Содержание
Атопический дерматит — это распространенное заболевание кожи, которое носит хронический характер. Лечение такой болезни должно быть комплексным, и оно обязательно подразумевает применение местных препаратов — кремов, мазей и эмульсий.
Какие используются местные лекарства для кожи?
Применение наружных средств при атопическом дерматите считается на сегодняшний день основным направлением лечения такого заболевания. Выбор лекарств для местного лечения основывается на:
- Характере и локализации воспалительного процесса.
- Стадии заболевания.
- Распространенности недуга.
- Данных анамнеза о переносимости и эффективности ранее применяемых медикаментов.
Местные препараты используются и на острой стадии воспаления, которая сопровождается мокнутием, и на этапе ремиссии, для которого характерно утолщение и пересыхание кожи. Для достижения терапевтического эффекта используют разные группы лекарственных средств:
- На этапе мокнутия проводят примочки с растворами, которые оказывают подсушивающее воздействие. Препаратами выбора чаще всего становятся водные растворы танина, борной кислоты, резорцина и пр.
- После устранения мокнутия прибегают к использованию средств, которые оказывают противовоспалительное воздействие и уменьшают зуд кожи. На данном этапе могут использоваться болтушки, мази и кремы с цинком, тальком, крахмалом, глицерином и серой. Часто применяются лечебные пасты, к примеру, борно-дегтярная, серно-резорциновая, цинко-нафталановая.
- Для устранения выраженного воспалительного процесса могут использоваться гормоны-глюкокортикостероиды в виде кремов и мазей. Такие препараты дают быстрый эффект, но могут использоваться исключительно непродолжительный период времени.
- После подсыхания кожи и стихания воспаления предпочтение отдают мазям, которые добавляют эластичности и мягкости эпидермису, а также стимулируют рассасывание воспалительной инфильтрации. Могут использоваться средства с цинком, глицерином, жирами и жироподобными веществами. Также пользуются популярностью косметические средства, оказывающие мощное питательное, увлажняющее и защитное воздействие.
Выбор лекарств при лечении атопического дерматита у детей и взрослых является прерогативой исключительно лечащего врача. Не стоит заниматься самолечением, чтобы не допустить инфицирования пораженных участков и развития прочих нежелательных осложнений.
Негормональные средства от сухости и раздражения
Существует довольно много лекарств, которые могут использоваться для поддержания нормального состояния кожи при атопическом дерматите. Чаще всего препаратами выбора становятся:
- Ла Кри.
- Пантенол или Бепантен.
- Препараты с цинком (пиритионом цинка).
В последние годы при терапии пациентов с атопическим дерматитом активно используется новый класс противовоспалительных медикаментов-иммуномодуляторов с высокой степенью эффективности и безопасности применения. Основным представителем такой группы лекарств является Пимекролимус (Элидел). Этот медикамент обладает выраженными противовоспалительными качествами, он выборочно подавляет выработку медиаторов воспаления. Считается, что такой препарат является настолько эффективным, как и гормональные медикаменты, но при этом он куда реже вызывает нежелательные побочные эффекты и может использоваться более продолжительный период времени.
Элидел назначают пациентам от 2 лет, его лучше всего использовать уже при возникновении первых проявлений болезни (при первых признаках обострения). Средство применяют 2 раза в сутки, нанося на кожу тонким слоем. Периодическое использование Элидела возможно на протяжении до 12 месяцев. Но если лекарство не дает положительного эффекта в течение 1,5 месяцев, от его применения нужно отказаться.
Элидел крайне редко вызывает нежелательные побочные эффекты и имеет немного противопоказаний к использованию. Препарат подходит для нанесения на открытые и чувствительные участки кожи, но требует дополнительной защиты от ультрафиолета.
Ла Кри для лица и тела
Крем Ла Кри — это косметическое средство, предназначенное для ухода за сухими и очень сухими кожными покровами. Такой препарат может использоваться с рождения ребенка, он отличается безопасным натуральным составом. Применение крема Ла Кри позволяет:
- Устранить сухость и шелушение, глубоко увлажнить кожу.
- Восстановить защитные свойства эпидермиса.
- Предупредить утолщение кожных покровов в местах поражения атопическим дерматитом.
- Повысить упругость и эластичность кожи.
- Активировать регенеративные процессы.
- Купировать воспалительный процесс.
- Устранить зуд и успокоить кожу.
Ла Кри быстро впитывается и защищает эпидермис от потери собственной влаги. Кроме того, он помогает избежать негативного влияния на кожу факторов окружающей среды.
Крем Ла Кри можно использовать по мере необходимости — до 2 раз в день. Препарат хорошо переносится взрослыми и детьми, единственное противопоказание к его применению — индивидуальная непереносимость компонентов.
Увлажняющая эмульсия Топикрем
Это средство при регулярном применении обеспечивает качественный, аккуратный и быстрый уход за сухим и очень сухим эпидермисом как на теле, так и на лице. Топикрем является косметическим продуктом французского производства. При лечении атопического дерматита его рекомендуют применять на этапе достижения ремиссии — для профилактики обострений и поддержания здоровья кожи. Такое средство оказывает комплексное воздействие на кожу:
- Восстанавливает нормальный уровень влажности.
- Смягчает эпидермис и добавляет ему эластичности.
- Восстанавливает гидролипидную пленку на поверхности кожных покровов.
- Нейтрализует чувство стянутости, зуд и шелушение.
- Предупреждает утолщение кожных покровов в местах поражения.
Топикрем отлично подходит для ухода за кожей аллергиков. Препарат быстро впитывается, не оставляет следов на одежде и пленки на теле. Он крайне редко вызывает реакции индивидуальной непереносимости, может использоваться для ухода за кожей новорожденных.
Пантенол
Пантенол или Бепантен — это один из наиболее популярных и в то же время безопасных препаратов, которые могут использоваться при лечении атопического дерматита. В основе такого лекарства находится декспантенол — производное витамина В5. При нанесении на кожу активный компонент очень быстро всасывается и становится пантотеновой кислотой, которая, как известно, крайне важна для метаболизма всех клеток, особенно, кожных покровов и слизистых оболочек. Пантенол позволяет:
- Нейтрализовать раздражение кожных покровов.
- Устранить неинфекционное воспаление.
- Ускорить эпителизацию и регенерацию.
- Смягчить эпидермис и увлажнить его.
- Задержать влагу в коже.
- Восстановить нормальное состояние кожи.
- Предупредить утолщение кожных покровов.
Пантенол может использоваться с раннего детского возраста. Его нужно наносить на кожные покровы до 3 раз в сутки тонким слоем. Лекарство практически не имеет противопоказаний за исключением редчайших случаев индивидуальной непереносимости.
Косметика с цинком
Для лечения атопического дерматита могут использоваться различные медикаменты с цинком. На этапе мокнутия применяют болтушки и пасты с цинка оксидом. Они оказывают поверхностное подсушивающее воздействие, помогают снять воспаление и зуд. Как правило, их рекомендуют применять в течение нескольких дней 2 р. в сутки для локального смазывания мокнущего очага.
В дальнейшем лечение может включать в себя применение препаратов с пиритионом цинка. Такие средства оказывают комплексное воздействие на кожу, они обладают противовоспалительными, противогрибковыми и антибактериальными качествами. Их использование помогает:
- Избежать применения гормональных препаратов.
- Предупредить присоединение вторичной инфекции.
- Подавить аллергическое воспаление.
- Снять отек кожи.
- Предупредить и устранить патологическое утолщение кожи.
- Поддерживать нормальное состояние кожи в период ремиссии.
Самым популярным лекарством с пиритионом цинка, используемым при атопическом дерматите, является Скин-кап. Также в качестве альтернативы ему может применяться препарат Цинокап и пр. Еще в продаже есть шампуни с таким активным веществом, которые помогут справиться с проявлениями атопического дерматита на волосистой части головы.
Средства с пиритионом цинка безопасны и высокоэффективны. Единственное противопоказание к их применению — индивидуальная непереносимость. Крайне редко лекарства вызывают непродолжительный побочный эффект — ощущение жжения в месте нанесения, которое не требует отмены препарата.
Выбор для детей
Чтобы выбрать лучший детский препарат от атопического дерматита, лучше придерживаться рекомендаций квалифицированного врача. Самостоятельные попытки подобрать лекарство могут вызвать нежелательные последствия. Препаратами выбора при атопическом дерматите у детей чаще всего становятся:
- Пимекролимус.
- Бепантен.
- Скин-кап.
Также среди лекарств выбора могут находиться другие препараты и косметические средства:
- Эмолиум.
- Атопик.
- Mustela, линия Stelatopia.
- Лостерин.
- Eucerin, линия AtopiConrol.
- Avene, линия Trixera и пр.
Такие препараты могут использоваться при атопическом дерматите 1 степени тяжести, для которого характерна только повышенная сухость и раздражение кожи. Их применение показано и при достижении ремиссии.
Установлено, что интенсивное и регулярное применение смягчающих кремов при атопическом дерматите помогает снизить риск обострений и снизить потребность в гормональных препаратах. Средняя дозировка таких средств при уходе за детской кожей должна достигать 250 г в неделю.
Список гормональных мазей
Выбор гормональных лекарств для лечения атопического дерматита зависит в первую очередь от тяжести заболевания, а также от его локализации. Кроме того, врачи в обязательном порядке учитывают возраст пациента. Для устранения проявлений болезни могут использоваться:
- Препараты 1 класса (слабые гормональные средства). К лекарствам такого выбора можно отнести гидрокортизон, преднизолон, а также их зарубежные аналоги. Эти медикаменты могут использоваться при коррекции слабовыраженных воспалительных явлений, а также процессов, локализующихся на открытых и чувствительных участках кожи.
- Препараты 2 класса (средства с умеренной эффективностью). К этой группе медикаментов относят лекарства с флуметазона пивалатом, а еще флуокорталон и предникарбат. Они используются в тех ситуациях, когда более слабые лекарства оказываются неэффективными. Кроме того, их назначают при необходимости быстро купировать воспалительный процесс на лице.
- Препараты 3 класса (сильные средства). Такие медикаменты включают в себя средства с бетаметазоном, триамцинолона ацетонидом, гидроконтизона бутиратом, метилпреднизолона ацепотатом, а также мометазона фуроатом. Они используются лишь при коррекции упорных хронических воспалительных процессов и только с определенными ограничениями под присмотром врача.
- Препараты 4 класса (самые сильные гормональные средства). К таким медикаментам относятся кремы с клобетазола пропионатом, который сравним по своей эффективности с системными гормональными медикаментами (таблетками). У детей такие лекарства практически не применяют, так как они могут с высокой долей вероятности спровоцировать разные локальные и системные побочные эффекты.
Гормональные лекарства при атопическом дерматите категорически запрещено применять для самолечения. За использованием таких медикаментов должен обязательно следить опытный врач.
Лучшие препараты для грудничков
Для лечения атопического дерматита у грудничка чаще всего применяют такие эффективные и сравнительно безопасные гормональные препараты:
- Адвантан. В основе такого препарата находится метилпреднизолона ацепонат. Это достаточно сильное лекарство, которое способно быстро подавлять воспаление и аллергическую кожную реакцию, убирать отек, эритему и мокнутие, а также дискомфортные ощущения (зуд, раздражение, болезненность). Препарат практически не всасывается в кровь и относится к современным сравнительно безопасным гормональным медикаментам. Лекарство рекомендуют применять 1 р. в сутки, нанося тонким слоем на пораженные участки. Максимальная продолжительность непрерывной терапии — 4 недели.
- Элоком. Это препарат с мометазона фуроатом, который оказывает достаточно сильное противовоспалительное и противоаллергическое воздействие, снимает зуд и жжение. Лекарство наносят на пораженные участки 1 р. в день.
- Локоид. В основе такого средства находится гидрокортизона бутират. Такое лекарство отлично снимает зуд и жжение, устраняет отек и подавляет воспалительный процесс. Может использоваться для терапии острых и подострых процессов без мокнутия. Препарат рекомендуют применять до 2 р. в сутки, нанося на кожу тонким слоем. При появлении положительной динамики кратность нанесения лекарства уменьшают.
- Афлодерм. Это современное лекарство с аклометазона дипропионатом в составе. Его применяют для нанесения на пораженные участки 2—3 р. в день. Иногда врачи рекомендуют легко втирать препарат в кожу.
- Кутивейт. Основным компонентом такого средства является флутиказона пропионат. Как и прочие вышеперечисленные препараты, Кутивейт оказывает мощное противозудное, противоаллергическое и противовоспалительное воздействие. Его применяют 1—2 р. в день для нанесения тонким слоем на пораженные участки.
Выбор формы препарата зависит от стадии воспаления. При мокнутии необходимо применять эмульсию, при подостром воспалительном процессе — крем, а на этапе хронического вялотекущего процесса — мазь.
Длительное и бесконтрольное применение гормональных препаратов для лечения детей чревато развитием атрофии кожи, а также присоединением инфекционных осложнений. Как правило, такие лекарства используют на протяжении нескольких дней, после чего переходят на более безопасные негормональные средства.