Иногда кожная патология осложняется достаточно серьезными состояниями. Так происходит, например, при образовании абсцесса. Это гнойник, который формируется в мягких тканях и окружается капсулой. Он может сопровождаться распространением инфекции на другие зоны, а потому требует своевременной и адекватной терапии. Но лишь врач определит, как лечить абсцесс в конкретном случае.
Хирургические методы
Поскольку сформировавшийся абсцесс представляет собой скопление гноя в тканях, а патологический экссудат необходимо всегда извлекать, то основным методом лечения патологии станет операция. Если абсцесс небольшой и расположен поверхностно, то хирург может его лечить в амбулаторных условиях. В более тяжелых случаях потребуется госпитализация. Манипуляции выполняются под местным обезболиванием с использованием Лидокаина или Новокаина.
Традиционные
В традиционной хирургии применяют два способа лечения нарывов: открытый и закрытый. Первый подразумевает широкое рассечение мягких тканей, вскрытие абсцесса, извлечение гноя и удаление некротизированных (отмерших) участков. Разрез делается над местом наибольшего выбухания кожи. Образовавшуюся полость тщательно санируют, промывают антисептическими растворами (перекись водорода, фурацилин), внутренние стенки обрабатываются этиловым спиртом.
Глубоко расположенные гнойники лечат закрытым способом. Он позволяет уменьшить сроки заживления и проходит в несколько этапов:
- На коже делают разрез до 20 мм и расширяют его шприцем Гартмана, тем самым разрушая перемычки с полостью абсцесса.
- Извлекается содержимое полости, а ее стенки выскабливаются кюреткой.
- При помощи трубочного дренажа обеспечивается отток воспалительного экссудата с активным его отсасыванием (аспирацией).
Дренирование – важный этап и в лечении абсцесса открытым способом. Используют марлевые турунды, смоченные антисептиком, Левомеколем или другим препаратом с гиперосмолярными свойствами.
я пассивного дренирования могут применять резиновые полоски или трубки, по которым гной оттекает самостоятельно. А активная аспирация осуществляется через контрапертуру (дополнительное отверстие) путем отсасывания с промыванием антисептическими растворами.
После открытом методе ведения раны ее края не должны слипаться до момента образования грануляций. Это обеспечивают путем введения марлевых тампонов с мазью Вишневского после вскрытия абсцесса. Полость рыхло заполняется, а повязки меняются через каждые 2 суток. Чрезмерные грануляции прижигают нитратом серебра. Если грануляции сочные, а рана заживает долго, то на ее края накладывают швы.
При абсцессе мягких тканей на стадии флюктуации необходимо извлечь гнойное содержимое, промыть и дренировать полость.
Лазерные
Небольшие ограниченные гнойники могут удаляться путем лазерной эксцизии. Она заключается в рассечении мягких тканей и удалении всех нежизнеспособных участков, двигаясь от поверхностных слоев к глубоким. Швы накладывают только после того, как полностью убедились в удалении патологически измененных тканей, не забывая при этом о дренировании.
Консервативные способы
В дополнение к хирургическим методам, применяются консервативные способы лечения абсцессов. Основой медикаментозной коррекции становится использование антибиотиков:
- Пенициллинов.
- Цефалоспоринов.
- Макролидов.
- Хлорамфеникола.
Препараты принимаются внутрь, вводятся парентерально и местно. Локальное противомикробное действие оказывают мази (например, Левомеколь), которые влияют лишь на патологический очаг, не обладая системной абсорбцией. Кроме антибиотиков, применяются дезинтоксикационные и нестероидные противовоспалительные средства. Медикаментозная терапия необходима как до, так и после вскрытия абсцесса. Она позволяет устранить симптомы воспаления и ускорить выздоровление. Послеоперационный период предполагает не только регулярные перевязки, выполняемые в медицинском учреждении, но и лечение в домашних условиях (амбулаторно), когда пациент выполняет рекомендации врача самостоятельно.
Если гнойник еще находится на стадии инфильтрации, без образования полости с экссудатом, то вылечить его помогут не только препараты, но и физиопроцедуры. Применяют фото-, УВЧ— и КВЧ-терапию, благодаря чему рассасывается болезненная припухлость, уменьшаются воспалительные реакции, инициируются репаративные процессы в тканях. Некоторые методы позитивно воздействуют и на вскрытый (прорвавшийся) абсцесс, стимулируя очищение раны и пролиферативные процессы в ней.
Отдельно следует упомянуть о нетрадиционных средствах. Никакое лечение абсцесса народными средствами не должно практиковаться. Это приведет лишь к усугублению ситуации и развитию осложнений.
фект от растительных препаратов, примочек или компрессов слишком незначителен, чтобы преодолеть гнойное воспаление. Любые тепловые процедуры в фазу флюктуации запрещены, а ждать, пока абсцесс прорвется, опасно, ведь инфекция может распространиться по организму. Единственно верным решением станет обращение к врачу и начало активного лечения.
При абсцессе лечение должно быть комплексным. Хирургические методы дополняются консервативными, что позволяет получить наилучший результат.
Профилактика
Профилактика абсцесса основана на устранении причин, способствующих его развитию. Чтобы гнойник не образовался, нужно предотвратить проникновение инфекции в мягкие ткани: соблюдать правила асептики и антисептики при выполнении инъекций и других инвазивных манипуляций, выполнять тщательную первичную хирургическую обработку ран. Немаловажное значение имеет усиление резистентности организма, своевременное лечение кожных болезней (особенно пиодермий), правильная коррекция метаболических расстройств (сахарного диабета).
Абсцесс является достаточно опасным состоянием, которое при отсутствии лечения может окончиться флегмоной или сепсисом. Поэтому крайне важно вовремя обращаться к врачу. Только специалист определит, что делать для эффективного устранения гнойного процесса в мягких тканях.