Почему появляется псориаз на локтях? Методы лечения болезни

Псориаз – хроническое неинфекционное кожное заболевание, протекающее волнообразно с периодами обострения и затухания. Клиническая картина проявляется возникновением сухости, шелушения и сыпи на коже головы, туловища и разгибательных поверхностях конечностей, в частности на локтях и коленях.

Причины появления у человека

В настоящее время точные причины возникновения псориаза не установлены. У врачей имеется множество теорий о причастности того или иного фактора к возникновению и развитию данной кожной патологии.

Псориаз на локтях и других частях тела наиболее часто связывают с:

  1. Генетическим фактором. В пользу этой теории говорит то, что согласно статистике, псориазом чаще болеют люди, у которых один или оба из родителей страдали от данного недуга. Если у одного из близнецов диагностирован псориаз, вероятность его появления у второго ребенка может достигать 70%. Кожная патология может появиться у детей здоровых родителей, однако в 60% случаев, можно проследить семейный анамнез до 3-5 поколения. Также в некоторых исследованиях были выделены гены, которые могут быть ответственны за появления псориаза.
  2. Аутоиммунным воспалением. Согласно данной теории, вследствие сбоя иммунной системы клетки кожи атакуются Т-лимфоцитами. Это провоцирует выброс большого количества медиаторов воспаления, привлечению в воспалительный процесс других иммунных клеток – макрофагов и нейтрофилов. Данное воздействие приводит к появлению чешуек, бляшек и других специфических поражений кожи. Существует предположение о том, что иммунные клетки атакуют кожу ошибочно, принимая эпидермис за антигены вирусов или бактерий. Именно поэтому обострения псориаза нередко возникают на фоне инфекций дыхательных путей или сразу после выздоровления.
  3. Вирусной теорией. В пользу этого предположения свидетельствует появление воспалительных очагов, увеличение лимфатических узлов, изменения в общем анализе крови. В развитии кожной патологии сторонники указанной теории подозревают специфические ретровирусы, однако, в настоящее время «возбудитель псориаза» не был выделен. Также не было отмечено случаев передачи недуга от больного человека к здоровому, что обычно характерно для вирусных инфекций.
  4. Нейрогенной теорией. Множество проведенных клинических исследований говорят о том, что псориаз на локтях чаще всего обостряется и тяжелее протекает на фоне нервных переживаний, переутомления, бессонницы. У детей болезнь более чем в 90% развилась после перенесенного стресса.
  5. Нарушением обмена веществ и гормональным сбоем. Согласно этой теории, ведущую роль в появлении заболевания и развитии обострений играют эндокринопатии – заболевания гипофиза, щитовидной железы, нарушения синтеза половых гормонов. Также при псориазе отмечаются избыток холестерина, недостаток витаминов А, С и группы В, а также некоторых микроэлементов, таких как цинк, железо. Псориаз чаще развивается у людей с избыточной массой тела, что свидетельствует в пользу обменной теории.

Существуют факторы, способствующие развитию болезни и обострениям. Они не вызывают недуг сами по себе, а только запускают патологический механизм при наследственной предрасположенности, нарушению обмена веществ и гормональном сбое.

Провоцирующих факторов псориаза много:

  • Злоупотребление алкоголем и курение.
  • Травмы кожных покровов (ссадины, царапины, порезы, ранения).
  • Ожоги кожи.
  • Укусы насекомых (комаров, пчел, ос).
  • Кожные инфекции (акне, герпетические высыпания, микозы).
  • Системные инфекции (ОРВИ, грипп).
  • Инфекции желудочно-кишечного тракта (хеликобактерпилори, иерсиниоз, пищевое отравление, дисбиоз).
  • Снижение иммунитета (ВИЧ, СПИД, медикаментозная иммуносупрессия).
  • Прием некоторых лекарств (антибиотики, противосудорожные, противомалярийные, НПВС, гипотензивные, препараты лития), вакцинация.

Также к обострению псориаза и появлению высыпаний на локтях и коленях могут привести переезд в другие климатические зоны, переохлаждения / перегрев, частое мытье кожи, приводящее к ее пересушиванию и уничтожающее полезную флору.

Почему появляются на коленях?

Псориаз – это хронический кожный дерматоз, который может возникать на любой части кожных покровов, однако, наиболее часто поражает колени и локти. Это связано с большей сухостью, постоянной микротравматизацией и повреждением кожных покровов разгибательных частей конечностей.

Из-за чрезмерной сухости кожи, при растяжении кожных покровов во время ходьбы, сгибания и разгибания ног, даже самые незначительные ссадины и царапины могут увеличиваться в размерах, превращаясь в кровоточащие ранки. Это приводит к появлению псориатических чешуек и бляшек в месте повреждения.

Псориаз может поражать сами коленные суставы, а не только кожу над коленями. Помимо бляшек и зуда появляется отек, боли в покое и при движении, ощущение скованности.

Чаще всего поражаются крупные суставы – колени и локти, реже – суставы пальцев и кисти.

Стадии и формы

Существует множество форм псориатической болезни. Они классифицируются в зависимости от вида поражения кожных покровов, локализации, сыпи, вовлечения в процесс других органов.

Распространена следующая классификация:

  1. Обыкновенный псориаз. Наиболее распространенная форма болезни, встречающаяся у 80% всех больных. Обычно сыпь при таком виде псориаза локализуется на волосистой части головы, локтях, коленях и на пояснице. Проявляется в виде воспаленных красных утолщений на коже, покрытых серебристыми чешуйками. Обыкновенный псориаз может быть каплевидным, бляшковидным или обратным, в этом случае он располагается на сгибательных поверхностях конечностей.
  2. Экссудативный псориаз. Сыпь при такой форме заболевания локализуется в кожных складках – подмышечных впадинах, вокруг гениталий и ягодиц, под грудью у женщин. Трение и потливость еще больше усугубляют воспалительный процесс.
  3. Пустулезный. Чаще встречается у взрослых, чем у детей. Проявляется в виде больших пузырей, наполненных гноем и окруженных красным венчиком. Такая форма обычно провоцируется влиянием ультрафиолета, приемом некоторых лекарств, гормональными сбоями.
  4. Псориатическая эритродермия. Редкая форма болезни, при которой поражается большая часть кожных покровов, в том числе конечности, локти, колени. Проявляется в виде ярко-красных воспалительных пятен, сопровождается шелушением, сильным зудом.

Также врачи выделяют такие редкие формы недуга как псориатический артрит и псориаз ногтей. По степени тяжести течение заболевания может быть:

  1. Легкое (с единичными высыпаниями).
  2. Среднетяжелое (при поражении от 3% до 10% кожных покровов).
  3. Тяжелое (при поражении более 10% кожи, выраженном общем недомогании).

Важную роль в постановке правильного диагноза и подборе эффективного лечения играет определение стадии недуга.

  1. Стадия прогресса (начальная стадия) псориаза. На этом этапе количество псориатических волдырей и бляшек быстро увеличивается в количестве, элементы сыпи сливаются между собой, зудят. В случае когда перестают появляться новые высыпания, а кожа начинает шелушиться – диагностируется следующая стадия недуга.
  2. Стационарная стадия. На данном этапе развития болезни на коже не появляется новых элементов сыпи, существующие бляшки не увеличиваются в размерах, развивается умеренное шелушение кожи.
  3. Стадия регресса. Характеризуется постепенным исчезновением псориатической сыпи, после которой могут оставаться очаги пигментации и депигментации.

Важно помнить, что при наличии у больного признаков псориатического поражения локтевых, коленных суставов или мелких суставов кисти, диагностируется тяжелое течение заболевания независимо от площади поражение кожных покровов.

Симптомы болячек

Локтевой псориаз обычно начинается постепенно. Очень часто пациенты не могут сразу распознать коварную болезнь и затягивают с визитом к врачу. На локтях кожа толще и больше склонна к сухости, чем на остальных участках тела, именно поэтому псориатические высыпания здесь менее заметны и их легче спутать с другими кожными болезнями.

Первыми признаками недуга являются появление мелких узелков красноватого цвета, покраснение кожи и сильный зуд. Затем развиваются типичные признаки псориаза:

  • Бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи, покрытые серебристо-белыми чешуйками, шершавыми корками.
  • Тонкая, бесцветная прослойка над пораженной кожей.
  • Появление капиллярной росы при травмах кожных покровов.

В период обострения псориаза больных беспокоит сильный зуд. Если пораженную кожу расчесать или случайно травмировать – появятся длительно незаживающие язвочки, доставляющие сильный дискомфорт.

Диагностика

Опытные врачи дерматологи выставляют диагноз псориаз, основываясь на данных визуального осмотра кожных покровов.

Диагностируется недуг по «псориатической триаде» — комплексе признаков, появляющихся после соскабливания папулы:

  • Стеариновое пятно. При соскабливании предметным стеклом серебристые чешуйки легко удаляются, а под ними обнаруживается пятно, визуально напоминающее каплю воска.
  • Терминальная пленка. При дальнейшем соскабливании обнаруживаются терминальная пластинка и терминальная пленка – тонкая влажная оболочка похожая на полиэтилен.
  • Кровяная роса. Если продолжить соскабливание и удалить терминальную пленку, на поверхности кожи проступят мельчайшие капельки крови.

Для подтверждения диагноза и с целью дифференциальной диагностики локтевого псориаза с другими патологиями, в некоторых случаях проводится биопсия. При гистологическом исследовании в коже больного псориазом обнаруживаются утолщение слоя кератиноцитов признаки их повышенной пролиферации, инфильтрация Т-лимфоцитами, макрофагами и дендритными клетками, усиленный ангиогенез.

Дополнительные исследования, такие как анализы крови, мочи, биохимический анализ позволяют оценить общее состояние здоровья пациента, что необходимо для подбора лекарственной терапии. В некоторых случаях при подозрении на псориатическое поражение локтевых суставов, требуется проведение рентгенографии или МРТ.

Чем лечить, если появились?

При обострении псориаза на локтях главной задачей терапии является максимально снизить внешние проявления болезни, устранить неприятные симптомы, улучшить общее состояние больного. Полностью избавиться от заболевания в настоящее время невозможно. В состав комплексной терапии при псориазе входят местнодействующие средства, лекарственные препараты в таблетках и физиопроцедуры.

Подбирая оптимальную схему лечения, специалист учитывает форму и стадию болезни, наличие поражение суставов, общее состояние здоровья и сопутствующие патологии.

Медикаментозное лечение

Системное лечение псориаза применяется при тяжелых формах заболевания. В его основе лежит детоксикация организма, гипосенсибилизирующая терапия, а также подавление избыточного роста клеток.

С целью купирования тяжелого обострения локтевого псориаза применяются:

  • Кортикостероидные гормоны (Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон).
  • Иммуносупрессоры (Циклоспорин А).
  • Цитостатики (Метотрексат).
  • Ароматические ретиноиды (Изотретионин).
  • Фотосенсебилизаторы (Метоксален) – применяются в комплексе с ПУВА-терапией.

В качестве дополнительных препаратов используются седативные средства, препараты для поддержки работы печени и почек.

При лечении псориаза совместно с системными лекарственными препаратами, часто используются физиопроцедуры – ПУВА-терапия (ультрафиолетовое излучение), криотерапия, плазмаферез.

Лекарства от бляшек

Чтобы уменьшить зуд, устранить сухость и избавиться от бляшек при легком и среднетяжелом течении псориаза, применяются наружные средства – кремы, мази, лосьоны.

Для купирования обострения и поддержания здоровья кожи используются:

  • Глюкокортикостероиды (Бетаметазон, Триамцинолон) – тормозят воспалительный процесс и скорость деления клеток кожи, уменьшают шелушение и зуд.
  • Кальципотриол. Аналог витамина Д, подавляющий активность кератиноцитов в коже, часто используется в комбинации с глюкокортикоидами.
  • Салициловая кислота. Оказывает отшелушивающее действие, снимает воспаление и тормозит процесс деление клеток.

В зависимости от характера поражения кожных покровов применяются также препараты на основе оксида цинка, борной кислоты, дегтя.

Как избавиться с помощью мазей?

Наружные средства являются основными при лечении псориаза, ведь при этом недуге страдает в большей степени кожа. Препараты данного вида эффективно действуют на кожные покровы, практически не всасывают в кровь и не оказывают системных побочных эффектов.

Преимущество мазей при псориазе состоит в том, что они изготавливаются на жирной основе, тяжело смываются водой надолго остаются на коже, оказывают согревающее и защитное действие.

Самыми популярными препаратами являются глюкокортикостероиды. Существует 4 поколения гормональных препаратов, применяемых для лечения псориаза, в зависимости от силы их действия:

  1. Преднизолон, Гидрокортизон.
  2. Флуметазон.
  3. Триамцилон, Флуоционолол.
  4. Бетаметазон, Клобетазол.

Гормональные средства следует наносить на кожу локтей не чаще 3 раз в сутки тонким слоем. После использования важно тщательно вымыть руки.

При лечении псориаза на лице нельзя использовать средства длительно. Также не следует использовать одновременно гормональные и антигистаминные средства.

Для лечения псориаза на локтях применяются также и негормональные препараты:

  • Карталиновая мазь. Обладает обезболивающим эффектом, уменьшает зуд, ускоряет регенерацию кожных покровов.
  • Салициловая мазь. Проявляет противовоспалительный, подсушивающий, кератолитический и антисептический эффект.
  • Цинковая мазь. Снимает отек, воспаление, способствует заживлению кожи, предотвращает присоединение бактериальной инфекции.

Также для лечения псориаза могут применяться комбинированные мази, содержащие гормон с антибиотиком, противогрибковым средством или в комбинации с кератолитиком.

Мазь при псориазе на локтях должен подбирать врач дерматолог на основании формы болезни, симптомов и наличия осложнений, таких как бактериальное или грибковое воспаление.

Лечение в домашних условиях

С целью облегчения состояния и ускорения выздоровления при псориазе можно использовать домашние средства.

Широкой популярностью пользуется такое народное средство, как отвар из корня лопуха. Для того чтобы его приготовить, необходимо отварить в 1 стакане воды 1 столовую ложку измельченного корня лопуха. Отсудить полученный отвар в течение 10 минут, процедить через сито. Свежеприготовленное средство следует принимать 3 раза в день на протяжении месяца.

При псориатической болезни также полезно пить отвары календулы, ромашки, зверобоя, одуванчика, крапивы и фиалки.

Чтобы купировать воспаление и устранить зуд, можно использовать масло черного тмина. Его следует наносить тонким слоем на пораженные участки кожи при сильной сухости. Также масло можно употреблять внутрь (по 1 чайной ложке 3 раза в сутки за 30 минут до еды).

Хороший эффект при самостоятельной терапии проявляют лечебные ванные с растворенными в них растительными экстрактами. Наиболее часто используются следующие компоненты:

  • Шалфей.
  • Лен.
  • Хвоя.
  • Сосновые шишки и почки.
  • Морская соль.
  • Чистотел.

Такие ванные оказывают расслабляющее действие, помогают купировать зуд и шелушение, увлажняют кожу. Рекомендуемая температура воды в ванной – 37-38 градусов, длительность процедуры 10 минут. Полный курс лечения обычно составляет 10 процедур.

В домашних условиях можно приготовить также действенную заживляющую мазь на основе прополиса. Для этого необходимо смешать 200 грамм измельченного сливочного масла с 10 граммами измельченного прополиса. Нагреть состав на водяной бане 15 минут, тщательно перемешать и процедить. Полученную мазь следует использовать для смазывания кожи локтей, коленей и спины при возникновении сухости и бляшек.

Важно помнить, что народные препараты не являются панацеей и могут использоваться только в качестве дополнения к традиционной терапии с разрешения лечащего врача.

Осложнения

Псориаз опасен своими осложнениями, к ним относятся:

  • Псориатическая эритродермия.
  • Генерализованный пустулезный псориаз.
  • Присоединение бактериальной флоры с развитием вторичных гнойных осложнений.
  • Микозы кожи.
  • Появление длительно незаживающих ран, шрамов рубцов.

Одним из опасных осложнений псориаза является псориатический артрит, который приводит к боли при движении, ощущению скованности, нарушению подвижности в суставе и инвалидизации.

Более половины больных псориазом страдают от депрессии, тревожных расстройств и требуют специализированной помощи психотерапевта и приема успокоительных лекарственных средств.

Не заживает, как вылечить?

При тяжелом псориазе, обильной сыпи, длительно незаживающих ранках помимо системной терапии и наружных средств применяются физиопроцедуры. Самым лучшим эффектом обладает ПУВА-терапия. Это вид комбинированной терапии, в основе которой лежит употребление фотосенсибилизирующего лекарства и облучения длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами.

В течение 2 часов перед процедурой пациенту необходимо пить назначенный врачом препарат, дозировка которого зависит от массы тела и роста человека. Затем больного помещают в специальную камеру и подвергают воздействию ультрафиолета. В некоторых случаях вместо приема препарата пациент принимает ванную с фотосенсибилизирующим веществом – псолареном, после чего выполняется фототерапия. После сеанса следует принять ванную, использовать крем-эмолент, а также избегать воздействия солнечных лучей на протяжении всего лечения.

ПУВА-терапия при псориазе характеризуется высокой эффективностью – у 80% больных удается достичь регрессии заболевания и очищения кожи уже после 4-6 процедур. Данная физиопроцедура практически не имеет противопоказаний и приводит к длительной ремиссии.

Профилактика

Снизить вероятность возникновения локтевого псориаза можно с помощью ряда несложных правил. При хроническом псориазе важно остерегаться факторов, которые могут спровоцировать его рецидив, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Соблюдение правильного питания, умеренные занятия спортом, поддержания здоровья и иммунной системы, использование увлажняющих и отшелушивающих мазей при псориазе помогут избежать обострения и жить с псориазом без морального и физического дискомфорта.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *