Себорейный кератоз: симптомы и лечение

Кератомы относятся к невоспалительным заболеваниям кожи. Их насчитывается около трех десятков разновидностей, и самой распространенной считается себорейная форма. Поговорим о ее признаках, особенностях, течении и методах лечения.

Что такое кератома?

В собирательный термин «кератома» включены несколько разновидностей доброкачественных новообразований, которые сформировались из поверхностных эпидермальных клеток кожи. Это не врожденная патология, она развивается с возрастом в течение жизни из-за длительного воздействия солнечных лучей. Ультрафиолет приводит к повреждению кожи и накоплению мутаций, усиленного синтеза меланина и кератинизации, когда отшелушивание и формирование новых клеток происходит несбалансированно. Так возникает доброкачественная опухоль – образование на любом участке тела из неизмененных эпителиальных, склонных к ороговению клеток.

На начальной стадии бляшка выглядит небольшим пятном бледно-коричневого или серого цвета. После того как на поверхности скапливается избыточное количество ороговевших чешуек, ее площадь увеличивается.

Внешне кератомы похожи на родинки, веснушки, бляшки, корки, узлы или наросты. При случайном травмировании они начинают болеть и кровоточить, а в остальном не беспокоят и считаются исключительно косметическим недостатком.

Формируются кератомы у людей старше 30 лет обоих полов преимущественно на открытых участках тела. Со временем, если не проводится лечение, они увеличиваются, темнеют и ороговевают. Множественные разрастания могут сливаться в обширные очаги и занимать большие площади на поверхности тела.

Кератозы кожи

В современной дерматологии принята классификация новообразований по характеру причинных факторов. У каждого вида свои особенности, локализация и строение:

1. Актинический кератоз кожи развивается в результате воздействия общей, полученной в течение жизни солнечной радиации. На открытых участках тела образуются мелкие, безболезненные круглые пятна от светло-коричневого до черного цвета. Актиническая кератома бывает слитой с оттенком кожи. В этом случае ее можно обнаружить только по шероховатости и небольшому, выступающему уплотнению.


2. Фолликулярная кератома развивается из эпителиального слоя, выстилающего устье волосяного канала. Это редко встречающаяся форма выглядит плотным, округлым узелком серого или розового цвета.
3. Роговая кератома – это одиночный вытянутый, жесткий конусообразный элемент. Он состоит из спаянных между собой чешуек, бывает гладким или шероховатым, растет в длину и может достигать 100 мм. В 55% случаев роговая кератома озлокачествляется.
4. Ладонно подошвенный кератоз – аномалия наследственного характера. Первые симптомы болезни проявляются в детском возрасте и прогрессируют в течение жизни. Роговые наслоения при ладонно подошвенном кератозе формируются симметрично по средней линии ладоней и на пятках, имеют желтоватый или коричневый цвет и окружены от здоровых тканей фиолетово-лиловым ободком.
5. На долю самого распространенного старческого (себорейного, сенильного) кератоза приходится более 60% от общего числа доброкачественных новообразований на коже. Обычно он не требует лечения, но при воздействии неблагоприятных факторов в 30% случаев озлокачествляется. У этой формы заболевания есть особенности течения, признаки и стадии, поэтому ее стоит рассмотреть отдельно.

Себорейная кератома: классификация и симптомы

Точные причины разрастаний этого вида до конца не установлены. Существовали предположения, что появление новообразования провоцирует длительное воздействие солнечных лучей и заражение папилломавирусом. Но эти версии не подтвердились. В настоящее время говорят о двух бесспорных факторах возникновения себорейной кератомы: возраст старше 40 лет и наследственная предрасположенность.

Новообразование чаще всего бывает одиночным и локализуется на открытых участках с большим количеством сальных желез. После 60 лет старческая кератома всегда множественная и распространена на спине, животе, нижних конечностях. На ладонях и подошвах она никогда не образуется.

Стадии себорейного кератоза:

1. Пятно. На возрастной, неэластичной коже появляются желто-коричневые участки. Они плоские и гладкие на ощупь. Со временем их количество постепенно возрастает.
2. Папулезная стадия. На местах коричневых пятен образуются узелки или папулы, возвышающиеся над поверхностью кожи. Шелушения и ороговения еще нет.
3. На кератотической стадии появляются бородавки (кератопапилломы). Внешне они выглядят чужеродными, «приклеенными», коричневого или черного цвета, округлой или овальной формы, покрытыми рыхлым жирным чешуйчатым слоем. При соскабливании элемента себорейного кератоза обнажается кровоточащая поверхность.

По мере роста бляшки могут изменять форму и окраску.

Выделяют и классифицируют несколько вариантов новообразований:

1. Плоский старческий кератоз – элементы интенсивно окрашены и незначительно приподняты над кожей.
2. Раздраженная форма – при диагностическом исследовании в структуре бляшки под серозно-кровянистыми корками определяются скопления лимфоцитарных клеток.
3. Лихеноидный кератоз – одиночные элементы с ярко выраженными воспалительными изменениями.
4. Меланокантома – округлое образование, сочетающее роговые кисты и скопления меланоцитов.

Течение кожного заболевания не вызывает у пациента неприятных симптомов, поэтому не влияет на качество жизни. Но бывают исключения: после травмирования элементы кровоточат, и возникает риск присоединения инфекции.

Чем опасна себорейная кератома?

Этот вид новообразования, появившись однажды, не исчезает самопроизвольно. Бляшки продолжают разрастаться по телу на протяжении всей жизни.

Если элемент себорейного кератоза образуется близко к физиологическим отверстиям (глазам, влагалищу, уретральному каналу, аноректальной зоне), то подвергается частому травмированию. Это в большинстве случаев приводит к перерождению в базалиому, эпидермоидную карциному.

Перерождению также способствуют дополнительные неблагоприятные факторы: воздействие ультрафиолета, радиоактивное излучение, неадекватная терапия.

Внезапно появившиеся и стремительно разрастающиеся очаги, беспокоящие зудом, могут быть косвенным признаком аденокарциномы или других злокачественных опухолей внутренних органов.

Симптомы себорейного кератоза, на которые следует обратить внимание и обратиться к специалисту:

1. Элементы быстро разрастаются.
2. Беспокоит кровоточивость без травмирования.
3. Появились изъязвления и зуд.

Чем лечить старческую кератому?

В дерматологии существует один способ терапии – удаление. Выбор методики зависит от размера, вида, формы, расположения элемента, а также имеющегося в клинике инструментария и оборудования.

Показанием для обязательного удаления служит кожный рог и подозрение на злокачественность. В остальных случаях устранение косметического дефекта осуществляется по желанию пациента.

Лечебные методики, которые используются при себорейном кератозе:

1. Лазерное удаление. Самая современная и высокоэффективная процедура «выпаривания» поможет избавиться от нежелательных элементов за один сеанс без грубых и заметных рубцов.


2. Криодеструкция – разрушение образований жидким азотом.
3. Электрокоагуляция – прижигание высокочастотным током.
4. Деструкция с помощью кислот и цитостатиков. Консервативный химический способ с местным использованием кремов, эмульсий и растворов, которые раздражают эпидермис и разрушают клетки новообразований. Препараты: Солкодерм, Ферезол, Картаридин.
5. Хирургический метод. Используется для удаления больших одиночных элементов и при подозрении на злокачественное перерождение. После иссечения ткань отправляется на гистологическое исследование.

Лечение в домашних условиях народными средствами неэффективно. Снять зуд, увлажнить кожу и притормозить рост новообразований можно втиранием в участки теплого касторового, облепихового или кокосового масла.

После удаления кератомы необходимости в каком-либо специальном режиме нет.