Содержание
Кожные заболевания опухолевой природы распространены достаточно широко. Одно из таких состояний – дерматофиброма. Ее причины, основные характеристики, методы выявления и лечения стоит разобрать подробнее.
Что это такое?
Дерматофиброма или гистиоцитома представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается из клеток соединительной ткани. Исходя из структуры и происхождения, она может иметь и другие названия:
- Склерозирующая гемангиома.
- Плотная фиброма кожи.
- Фиброзная гистиоцитома.
- Узелковый субэпидермальный фиброз.
Все они по сути означают одно и то же, но появились в силу различных подходов к составлению номенклатуры.
Почему возникает на коже?
Одни из наиболее частых вопросов, волнующих пациентов, касаются происхождения той или иной патологии. Не являются исключением и случаи доброкачественной фиброзной гистиоцитомы. Однако врач, к сожалению, не сможет сказать ничего определенного, ведь точная причина болезни до сих пор неизвестна. В ее развитии предполагается участие нескольких факторов:
- Повреждения кожи (колотые травмы, укусы насекомых).
- Воспалительные заболевания (фолликулит).
- Наследственная предрасположенность.
- Возраст и половая принадлежность.
С учетом последнего момента, стоит сказать, что дерматофиброму чаще выявляют у молодых женщин. Наиболее распространенный возраст ее появления – до 20 лет. А вот у мужчин и детей опухоль встречается значительно реже.
Причины дерматофибромы до конца не установлены, но предполагается участие некоторых факторов (внешних и внутренних).
Патанатомия
Чтобы лучше понять строение опухоли и ее природу, необходимо уделить внимание патологоанатомическому исследованию, т. е. определению внешних морфологических характеристик образования на коже. В макропрепарате (на разрезе) она имеет желтую или бурую окраску, плотную консистенцию. Структура ткани сравнительно однородная, представлена капиллярами и соединительной тканью.
Симптомы дермофибромы
Опухоль обычно не создает дискомфорта, и зачастую выявляется лишь после травматизации и внезапного увеличения. Это плотный и глубоко залегающий узел, который обладает следующими характеристиками:
- Округлая форма.
- Размеры от 3 до 30 мм.
- Окраска от красно-коричневой до синеватой.
- Поверхность гладкая, с участками гиперкератоза или бородавчатая.
- Располагающийся на дистальных участках конечностей (в основном голени).
- Единичные или множественные.
Надавливая на дерматофиброму, можно обнаружить, как сбоку от нее образуется углубление. Это объясняется связью опухоли с эпидермисом. И хотя образование чаще всего обнаруживают на коже ног, нельзя исключать и случаев его появления на руках или туловище.
Как проявляется у ребенка?
В 2% случаев опухоль возникает у ребенка. Она имеет те же клинические признаки, что и у взрослых. В детском возрасте необходимо дифференцировать гистиоцитому от дерматофибросаркомы. Последняя может иметь врожденный характер или способна возникать в раннем возрасте. Она растет медленно или быстро, преимущественно локализуется в проксимальных отделах конечностей (плечи, бедра) и на туловище.
Симптоматика дерматофибромы складывается из локальных морфологических признаков. Системными нарушениями она не сопровождается.
Диагностика патологии
Установка диагноза производится врачом при обычном осмотре и дерматоскопии. Однако подтвердить характер патологии можно только при помощи биопсии. Это исследование предполагает взятие кусочка патологической ткани и его дальнейшее гистологическое исследование.
Данные гистологии
При исследовании внутренней структуры биопсийной ткани удается понять, из каких клеток она состоит. Основу опухоли составляют коллагеновые волокна, капилляры, гистиоциты, фиброциты и фибробласты. В соответствии с гистологической классификацией, различают следующие виды дерматофибром:
- Клеточная.
- Фиброзная.
- Аневризматическая.
- Атипичная.
Первая разновидность сопровождается преобладанием фибробластов с вкраплениями гистиоцитов (макрофагов, фиброцитов), между которыми находится немного коллагена. Для фиброзного типа характерно наличие большого количества волокон (зрелых и молодых). Из клеток здесь расположены преимущественно фиброциты.
В отдельных дерматофибромах при гистологическом исследовании видны гигантские многоядерные клетки Тутона с липидными включениями в цитоплазме. Ткань опухоли пронизана капиллярами, среди которых могут встречаться и расширенные сосуды, которые среди волокон коллагена имеют щелевидную форму. Если же среди клеток есть атипичные, то говорят о псевдосаркоматозной разновидности гистиоцитомы.
Дерматофиброма имеет ряд гистологических особенностей, позволяющих четко установить характер процесса.
Лечение опухоли на ноге
Наиболее распространенным методом лечения фиброзной гистиоцитомы становится операция. Удаление опухоли производится путем инструментального иссечения или лазерной деструкции в пределах здоровых тканей. При небольших и медленно растущих дерматофибромах возможна и консервативная тактика, которая предполагает использование кортикостероидов.
Среди доброкачественных опухолей на коже нередко встречается дерматофиброма. Это опухоль, состоящая из клеток соединительной ткани и растущая из глубины эпителия. Она развивается медленно, однако из-за механической травмы может прогрессировать. Если гистиоцитома достигает довольно крупных размеров и приносит эстетический дискомфорт, она требует удаления.