Содержание
Обратившись к гинекологу по причине дискомфорта в области интимных органов, женщина может услышать неожиданный диагноз — трихомониаз. Попробуем разобраться, что это за заболевание, почему оно возникает, и как его лечить.
Что это за заболевание?
Трихомониаз (в некоторых источниках трихомоноз) — это очень распространенная инфекция, которая может поражать мочеполовую систему мужчин и женщин. Это заболевание способно передаваться половым путем, и ученые уверяют, что на сегодняшний день оно отличается максимальной встречаемостью среди всех ЗППП.
Трихомониазом могут болеть и мужчины, и женщины. Врачи предполагают, что его широкое распространение, возможно, вызвано недостаточно эффективной диагностикой. Этот недуг считается достаточно опасным, так как при отсутствии адекватного лечения может вызывать тяжелые последствия для здоровья.
Причины возникновения
Основная причина возникновения трихомониаза — это попадание в организм трихомонады. Этот возбудитель относится к жгутиковым простейшим, является неаэробным существом и может поражать разные части мочеполовых органов. Трихомонада, как правило, не атакует другие органы и системы. В мочеполовых путях человека она чувствует себя вольготно, питается гликогеном и активно размножается. Именно вследствие активного размножения возбудителя у человека и происходит развитие трихомониаза.
Как передается трихомонада?
Чаще всего инфицирование трихомонадами происходит во время незащищенного полового акта, в том числе и при анальных либо оральных контактах. Даже презерватив далеко не всегда защищает от такого возбудителя, так как при прикосновении к половым органам партнера можно легко перенести патогенные микроорганизмы на свою слизистую.
Помимо того, заразиться трихомониазом можно бытовым путем. Трихомонады способны в течение некоторого временного промежутка сохранять свою жизнеспособность и оставаться потенциально опасными для людей. Такие возбудители могут оставаться на:
- Посуде.
- Сидении унитаза.
- В ванной либо бассейне.
- Белье, банном халате либо полотенце и пр.
Кроме всего прочего, трихомонады могут передаваться от матери к ребенку — во время родовой деятельности.
Современные исследования доказывают, что вероятность инфицирования трихомонадой в быту очень мал. В то же время риск заражения трихомониазом во время полового контакта достигает практически 100% у женщин и примерно 80% у мужчин.
Первые признаки
Первые проявления трихомониаза становятся заметными уже спустя 4—5 дней после инфицирования. Именно столько составляет средняя продолжительность инкубационного периода при такой инфекции. В самом начале своего развития болезнь дает о себе знать:
- Дискомфортом в области половых органов. Ткани становятся покрасневшими и увеличиваются в объемах (отекают). Возможен зуд.
- Появлением нетипичных выделений. Особенно чувствительные девушки могут обратить внимание на изменение запаха влагалищного секрета.
При появлении любых настораживающих симптомов в области половых органов стоит в кратчайшие сроки обращаться за медицинской помощью к врачу-гинекологу. Выявив инфекцию на ранней стадии развития, можно справиться с ней легче и быстрее с минимальным риском осложнений.
Выделения
Классические выделения из влагалища при трихомониазе являются:
- Обильными.
- Желто-зелеными.
- Пенистыми.
Отделяемое, как правило, обладает достаточно специфическим запахом. Иногда он является очень выраженным, и женщине кажется, что его слышат все окружающие.
Дальнейшие проявления
Среди прочих возможных симптомов трихомониаза, которые возникают у женщин при прогрессировании инфекции, находится:
- Зуд влагалища и наружных половых органов.
- Болезненность во влагалище.
- Жжение и дискомфорт при мочеиспускании.
- Болезненность и жжение при половом акте.
- Более частое мочеиспускание.
Если заболевание не лечат должным образом, оно может переходить в хроническую форму или приводить к развитию разных осложнений. В такой ситуации женщина может столкнуться с повышением температуры тела, выраженными болезненными ощущениями в нижней части спины и живота и пр.
Бывает ли без симптомов?
Как правило, трихомониаз у женщин характеризуется довольно яркой клинической картиной. Однако изредка заболевание действительно может протекать малосимптомно, практически бессимптомно.
Бессимптомная инфекция в любой момент может проявиться классическими признаками болезни. Ни один врач не может однозначно ответить на вопрос, почему болезнь развивается именно таким образом.
Как проявляется хроническое заболевание?
Как правило, хронический трихомониаз — это не простое вялотекущее воспаление, вызванное трихомонадами, а смешанный протозойно-бактериальный процесс. Трихомонада способна становиться своеобразным резервуаром для хламидий, а также уреаплазмы, гонококков и прочих представителей патфлоры. При этом хроническая инфекция может практически не проявлять себя, вызывая лишь:
- Периодический дискомфорт в области половых органов.
- Редкое увеличение объема влагалищных выделений.
- Вялотекущее воспаление слизистых оболочек.
Хронический трихомониаз опасен тем, что пациентки с таким недугом являются потенциальным источником инфекции. Если они ведут беспорядочную половую жизнь, то передают патогенные микроорганизмы своим партнерам.
Диагностика
Для выявления трихомонад в организме женщины врачи могут использовать несколько вариантов диагностики:
- Культуральное исследование. В таком случае врач проводит забор материала со стенок влагалища и шейки матки и отправляет его в питательную среду. Там трихомонады активно размножаются и их становится легко обнаружить. Культуральное исследование может пригодиться при отсутствии яркой клинической картины болезни.
- Микроскопическое исследование. Для этого анализа соскоб с влагалища рассматривают под микроскопом. Это не самый точный вариант диагностики, однако самый простой и доступный. Если лаборант исследует свежий мазок, чувствительность такого теста достигает 70%, но затем трихомонады теряют подвижность и шансы обнаружить их гораздо меньше.
- ПЦР-диагностика. Это наиболее точное исследование, которое позволяет определить наличие генетического материала (ДНК) трихомонады в исследуемом материале. Для проведения ПЦР может применяться не только влагалищный секрет, но и кровь из вены.
Как правило, для постановки верного диагноза врачи предпочитают проводить сразу несколько диагностических манипуляций. Это снижает риск ложноположительных и ложноотрицательных реакций.
Как вылечить?
Лечение трихомониаза, как правило, носит комплексный характер. Чаще всего терапия не вызывает никаких особенных затруднений: недуг, диагностированный на ранней стадии развития, можно устранить буквально за несколько дней при помощи правильно подобранных медпрепаратов. Лечение обычно включает в себя:
- Соблюдение общих рекомендаций.
- Прием специальных лекарств для уничтожения трихомонад.
- Применение дополнительных медикаментов (при необходимости).
- Контроль излечимости.
Схема терапии трихомониаза подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Не стоит заниматься самолечением, так как болезнь может носить осложненный характер и дополняться прочими неприятными инфекциями.
Общие рекомендации по лечению
Для того чтобы вылечить трихомониаз навсегда и не столкнуться с ним вновь, врачи рекомендуют:
- Проходить лечение обоим половым партнерам одновременно.
- Отказаться от половой жизни на весь период терапии.
- Проходить лечение даже при малосимптомном течении недуга.
- Обязательно принимать лекарства партнеру, даже если у него трихомонады не были найдены.
- Обязательно проконтролировать эффективность терапии спустя неделю после окончания приема лекарств.
При лечении трихомониаза стоит:
- Придерживаться диеты. Правильное, здоровое и сбалансированное питание поддержит организм и поспособствует быстрому восстановлению.
- Отказаться от вредных привычек. Категорически запрещается принимать алкоголь на фоне лечения трихомониаза (он абсолютно несовместим с лекарствами для терапии такого недуга).
- Тщательно придерживаться правил личной гигиены, в том числе, пользоваться лишь своим полотенцем и мочалкой и не делиться ними ни с кем.
- Носить хлопковое белье и не слишком плотную одежду.
- Укреплять организм, принимать поливитаминные препараты, хорошо высыпаться и избегать стрессов.
Общие рекомендации не ускорят лечение трихомониаза, но помогут поддержать организм и снизят риск осложнений.
Чем лечить из препаратов?
Как правило, медикаментозное лечение трихомониаза предполагает прием таблетированных препаратов, способных уничтожать трихомонады. Такими качествами обладает метронидазол и производные от него вещества, к примеру, орнидазол либо тернидазол и пр. Для достижения терапевтического эффекта могут использоваться две схемы лечения:
- В первой ситуации пациентам назначают по 1 таблетке метронидазола (по 250 мг) дважды в сутки. Лечение длится от 3 до 7 дней.
- Во втором варианте пациенту назначают одноразовый прием ударной дозы данного медикамента — не более 2 г.
Оба варианта лечения трихомониаза являются достаточно результативными. Вторая схема терапии действительно помогает достичь стойкой излеченности и крайне редко вызывает серьезные побочные эффекты.
При необходимости лечение трихомониаза дополняется приемом антибактериальных препаратов и сульфаниламидов (если речь идет о смешанной форме инфекции). В ряде случаев врачи могут назначать дополнительное использование влагалищных свечей с антисептическими качествами, местных пробиотиков и средств, ускоряющих регенерацию слизистых оболочек.
Терапия хронической инфекции
Для лечения вялотекущего, хронического, рецидивирующего, а также осложненного трихомониаза применяют, как правило, следующие схемы воздействия:
- Пациентам назначают метронидазол в повышенной дозировке на срок до 10 дней. При избыточной массе тела суточный объем препарата может достигать 2 г. Иногда врачи могут принимать решение о внутривенном капельном введении метронидазола в течение нескольких дней.
- Также может использоваться тинидазол в повышенной дозировке. Обычно для достижения терапевтического эффекта этот препарат используется всего 2 дня подряд.
Лечение хронической инфекции обязательно включает в себя неспецифические методы терапии, направленные на активацию защитных сил организма пациента. Для этого врачи могут назначать применение:
- Пирогеновых препаратов.
- Биогенных стимуляторов.
- Стекловидного тела и алоэ для инъекций.
- Протеолитических ферментов (они способны усилить трихомонадную активность метронидазола в 2—10 раз), к примеру, трипсина, химотрипсина, террилитина либо Вобэнзима.
- СолкоТриховака. Это средство представляет собой лиофилизат инактивированных микроорганизмов специально отобранных штаммов Lactobacilus acidophilus. Инъекции такого вещества помогают нормализовать влагалищную флору, повысить иммунитет и устранить трихомонады и прочие патогенные возбудители.
Стоит подчеркнуть, что хронический воспалительный процесс, как правило, протекает в виде смешанной инфекции. Поэтому лечение должно обязательно включать в себя прием медикаментов, действующих на сопутствующую влагалищную флору.
Контроль излеченности
Излеченность урогенитальной формы трихомониаза контролируется с использованием бактериоскопического и культурального метода диагностики. Больной считается выздоровевшим, если неоднократные повторные исследования показывают отсутствие трихомонад на протяжении 1—2 месяцев.
Даже при отсутствии трихомонад у больных могут сохраняться остаточные воспалительные явления. Чаще всего они наблюдаются у пациентов, у которых была осложненная либо хроническая форма болезни.
Профилактика
Предупреждение развития трихомониаза у женщин включает в себя:
- Поддержание продолжительных моногамных отношений с партнером, прошедшим обследование на наличие ЗППП (при наличии отрицательных результатов).
- Правильное применение латексных презервативов во время полового контакта. Такая мера профилактики снижает риск заражения, но не защищает на все 100%.
- Соблюдение элементарных правил личной гигиены. В частности, нельзя пользоваться чужими полотенцами и нижним бельем и пр.
Врачи уверяют, что соблюдение вышеперечисленных мер профилактики позволяет на порядок снизить риск инфицирования трихомонадами. Но при появлении любых настораживающих симптомов со стороны мочеполовой системы, лучше не медлить и обращаться за медицинской помощью.
Возможные осложнения
Среди возможных осложнений трихомониаза у женщин:
- Нарушения в сексуальной сфере (в том числе фригидность).
- Нарушения в деятельности репродуктивной системы. Трихомониаз может спровоцировать бесплодие, приводя к воспалению придатков матки и к непроходимости маточных труб.
- Нарушения нормального состояния шейки матки, что может поспособствовать развитию раковых процессов в будущем.
- Осложнения в течение беременности. Если трихомониаз выявляют у беременной, он может стать причиной выкидыша, преждевременных родов и прочих осложнений.
- Воспалительные процессы в области промежности, бартолинит, скинеит. Также возможно развитие цистита.
Своевременное обращение к врачу при появлении признаков трихомониаза снижает риск развития осложнений до минимума.