Содержание
Многочисленные медицинские источники указывают, что трихомониаз можно вполне считать одной из наиболее распространённых инфекционных болезней, которая передаётся при половых контактах. В этой статье более детально разберём особенности инфекции в период беременности.
Общие сведения
Эпидемиологическая ситуация по этому заболеванию достаточно неблагоприятная. Каждый год трихомонады поражают более 150 миллионов человек в мире. Еще некоторые статистические данные:
- В России трихомониаз у беременных выявляется нередко. Этот показатель колеблется в пределах от 1 до 32%.
- Угроза выкидыша составляет около 36%.
- Заражение новорожденного ребёнка от инфицированных женщин возникает в 5% случаев.
Учитывая крайне негативное влияние инфекции на плод, необходимо проводить эффективное лечение трихомониаза при беременности.
Особенности возбудителя
Достоверно установлено, что возбудителем заболевания является влагалищная трихомонада, которая относится к паразитирующим простейшим. Её можно считать классическим паразитом, поскольку свободноживущих форм не выявлено. Благодаря наличию четырёх жгутиков трихомонада довольно-таки активна и подвижна. Этот одноклеточный микроорганизм весьма комфортно себя чувствует, попадая в органы мочеполовой системы.
Если меняются условия обитания или проводится специфическое лечение, трихомонада может принимать различную форму. Зачастую становится овальной, круглой или грушевидной. Подобные изменения существенно затрудняют проведение качественной микроскопической диагностики инфекции. Она достаточно чувствительна к условиям окружающей среды (высокая температура, осмотическое давление, пресная вода). Кроме того, антисептические средства могут успешно с ней справиться.
Проблемы зачатия
Можно ли забеременеть при трихомониазе? Учитывая мнения ведущих специалистов, трихомонадная инфекция не является препятствием для зачатия. Поэтому настоятельно рекомендуется тщательно планировать свою беременность и пройти комплексное обследование на наличие опасных инфекционных заболеваний и других соматических патологий. Подобные мероприятия помогут существенно сократить риск развития различного рода осложнений во время периода вынашивания ребёнка.
Можно ли забеременеть после трихомониаза? С этим уже посложнее. Дело всё в том, что инфекция может отразиться на репродуктивной функции женщины и привести к бесплодию. Трихомонадная инфекция должна быть своевременно выявлена и успешно ликвидирована. В противном случае, можете столкнуться с серьёзными последствиями в будущем.
Течение беременности
Как влияет трихомониаз на беременность? На ранних сроках вынашивания плода эта инфекции существенно повышает риск развития самопроизвольного аборта или мертворождения. Вместе с тем, если инфицирование произошло на поздних сроках, то возникновение восходящей инфекции наблюдается достаточно редко. Щелочная среда и циркуляторное сжатие мышц шейки матки препятствуют распространению влагалищных трихомонад.
Высказываются предположения, что преждевременные роды и рождение малышей с низким весом могут быть связаны с разрывом околоплодных оболочек у беременных женщин, которые провоцируют трихомонады, разрушая и вызывая патологические изменения в тканях. В послеродовом периоде возможно не только заражение ребёнка, но и распространение инфекции у женщины, что приводит к появлению воспаления маточных труб, мочевого пузыря, прямой кишки и т. д. Хотелось бы заметить, что к концу беременности иммунитет большинства женщин ослабевает и делает её очень восприимчивой к инфекции.
Клинически установлено, что без своевременного выявления трихомонад и беременность, и инфекционное заболевание могут протекать с серьёзными осложнениями.
Клиническая картина
Продолжительность инкубационного периода составляет в среднем до 10-ти суток . Однако в некоторых случаях может варьировать от нескольких дней до месяца. Для такой инфекции, как трихомониаз, характерна многоочаговость. Особенности клинической картины:
- Течение инфекции может быть острым, подострым, торпидным (малосимптомным) или хроническим.
- Возможно отсутствие каких-либо клинических проявлений заболевания.
- Как правило, первично поражается влагалище. Затем патологический процесс может переходить на шейку матки, уретру, бартолиновые железы, мочевой пузырь, прямую кишку и т. д.
- При трихомонадном вульвовагините (воспалении вульвы и влагалища) наблюдаются обильные выделения пенистого характера. Отмечается выраженный нестерпимый зуд, а также ощущение жжения и болезненности.
Самопроизвольно или под воздействием неспецифической терапии острый инфекционно-воспалительный процесс может постепенно снижаться и переходить в подострое или хроническое течение. Определяется это изменением характера выделений из половых органов. Они приобретают желтоватый или белый цвет. Также снижается объём выделений. Следует отметить, что трихомониаз при беременности нередко приобретает малосимптомную или бессимптомную форму болезни. При хронической инфекции течение будет волнообразным, когда обострения сменяются периодами ремиссий.
Диагностика
Как показывает клиническая практика, признаки и проявления урогенитального трихомониаза не носят специфичный характер, поэтому их нельзя считать достоверными критериями для постановки правильного диагноза. Они лишь позволяют заподозрить инфекционное заболевание у беременной. После обнаружения возбудителя инфекции при проведении лабораторных тестов выставляется диагноз урогенитальный трихомониаз. В качества материала для исследования используют выделения из мочеполовой системы и прямой кишки. Основные диагностические методы:
- Микроскопическое исследование выделений.
- Культуральный метод (бактериологический).
- Серологические реакции.
Чтобы выполнить качественную диагностику трихомонадной инфекции, необходимо сочетать различные методы исследования как классические, так и альтернативные. Специфичность микроскопической диагностики выделений, которую считают отборочной, составляет около 35%. Она основывается на выявлении возбудителя инфекции при микроскопии мазков и нативного образца, взятого для анализа.
«Золотым стандартом» является культуральный или бактериологический метод с использованием специальных питательных жидких сред (посев). Чувствительность и специфичность этого исследования превышает 90%. Однако основной недостаток — это продолжительный период культивирования (более 2-х недель), что, естественно, затрудняет раннее выявление инфекции и назначение специфического лечения. Что касается серологических реакций, то они мало информативны, поскольку довольно-таки часто дают ложноположительные результаты.
Беременность при трихомониазе редко протекает без осложнений.
Лечение
Многие клинические наблюдения показывают обоснованность, целесообразность и необходимость проведения терапии трихомонадной инфекции во время периода вынашивания плода. Если специфическое лечение начато своевременно, то можно рассчитывать на следующее:
- Клиническое излечение.
- Очищение родовых путей от урогенитальной инфекции.
- Физиологическое течение беременности.
- Своевременные и без осложнений роды.
- Нормальный послеродовый период.
- Рождение здорового малыша.
Следует отметить, что лечение трихомониаза у беременных остаётся достаточно серьёзной проблемой, поскольку нельзя полностью исключить негативное воздействие антибактериальных лекарств на плод. Поэтому применение любых лекарств должно быть согласовано и одобрено курирующим врачом. Особенности терапии в зависимости от сроков беременности:
- В первом триместре необходимо каждый день смазывать мочеиспускательный канал и влагалище наружными лекарственными средствами. Например, можно использовать водный раствор метиленового синего или разведённую марганцовку (1 к 10 тыс.).
- Во втором триместре в качестве местной терапии используют вагинальные свечи, содержащие метронидазол, клотримазол и т. д. Также допускается применение комбинированных лекарств (например, Тержинан). Курс лечение должен быть около 10 суток.
- Исключительно в третьем триместре возможно назначение Метронидазола для приёма внутрь. При определении дозировки учитывают функциональное состояние почек и печени беременной женщины. Продолжительность терапии составляет до 8 суток.
Для улучшения неспецифического иммунитета в программу лечения трихомониаза при беременности могут включать такие лекарственные препараты, как Метилурацил, Виферон и др. В обязательном порядке проходят полный курс лечения половые партнёры и контактные люди.
Если не лечить трихомониаз во время беременности, могут развиться весьма серьёзные последствия и осложнения как у женщины, так и ребёнка.
Профилактика
Все профилактические мероприятия в отношении предупреждения возникновения трихомонадной инфекции практически аналогичны, как и для других заболеваний, которые передаются при половом контакте. Особое внимание необходимо уделять следующим моментам:
- Устранять факторы риска.
- Применять эффективные меры по предупреждению заражения.
- Своевременное выявлять и лечить инфекцию.
- Планировать беременность и проходить комплексное обследование на наличие скрытых инфекций.
- Проводить динамическое наблюдение за группами риска, чтобы исключить неблагоприятное влияние на течение беременности.
Независимо от того насколько вы уверены в своём половом партнёре, никогда не пренебрегайте регулярными медицинскими обследованиями, особенно, если в ближайшее время планируете зачать ребёнка.