Гнойник на веке: лечение

Гнойно-воспалительные заболевания век – частая патология, которая характерна для взрослых и детей. Как и другие инфекционные состояния с поражением кожи и мягких тканей, она представляет немалую опасность и требует серьезного отношения. Но без врача в этом вопросе разобраться сложно.

Причины и механизмы

Происхождение гнойника на веке глаза связано с микробной флорой, которая внедряется в устья волосяных фолликулов, поверхностные слои кожи, слезные протоки. Наиболее частым возбудителем процесса становится стафилококк, который, по сути, является условно-патогенным. Микроб обитает на поверхности кожных покровов у многих людей, однако вызывает заболевание лишь при создании благоприятных условий. Подобная ситуация может возникнуть в таких случаях:

• Значительное микробное загрязнение.
• Пренебрежение личной гигиеной.
• Травмы и ссадины.
• Переохлаждение.
• Респираторные инфекции.
• Плохое питание и авитаминозы.
• Эндокринно-обменные расстройства.
• Заболевания пищеварительного тракта.
• Хронические воспалительные очаги (тонзиллит, синусит, аденоидит).
• Паразитарные инвазии.

Все это приводит к снижению местной и общей резистентности организма. Защитные свойства кожи и слизистых оболочек снижаются, что и становится предрасполагающим фактором для бактериальной агрессии.

Когда говорят, что образовался гнойник в глазу у ребенка, то подразумевают поражение орбитальной области с верхним и нижним веком. Поэтому приходится думать о нескольких состояниях:

• Ячмень.
• Фурункул.
• Дакриоцистит.
• Дакриоаденит.
• Абсцесс.

При попадании микробов в устья волосяных фолликулов, ресниц или слезный мешок происходит закупорка протоков, выводящих наружу физиологический секрет. А в замкнутом пространстве бактерии усиленно размножаются, усугубляя воспалительный процесс.

Гнойники на глазу образовываются из-за бактерий, которые на фоне снижения местной и общей реактивности провоцируют воспалительный процесс.

Симптомы

Происхождение гнойников и их характеристика – это аспекты, которые выясняются при врачебном обследовании. При опросе становятся доступны жалобы и анамнестическая информация, а осмотр позволяет дополнить картину объективными признаками. В результате формируется предварительный диагноз, дающий основание для дальнейших действий.

Ячмень

Ячмень у детей – явление достаточно распространенное. Он характеризуется поражением мешочка ресницы и прилегающей железы, локализуется на верхнем веке или нижнем. Протекает процесс остро. Сначала на ресничном крае в ограниченном участке появляется покраснение и припухлость. Моргание становится болезненным, в месте воспаления беспокоит зуд и жжение.

По мере нарастания инфильтрата веко припухает и сужает глазную щель. Созревание гнойника сопровождается образованием желтого просветления в центре ячменя. Спустя сутки-двое он прорывает наружу, в результате чего воспалительная реакция уменьшается, а к концу недели исчезает вовсе.

В тяжелых случаях нагноение у детей сопровождается ухудшением общего самочувствия: лихорадка, головные боли, недомогание. Если же пытаться выдавливать ячмень самостоятельно, то инфекция может распространиться с развитием абсцесса, флегмоны глазницы, тромбофлебита или менингита.

Фурункул

При фурункулах, в отличие от ячменя, процесс затрагивает не ресницы, а чаще всего волосяные фолликулы в зоне бровей. При этом он сопровождается более выраженной инфильтрацией мягких тканей, распространяясь на верхнее веко. На пораженном участке вначале образуется плотный болезненный узел с разлитым покраснением вокруг. Отек может переходит даже на всю половину лица. Зачастую это сопровождается лихорадкой, головными болями и недомоганием.

Созревший гнойник на веке становится ярким и напряженным, с конусовидным выбуханием на вершине. В центре узла формируется некротический стержень, который спустя пару дней отходит. Это сопровождается выделением зеленого гноя с отмершим волосяным фолликулом. Образовавшаяся язвочка заполняется грануляциями и заживает с формированием рубца.

Фурункул – это ограниченное воспаление, но при запоздалом лечении может привести к опасным осложнениям.

Дакриоцистит

Если микробы проникают в слезный мешок и вызывают там воспаление, то речь идет о дакриоцистите. Острый процесс начинается с появления болезненного инфильтрата и резкой гиперемии на внутренней стороне нижнего века. Из-за отека глазная щель сужается и даже полностью смыкается. Отмечаются пульсирующие боли в глазнице, недомогание и слабость, поднимается температура с ознобом.

Через несколько дней в центре нарыва определяется флюктуация, которая свидетельствует о гнойном расплавлении. Этот абсцесс может вскрыться самостоятельно, в результате чего образуются фистулы (наружная или внутренняя), из которых вытекает патологический экссудат. А запоздавшее дренирование приводит к формированию флегмоны глазницы.

Дакриоаденит

Гнойное воспаление слезной железы называется дакриоаденитом. Острый процесс начинается внезапно, в проекции пораженного органа – сверху на наружной стороне века – появляются болезненная припухлость и покраснение. Характерны и другие симптомы:

• Опущение верхнего века (птоз).
• Отклонение глаза внутрь и книзу.
• Сухость конъюнктивы.
• Увеличение регионарных лимфоузлов.
• Головная боль.
• Общее недомогание.

Патология имеет односторонний характер, может переходить в хроническую форму. Тогда слезная железа уплотнена, но безболезненна. Присутствует незначительный птоз, но глазное яблоко не смещается, а продукция слезной жидкости сохраняется.

При дакриоадените воспаляется слезная железа, но припухлость имитирует гнойник в области верхнего века.

Абсцесс

Наиболее тяжелым из ограниченных гнойных процессов в орбитальной зоне считается абсцесс. Он может стать осложнением уже описанных состояний или возникать на фоне воспалительной патологии околоносовых синусов. Резкая гиперемия и отечность появляются под бровью или на нижнем веке. Кожа становится блестящей и напряженной, глазная щель сужена. Характерны явления интоксикации и головные боли.

При созревании гнойника в центре появляется симптом флюктуации и желтое просветление. А после вскрытия воспалительные явления постепенно стихают. Прогноз при своевременном дренировании благоприятный, активные лечебные мероприятия даже могут запустить обратное развитие абсцесса. Но отсутствие терапии чревато опасными осложнениями.

Дополнительная диагностика

Из-за чего может образоваться болячка на веке, скажет врач. После осмотра для максимальной точности диагноза он назначит дополнительные исследования. Список вероятных процедур формируется индивидуально, в него могут входить:

• Общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ).
• Биохимические показатели (острофазовые белки, иммунограмма, глюкоза и пр.).
• Анализ отделяемого (микроскопия, посев, антибиотикочувствительность).
• Биомикроскопия глаза.
• Дакриоцистография.
• УЗИ мягких тканей.

При нарывах на глазу обязателен осмотр офтальмолога. А рецидивирующее течение гнойных процессов, особенно в детском возрасте, должно стать основанием для консультации других специалистов: иммунолога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Чтобы уточнить характер процесса и его причину, врач назначит дополнительные исследования и консультации смежных специалистов.

Лечение

 

Терапевтическая тактика при гнойниках в глазу и на веках предполагает устранение бактериального воспаления и предупреждение осложнений. Основным аспектом становится использование медикаментов:

• Антисептиков.
• Антибактериальных.
• Противовоспалительных.

Терапия препаратами бывает местной или общей. Первая заключается в обработке очага антисептическими растворами (бриллиантовый зеленый, салициловый спирт), противомикробными мазями (тетрациклиновая, эритромициновая, Левомеколь), применении капель (сульфацил натрия, Ципрофарм, Колбиоцин). А при тяжелом течении процесса показаны мероприятия системного характера: антибиотики (с учетом чувствительности возбудителя), жаропонижающие и дезинтоксикационные средства.

В фазу инфильтрации также показаны физиопроцедуры (сухое тепло, УВЧ, УФ облучение) курсом в 3–5 сеансов. А при появлении флюктуации и некротического стержня гной необходимо извлечь, дабы не допустить его распространения. Поэтому для созревших нарывов требуется хирургическое лечение – их разрезают, убирают воспалительный экссудат и дренируют. В дальнейшем проводят ежедневные перевязки с мазями до полного заживления раны.

Гнойно-воспалительные процессы в области глаз – это всегда опасно, особенно в детском возрасте. Поэтому при появлении первых признаков патологии следует обращаться за медицинской помощью. Врач проведет обследование, выяснит причину нарыва и его характер, а на основании результатов диагностики назначит соответствующее лечение.