Солнечное излучение, как и другие факторы физической природы, у отдельной категории людей может стать причиной негативных кожных реакций. И проявляются они в виде фотодерматита или фотодерматоза. Что это такое, почему возникает, как проявляется и лечится – с этими вопросами предстоит разобраться более подробно.
Причины и механизмы
Как именно развивается фотодерматоз, до конца не установлено. Известно, что подобная реакция носит аллергический характер. В ответ на воздействие солнечного излучения в средне- и длинноволновом диапазоне частот в коже наблюдаются реакции гиперчувствительности замедленного типа к некоторым антигенам. Но последние до настоящего времени все еще не определены. Предполагается также роль наследственной предрасположенности.
Исходя из причин возникновения, все фотодерматозы делятся на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). Первые обусловлены повышением чувствительности кожи к ультрафиолету при попадании на нее других веществ:
- Эфирные масла (розы, сандала, зверобоя и бергамота).
- Красители (эозин помады).
- Соки укропа и петрушки.
- Полиненасыщенные жирные кислоты.
Поэтому особое внимание необходимо уделять составу косметики, которая наносится на лицо перед выходом на улицу весной и летом. После пилингов и татуажей с применением солей кадмия также стоит соблюдать осторожность, о чем и предупреждают в салонах. Подобную реакцию зачастую дают фурокумарины – вещества, содержащиеся в определенных растениях (например, борщевике или дуднике). Чувствительность кожи к солнечному излучению также повышается под влиянием ретиноидов, борной или салициловой кислоты, фенола, соединений ртути.
Внешние факторы приводят к формированию наиболее частой реакции на ультрафиолет, известной как полиморфный фотодерматоз. Если же речь идет о внутренних предпосылках для развития гиперчувствительности, то говорят об эндогенных формах. Помимо генетической предрасположенности, также играют роль иммунные и метаболические нарушения, из-за которых могут возникнуть:
- Порфирия.
- Пигментная ксеродерма.
- Солнечная почесуха и экзема.
- Вакциноформная гидроа.
В отличие от полиморфного фотодерматоза, их встречаемость в популяции намного ниже. Рассматривая экзогенные формы, нельзя не упомянуть и об эффектах фотосенсибилизации, характерных для некоторых препаратов (барбитуратов, фуросемида, аминазина, оральных контрацептивов, тетрациклина, ибупрофена, амиодарона и пр.).
Без установления и исключения воздействия факторов развития фотодерматоза лечение патологии окажется менее эффективным.
Симптомы
Полиморфным фотодерматозом страдает до 20% людей любого возраста. У мужчин он возникает несколько чаще. Основным признаком такого состояния становится кожная сыпь, представленная различными элементами:
- Пятнами.
- Папулами.
- Пузырьками.
- Бляшками.
Из субъективной симптоматики отмечают ощущение зуда, жжения или покалывания в месте поражения. Чаще всего сыпь возникает в течение первых суток после инсоляции, локализуется она на открытых участках тела (лицо, шея, грудь, руки, голени). После устранения провоцирующего фактора элементы самостоятельно исчезают в течение нескольких дней, не оставляя никаких следов.
Течение заболевания длительное, с периодами обострений. Полиморфный фотодерматоз характеризуется наличием феномена адаптации, когда после неоднократного воздействия ультрафиолета выраженность кожных изменений уменьшается. По этой же причине многие пациенты отмечают ослабление проявлений и даже самопроизвольное излечение. Если же фотодерматит перешел в хроническую форму, то полиморфизм высыпаний дополняется шелушением, лихенификацией, пигментацией и телеангиэктазиями.
Диагностика
При фотодерматите симптомы – это основной критерий для постановки диагноза. Чтобы определить общее состояние организма и предположить причину гиперчувствительности, лечащий врач может назначать:
- Клинический анализ крови.
- Биохимические показатели.
- Общий анализ мочи.
Для дифференциальной диагностики также показано выявление порфиринов и аутоантител, а в сложных случаях проводят даже биопсию кожных образований. Установить влияние инсоляции поможет фототестирование с искусственными источникам ультрафиолета, во время которого облучают внешне здоровую кожу.
Кроме того, проводят аппликационные пробы с веществами-сенсибилизаторами, чтобы понять, какое из них стало фактором развития фотодерматоза. Проводя дифференциальную диагностику, заболевание необходимо отличать от многоформной экссудативной эритемы, себорейного дерматита, токсидермией, красной волчанкой.
Все симптомы полиморфного фотодерматоза проявлены на коже открытых участков тела и возникают под влиянием инсоляции.
Лечение
Первым этапом в терапевтической тактике станет исключение инсоляции и устранение провоцирующих факторов. Пациентам рекомендуют пользоваться кремами с высокой степенью защиты от солнца и ограничить пребывание на улице в период с 11 до 16 часов. Дальнейшее лечение фотодерматита заключается в применении лекарственных средств:
- Кортикостероидов (мометазон, флутиказон, бетаметазон).
- Антигистаминные (Тавегил, Цетрин, Алерон).
- Нестероидные противовоспалительные (индометацин).
- Антиоксиданты (токоферол, аскорбиновая кислота).
Несмотря на присутствие указанных препаратов в некоторых рекомендациях, доказательную базу имеют лишь гормональные кремы или мази. В тяжелых случаях также показано проведение системной кортикостероидной терапии.
Профилактика
Предотвратить полиморфный фотодерматоз помогут профилактические мероприятия. Они складываются из следующих рекомендаций:
- Избегать контакта с веществами-сенсибилизаторами (косметика, лекарства).
- В ясные дни носить легкую одежду с длинными рукавами, шляпы, очки.
- Принимать солнечные ванны только в утренние и вечерние часы.
- Использовать кремы с высоким индексом SPF.
Существует и специфическая профилактика, которая заключается в проведении курсов средневолновой фототерапии 2–3 раза в неделю (весной), а при отсутствии эффекта – с применением псоралена.
Фотодерматозы – это группа состояний аллергической природы, развивающихся как реакция гиперчувствительности к солнечному излучению. Почему возникает подобное состояние и как лечить его в конкретном случае, подскажет врач.