Что такое псориаз ногтей? Причины, симптомы и лечебная тактика


Псориаз считается довольно частым аутоиммунным заболеванием кожи. Эта болезнь также может поражать ногтевые пластины, что приносит дополнительный дискомфорт.

Причины

Псориаз на ногтях возникает по тем же механизмам, что и на коже. Причины заболевания до конца не выявлены. В основе системное аутоиммунное воспаление, к которому могут приводить:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Носительство гена HLA-B27.
  • Вирусные инфекции.
  • Частый стресс.
  • Заболевания печени.
  • Бактериальные антигены.
  • Опухолевые болезни.

Поражение ногтевых пластин считается показателем активности воспалительного процесса. В ремиссии псориаз никогда не проявляется на ногтях, но если воспаление находится в активной стадии, то иммунные комплексы поражают ткань ногтей.

Как выглядит поражение ногтевой пластины?


Визуальный осмотр ногтей помогает отличить заболевание от других патологических процессов. Ведь ногтевые пластины могут одновременно с псориазом кожи быть поражены грибком. Существует несколько синдромов, которые помогают поставить диагноз.

Псориатическая ониходистрофия

Комплекс изменений в ногтях, которые происходят при псориазе, можно объединить термином псориатическая ониходистрофия. К признакам этого состояния относятся:

  • Утолщение мягких тканей под ногтем и их воспаление.
  • Гиперкератоз ногтей — подногтевой эпителий разрастается, происходит быстрое ороговение.
  • Под ногтем обнаруживается пятнышко желтого цвета, это называется симптомом масляного пятна.
  • Вокруг ногтевой пластинки кожа покрывается мелкими чешуйками.
  • В тяжелых случаях ногтевая пластина полностью деформируется и даже отделяется от ложа.
  • Частое изменение формы ногтя — по типу птичьего клюва.
  • Отделение ногтя от пластины, гиперкератоз могут стать причиной гнойных осложнений. Под измененным ногтем скапливаются бактерии, возникает выраженное воспаление, из-под него выделяется гной, возникает неприятный запах.

Тяжелых деформаций ногтей и отслойки пластины можно избежать при своевременном лечении псориаза.


Симптом наперстка

Довольно характерным изменением при псориазе является симптом наперстка. Некоторые специалисты относят его к отдельной форме болезни.

На ногтях появляются ямки диаметром до 3 мм, которые диффузно располагаются по поверхности пластины.Характерна болезненность в области пораженного ногтя.

Такие изменения могут сопровождать и грибковые заболевания, поэтому не могут всегда интерпретироваться в пользу псориаза.

Подногтевые полосовидные геморрагии

В отличие от симптома наперстка, эти изменения можно считать довольно специфичными. Под ногтем появляются вертикальные полоски, которые изначально имеют розовую или красную окраску. Со временем цвет геморрагий меняется на бурый, коричневый.

Причиной является истончение ногтевого ложа и формирование кровоизлияний под пластиной. Трескается кожа в виде полос, которые просвечивают через ноготь. Со временем кровь сворачивается, а раны покрываются грануляциями, поэтому геморрагии становятся коричневыми.

Особенности на пальцах рук и ног

Перечисленные выше изменения на ногах и руках очень похожи, псориаз может поражать как верхние, так и нижние конечности.

Можно выделить лишь несколько особенностей, которые присущи псориазу ногтей на ногах:


  • Более выраженная ониходистрофия с существенным гиперкератозом.
  • Ногти приобретают темную окраску и сильнее гипертрофируются.
  • На ногах редко возникает болезненность, но может беспокоить зуд.
  • Полосовые геморрагии возникают редко, они обычно появляются на руках.
  • На ногах быстрее присоединяется патологическая бактериальная флора и возникает вторичное воспаление.

Грибок чаще поражает ногти на ногах, поэтому всегда требуется дифференциальная диагностика псориаза с инфекционной патологией.

Диагностика

Определить, что воспаление производных кожи вызвано именно псориазом, можно с помощью ряда исследований, а также данных анамнеза и жалоб пациента.

В диагностике помогают:

  • Семейный анамнез болезни: псориаз у близких родственников.
  • Наличие кожного псориаза или псориатического артрита у пациента.
  • Общий анализ крови, в котором обнаруживается ускорение СОЭ.
  • В биохимическом анализе крови обычно повышен С-реактивный белок, а также мочевая кислота.
  • Положительный генетический тест на HLA-B27.
  • Соскоб ногтевой пластины с последующим микроскопическим и микробиологическим исследованием.

Если в посеве или под микроскопом обнаружены грибки, это еще не исключает псориатического поражения ногтей. Грибковая инфекция может носить вторичный характер и поражать уже измененные хронической болезнью пластины.

Чем лечить?


Лечением псориаза на ногтях занимается врач дерматолог. Именно к нему необходимо обращаться при изменениях на руках и ногах. Псориатический артрит лечат ревматологи, но они не подбирают терапию, если в процесс не вовлечены суставы.

Медикаментозное лечение

Основой современного лечения псориаза являются медикаментозные средства, они могут использоваться в виде таблеток или местных препаратов.

Дополнительную помощь могут оказать народные средства, но они не должны заменять традиционную терапию.

Хорошо при псориазе помогают:

  • Родоновые ванны.
  • УВЧ и УФО-терапия.
  • Теплый климат и загар кожи.

У методов физиотерапии имеются ограничения и противопоказания. Перед назначением таких процедур необходима консультация специалиста.

Мази и другие местные средства

Начинают терапию ногтевого псориаза с местного лечения. Системные препараты используют только при тяжелом поражении.

В качестве местных средств могут использоваться:

  • Кремы и мази на основе глюкокортикостероидов. Составляют основу терапии. Мази с гидрокортизоном и метилпреднизолоном сдерживают воспаление, а также смягчают ногтевую пластину.
  • Дерматотропные мази с симптоматическими эффектами: противозудным, регенеративным, барьерным.
  • Препараты на основе витаминов A, E и D.
  • Мази с салициловой кислотой.
  • Лечебные лаки, специально разработанные для терапии псориаза.

У большинства пациентов комплексной наружной терапии оказывается достаточно, чтобы справиться с болезнью.

Таблетки

Системное лечение включает несколько групп лекарств, которые обладают различными свойствами. В таблетках могут использоваться:

  • Антигистаминные препараты.
  • Витамины и минеральные комплексы. Хорошим эффектом при псориазе обладает цинк.
  • Цитостатики: метотрексат, сульфасалазин, гидроксихлорохин.

Последняя группа лекарств редко назначается дерматологами. Чаще цитостатики получают пациенты с псориатическим артритом. Если же процесс ограничивается только кожей и ногтями, то иммунодепрессанты назначают при тяжелом поражении.

Кроме таблеток, современная системная терапия псориаза может включать инъекционные препараты, представляющие собой моноклональные антитела. Эти лекарства вводятся подкожно или внутривенно, являются очень эффективными, но дорогими. Побочным эффектом является подавление иммунитета, которое может стать причиной вторичных инфекций. Поэтому в современных условиях их применение ограничено.

В домашних условиях

После консультации специалиста псориаз можно вполне эффективно лечить в домашних условиях.

Кроме перечисленных терапевтических мер, рекомендуются следующие правила:


  • Чаще подстригайте ногти, проводите хороший гигиенический маникюр и педикюр.
  • Вместо косметических лаков, используйте лечебные.
  • Дважды в день проводите гигиену ног.
  • Хорошо проглаживайте носки для их термической обработки (профилактика вторичной инфекции).
  • Делайте ванночки с отрубями для пальцев кистей и стоп.

Можно дополнять назначенное врачом лечение народными средствами.

Народными средствами

Среди всего многообразия народных рецептов можно выделить несколько эффективных средств:

  1. В равных соотношениях возьмите череду, ромашку и шалфей в свежем или сушеном виде. Залейте их кипятком и настаивайте в течение 15 минут. В немного остуженный отвар помещайте пальцы, пораженные псориазом на 20 минут. После этого ополосните.
  2. Корень девясила смешать в равных пропорциях с чередой и чистотелом. Залить горячей водой и настаивать 2 часа. Принимать процеженный отвар внутрь по полстакана 2 раза в сутки.
  3. 100 грамм чистотела залить литром воды, кипятить в течение 20 минут. Процедить, делать компрессы для ногтей на руках и ногах 2–3 раза в сутки. Повторять в течение трех недель.

Каждое из средств может стать причиной аллергии или вызвать другие побочные явления. Применять подобные рецепты вы можете только на свой страх и риск.

Можно ли вылечить совсем?

Этот вопрос интересует многих пациентов с псориазом. Болезнь является хронической и протекает с периодами обострения и ремиссии. Медикаментозными средствами можно добиться длительной ремиссии, но никогда нельзя быть уверенным, что псориаз прошел навсегда.

Важно правильно ухаживать за ногтями, выполнять рекомендации специалиста, чтобы не допустить очередного обострения болезни.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *