение уделяет общережимным мероприятиям. Он рекомендует родителям обильно поить ребенка (компотом из сухофруктов, морсом, минеральной водой), поддерживать оптимальный микроклимат в помещении (увлажнение воздуха, частое проветривание), обеспечить легкоусвояемое питание.
Внезапная экзантема – одна из распространенных детских инфекций, связанная с заражением вирусом герпеса 6 типа. Она возникает в раннем возрасте, характеризуется общеинтоксикационными явлениями и появлением сыпи на коже. Поскольку клинические признаки схожи с другими заболеваниями, особое значение в диагностике уделяется методам лабораторного подтверждения.