Кожные заболевания на ногах

Кожные заболевания могут поражать любой участок тела, и зачастую они локализуются на нижних конечностях. Почему наблюдается подобная тенденция и какой может быть дерматологическая патология на ногах – с этими вопросами стоит ознакомиться более детально.

Причины и механизмы

Кожа на ногах подвержена воздействию внешних и внутренних факторов, способствующих развитию патологических процессов в ней. Первые включают разнородное воздействие – механическое, физическое, химическое или биологическое:

• Травматическое повреждение (ссадины, порезы, ушибы).
• Высокая и низкая температура.
• Чрезмерная инсоляция.
• Повышенная влажность.
• Микробы (бактерии, вирусы, грибки).
• Пренебрежение личной гигиеной.
• Профессиональные вредности и пр.

Эпителий обладает барьерными свойствами, препятствуя негативному влиянию внешних условий. Однако при сильном повреждении компенсаторных процессов становится недостаточно для устранения нарушений. Защитные механизмы кожи ослабевают и в результате внутренних причин:

• Плохого питания и авитаминозов.
• Аллергической предрасположенности.
• Иммунодефицитов.
• Гормональных сбоев.
• Эндокринопатий (сахарный диабет).
• Нарушений кровообращения (атеросклероз, эндартериит, варикозная болезнь, тромбофлебит).
• Печеночной и почечной дисфункции.
• Психоэмоциональных стрессов.
• Генетической обусловленности.

На фоне системных расстройств происходит снижение активности общего и местного иммунитета: уменьшается количество лимфоцитов, угнетается синтез антител и факторов неспецифической резистентности. В таких условиях любой внешний раздражитель, особенно инфекционного происхождения, проявит свои патогенные свойства в полной мере.

Список причин и факторов, предрасполагающих к заболеваниям кожи ног, достаточно разнообразен. И чтобы установить источник нарушений, необходимо обращаться к специалисту.

Виды патологии

В области нижних конечностей встречаются различные заболевания. Они могут иметь инфекционно-воспалительный, аллергический, токсический, нейротрофический или иной характер. На ногах наиболее часто встречается следующая патология:

• Дерматиты и дерматозы (экзема, нейродермит).
• Микозы (эпидермофития, онихомикоз).
• Подошвенные бородавки.
• Трофические язвы.
• Псориаз.
• Рожа.

Безусловно, кожа нижних конечностей может поражаться и при других заболеваниях, например, пиодермиях, чесотке, вторичном сифилисе, опухолях. Спектр вероятных нарушений представляется очень широким, но внимательного рассмотрения требует патология, получившая выраженное распространение.

Симптомы

Кожные заболевания ног имеют различный характер, потому и признаки патологии будут многообразны. Для выяснения причины происходящего нужно проанализировать клиническую картину, чем и займется врач. После опроса он проведет осмотр, подкрепив его пальпацией, а при необходимости направит пациента и на дополнительные исследования. Все это нужно с одной единственной целью – поставить точный диагноз.

Экзема

Заболевание, известное под названием экзема, протекает в несколько стадий. Сначала на коже появляется отечный очаг покраснения – эритема. Затем на этом фоне возникают множественные мелкие пузырьковые высыпания (везикулы или серопапулы), которые очень быстро лопаются с образованием эрозий. Из глубины последних постоянно сочится прозрачная жидкость, что создает сплошную мокнущую поверхность. Серозный экссудат постепенно высыхает, преобразуясь в желтоватые корки, под которыми идет эпителизация.

Различные элементы могут присутствовать одновременно, что создает полиморфную картину. Острый процесс постепенно переходит в хроническую форму, проявляясь усилением инфильтрации и лихенификацией (подчеркнутостью кожного рисунка). Окраска пораженных участков становится более застойной (синюшной), появляется шелушение. Очаги не имеют четких очертаний, а воспалительный процесс сопровождается интенсивным зудом. Для экземы также характерна симметричность поражения и склонность к периферическому распространению.

Есть несколько разновидностей экземы: истинная, микробная, себорейная, профессиональная и др. Но все формы болезни имеют ряд общих признаков.

Нейродермит

Развитие нейродермита или атопического дерматита обусловлено аллергизацией организма к определенному веществу. Признаки болезни на нижних конечностях, как правило, локализуются в области подколенных складок. Ограниченный нейродермит сначала ничем внешне не проявляется, пациентов беспокоит лишь интенсивный зуд, из-за которого они оставляют на коже расчесы.

Со временем на месте поражения возникают плотные папулы, покрытые мелкими чешуйками. Отдельные узелки сливаются в более крупные плоские бляшки – они имеют овальную или круглую форму, окрашиваются в бледно-розовый или буровато-красный цвет. Кожный рисунок становится более выраженным, формируется лихенификация, а период обострения усиливаются покраснение и шелушение.

Течение атопического дерматита длительное. Из-за интенсивного зуда у пациентов появляются невротические расстройства:

• Эмоциональная лабильность.
• Раздражительность.
• Бессонница.
• Истощаемость и пр.

Это сопровождается функциональными расстройствами со стороны вегетативной нервной системы в виде белого дермографизма, нарушения потоотделения, усиленного пиломоторного рефлекса и пр. Указанные расстройства, в свою очередь, поддерживают течение заболевания, формируя замкнутый круг.

Эпидермофития

Эпидермофития стоп – кожная болезнь ног, которая имеет грибковое происхождение. Сначала на коже образуются красные шелушащиеся пятна диаметром до 10 мм, которые увеличиваются в размерах. В результате очаги становятся достаточно крупными, с гиперемированной и шелушащейся поверхностью, на которой можно заметить пузырьки и корки.

Дальнейшее развитие болезни приводит к формированию обширных участков с полициклическими очертаниями. Их центр постепенно бледнеет и западает, а по периферии, наоборот, заметен более приподнятый край, покрытый мацерированным и шелушащимся эпителием. Из субъективных ощущений пациенты отмечают легкий зуд. Начало у эпидермофитии острое, но она быстро приобретает хроническую форму с длительным волнообразным течением.

Онихомикоз

При поражении кожи ступней грибок может перейти и на ногтевые пластинки, что приводит к развитию онихомикоза. Заболевание сопровождается изменением внешнего вида и нормальной структуры ногтей:

• Белые или желтые пятна.
• Потеря прозрачности.
• Утолщение.
• Ломкость.

Поражение кожи пальцев сопровождается шелушением, трещинами и зудом. Вокруг ногтя возможно появление красноты и присоединение вторичной инфекции.

Онихомикоз – это распространенное грибковое заболевание, которое поражает преимущественно ногти на ногах.

Подошвенные бородавки

Подошвенные бородавки локализуются на коже ступней. Глубокий процесс сопровождается появлением округлого уплотнения, представляющего собой очаг гиперкератоза. При надавливании на него ощущается болезненность. После удаления центральной части становится видна сосочковая поверхность, окруженная валиком ороговевшей кожи.

Поверхностные бородавки не причиняют физического дискомфорта. Они маскируются под омозолелости и натоптыши, поскольку очень на них похожи. Диффузные очаги гиперкератоза могут существовать годами. Обе разновидности подошвенных бородавок вызываются вирусом папилломы человека.

Трофические язвы

На голенях и стопах могут образовываться трофические язвы, развитие которых связано с микроциркуляторными, нейропатическими и обменными расстройствами. При сахарном диабете язвы обычно локализуются на подошве в зонах наибольшего давления и над костными выступами. На фоне снижения или потери чувствительности болезненность практически не ощущается, поэтому рана может быть достаточно глубокой. Если же процесс прогрессирует, то может сформироваться гангрена, требующая ампутации.

При венозной недостаточности или патологии артерий трофические язвы локализуются в основном на голенях. Сначала образуется небольшое беловатое пятно, в центре которого появляется дефект эпителия, а последний постепенно увеличивается в размерах и углубляется. Дно язвы покрыто фибриновыми сгустками, из него сочится экссудат с неприятным запахом, а при бактериальном инфицировании раны образуется гной. По периферии язва окружена ободком гиперемии и инфильтрации, при глубоких дефектах возникают боли.

Псориаз

Кожные заболевания на ногах включают и псориаз. Это дерматоз, который проявляется типичной сыпью. Сначала образуется небольшая розовая папула округлой формы. Она обладает следующими характеристиками:

• Плоская с шероховатой поверхностью.
• Покрыта мелкими серебристыми чешуйками.
• Склонна к слиянию в более крупные элементы (бляшки).

Последние могут занимать достаточно обширные участки тела, но на ногах в основном локализованы по передней поверхности голеней и на коленях, располагаясь симметрично. В прогрессирующей стадии псориаз может сопровождаться зудом.

Распространенным заболеванием, которое протекает и с поражением кожи ног, является псориаз. Несмотря на локальные нарушения, болезнь затрагивает и системные процессы в организме.

Рожа

Заболевание инфекционного (стрептококкового) происхождения, при котором поражается кожа голеней, называется рожей. Начинается патология остро – с повышения температуры и интоксикации, головной боли и тошноты. Далее на коже голени образуется покраснение, переходящее в отечность, беспокоит жжение и распирание. Кожа над очагом напряжена и горячая наощупь, границы пораженной области четкие, немного возвышаются над окружающей кожей.

Если на фоне описанных изменений видны кровоизлияния, то речь идет об эритематозно-геморрагической форме. Буллезная рожа характеризуется образованием пузырей с прозрачно-желтоватым содержимым. Они подсыхают с образованием корок или лопаются, обнажая эрозии. На фоне поражения кожи присутствуют лимфаденит и лимфангоит (воспаление лимфатических узлов и сосудов соответственно).

Дополнительная диагностика

Узнать характер болезни и определить ее причину можно лишь после комплексного обследования. Учитывая многообразие вероятных состояний, в спектр диагностических мероприятий могут входить:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимические тесты (антитела к инфекциям, иммуно- и коагулограмма, печеночные и почечные пробы и пр.).
• Соскоб с пораженных участков, анализ отделяемого (микроскопия и посев).
• Аллергические пробы.
• Гистологическое исследование.

Обследование должно быть максимально индивидуализировано, с подключением смежных специалистов (аллерголога, инфекциониста, хирурга, эндокринолога). По результатам комплексной диагностики формируют окончательное заключение, которое и станет основанием для дальнейших действий.