При солнечном излучении в коже происходит не только усиленная выработка меланина. Длительная инсоляция может привести к развитию заболевания, известного под названием кератоз актинический. Что это такое, почему возникает, как проявляется и лечится – на указанные вопросы лучше ответит специалист, однако основные моменты все же нуждаются в рассмотрении.
Причины и механизмы
Актинический, или солнечный, кератоз возникает при воздействии на эпителий средневолнового ультрафиолетового излучения (в диапазоне 280–320 нм). При этом важна длительность экспозиции и ее постоянный характер. К факторам риска развития патологии также относят:
- Экваториальный или тропический климат.
- Проживание высоко в горах.
- Работа на открытом воздухе.
- Светлый цвет кожи и волос.
- Возраст (старше 50 лет).
Способствовать появлению заболевания также могут стрессы, соматические нарушения, наследственность. Прием лекарственных препаратов (гормонов, иммунодепрессантов, противоопухолевых) также повышает вероятность кератоза.
Под влиянием солнца в клетках эпидермиса накапливаются негативные тенденции и мутации. С возрастом, когда иммунный надзор ослабевает, поверхностный слой кожи подвергается структурным изменениям. Клетки приобретают способность к усиленному росту (пролиферации), обнаруживаются признаки гиперкератоза. По сути, процесс имеет предраковый характер, если же клетки станут недифференцированными и покажут инвазивный рост, то речь уже идет о злокачественной трансформации актинического кератоза.
Непосредственной причиной солнечного кератоза становится длительная инсоляция, из-за которой отдельные клетки изменяют свои свойства и начинают усиленно расти.
Классификация
Существует несколько разновидностей рассматриваемой патологии. Классификация основана на морфологических изменениях в коже, исходя из которых кератоз может быть:
- Эритематозным.
- Гипертрофическим.
- Атрофическим.
- Пигментным.
- Лихеноидным.
- Пролиферативным.
- Акантолитическим.
- Бовеноидным.
Отличительным признаком, характеризующим солнечный кератоз, является чередование слоев кератина. Процесс может локализоваться в эпидермисе, на его базальном слое или даже захватывать поверхностные участки дермы. В них могут образовываться лимфоцитарные или нейтрофильные инфильтраты, а более глубоко зачастую обнаруживают признаки дистрофии эластиновых волокон.
Симптомы
Признаки болезни возникают внезапно. На открытых участках кожи появляются красные пятна с шелушащейся поверхностью, которые не сопровождаются субъективным дискомфортом. Чаще всего обнаруживают актинический кератоз кожи носа (на его спинке), который сочетается с телеангиэктазиями (расширенными капиллярами). Пятно имеет небольшие размеры (до 10 мм), четкие и ровные края. Так проявляется эритематозная форма.
Гипертрофический кератоз на лице в основном поражает кожу лба или верхнего века. Первичный морфологический элемент представлен бляшкой, покрытой плотными роговыми наслоениями. Размеры подобного образования достигают 40 мм в диаметре, а при попытках его сковырнуть появляется кровоточащая и болезненная эрозия.
Заболевание, локализующееся на губе, называется актиническим хейлитом. Он проявляется сухостью, трещинами и эрозиями. При пигментной форме из-за скопления меланина цвет очага становится темно-коричневым. Солнечный кератоз может сопровождаться высыпаниями и на других участках тела: шее, верхних конечностях, спине и грудной клетке. Все зависит от того, какие области подвергались интенсивному солнечному облучению.
Болезнь характеризуется медленным прогрессированием, вероятно и самопроизвольное исчезновение высыпаний. Но в любом из случаев кератоз требует повышенного внимания, ведь он способен трансформироваться в злокачественную опухоль (плоскоклеточную карциному). Поэтому затягивать с обращением к врачу и лечением актинического кератоза не стоит.
Клиническая картина при солнечном кератозе определяется его морфологической формой. И хотя это заболевание имеет доброкачественный характер, но всегда есть риск преобразования в онкологию.
Диагностика и лечение
Кожное заболевание выявляется при клиническом обследовании. Однако для подтверждения его характера требуется провести дополнительные тесты. Центральное место среди них отводится гистологическому анализу кусочка ткани, взятого при биопсии. Только так можно установить доброкачественность процесса и риск его перерождения.
При актиническом кератозе лечение проводится в индивидуальном порядке. Измененные участки, конечно же, должны быть удалены. В настоящее время для этого используют малоинвазивные методы:
- Лазеротерапию – прижигание направленным пучком светового излучения (ткани выпариваются и усыхают).
- Криодеструкцию – замораживание жидким азотом (рекомендовано и при больших зонах поражения).
- Диатермокоагуляцию – разрушение патологических клеток электрическим током (необходима анестезия).
Кроме того, доброкачественные образования можно удалять с помощью медикаментов. В состав кремов, которыми обрабатывают измененные участки, в основном входят фторурацил или ингенола мебутат (Флонида, Пикато). Если же в процессе обследования выявили признаки злокачественного перерождения, то лечение солнечного кератоза проводится лишь путем инструментального иссечения с дальнейшей химио- или радиотерапией.
Случаи актинического (солнечного) кератоза встречаются все чаще. Это доброкачественное кожное заболевание, которое, однако, относят к предраковым состояниям. Поэтому всем людям с высоким риском его развития рекомендовано быть аккуратным с солнечным излучением, вовремя обращаться к врачу при выявлении признаков болезни и проводить соответствующую терапию.