Аллергические дерматозы занимают достаточно внушительную долю общей патологии с поражением кожи и слизистых. Они возникают при контакте со многими веществами, и часто с подобной проблемой сталкиваются из-за реакций на металлы.
Причины и механизмы
Аллергия является результатом широкого использования металлических предметов в повседневной жизни и формирования к ним реакций гиперчувствительности. Чаще всего источником непереносимости становятся определенные элементы:
- Никель (бижутерия, предметы одежды, медицинский инструментарий, ортопедические импланты).
- Хром (покрытие для других металлов, краски).
- Алюминий (посуда, антиперспиранты).
- Цинк (пломбировочный материал, наружные лекарства).
- Медь (ювелирные изделия, монеты).
- Кобальт (краски для волос, косметика).
Аллергические реакции возникают из-за проникновения ионов металлов в кожу. Этот процесс облегчается при повышенной потливости, чрезмерной выработке сального секрета или воздействии других биологических жидкостей (слюна, кровь), что ускоряет диссоциацию химических соединений. Растворенные металлы могут контактировать с покровным эпителием или проникать внутрь через пищеварительный тракт.
Однако сами ионы металлов не могут вызвать аллергию, поскольку являются неполноценными антигенами (гаптенами). Для их активации необходима связь с белковыми молекулами организма. Обычно реакции гиперчувствительности протекают по замедленному типу, с участием клеточных механизмов (сенсибилизацией T-лимфоцитов и выработкой ими цитокинов), реже бывают опосредованы синтезом иммуноглобулинов E.
Аллергия формируется из-за сенсибилизации тканей организма к ионам отдельных металлов. Чаще всего имеют место реакции гиперчувствительности замедленного типа.
Симптомы
Проявления аллергической реакции определяются типом антигена, местом его воздействия и индивидуальной чувствительностью организма к металлу. Однако, независимо от указанных особенностей, патологический процесс имеет ряд общих признаков:
- Расширение кровеносных сосудов (покраснение, отечность).
- Раздражение чувствительных рецепторов (жжение, зуд).
- Повышение секреции (пузырьки, мокнутие).
- Воспалительные изменения.
Характер клинической картины определяет врач при осмотре и физикальном обследовании. На основании особенностей симптоматики специалист и делает предварительное заключение о патологии.
На коже
Наиболее частые кожные проявления аллергии на металл вписываются в понятие контактного дерматита. Возникает он в месте длительного воздействия причинного фактора (украшения, детали одежды) и характеризуется достаточно длительным бессимптомным периодом. Но так или иначе, на коже возникают признаки воспалительно-аллергического процесса:
- Покраснение.
- Отечность.
- Зуд.
Зона поражения обычно ограничена местом контакта с металлом или сплавом. В дальнейшем по причине зуда и из-за нарушений микроциркуляции на коже появляются расчесы и эрозии. Воспалительные явления могут принимать характер пузырькового дерматита, экземы или сопровождаться крапивницей. Более тяжелое течение приобретают случаи, когда металлы контактируют с тканевой жидкостью (пирсинг, импланты).
Кожные проявления аллергии на металлы чаще всего принимают вид контактного дерматита, который может переходить в экзему и сопровождаться крапивницей.
Во рту
Аллергия на металл является довольно распространенным явлением в стоматологии. Поражение слизистой оболочки наблюдается при протезировании или пломбировании зубов, в результате реакции на медицинские инструменты. Воспалительный процесс протекает в виде стоматита, который сопровождается следующими симптомами:
- Красные пятна.
- Отечность слизистой.
- Эрозии на деснах, языке, губах.
- Болевые ощущения при жевании.
В ряде случаев возникает металлический привкус во рту, жжение языка, снижение слюноотделения. Эти симптомы приводят к нарушению эмоционального состояния – раздражительности, головным болям, ухудшению сна.
Диагностика
Симптомы гиперчувствительности к металлам выявляются при осмотре дерматолога или стоматолога, которые направят пациента к аллергологу. Но диагноз в большей мере ставится на основании клинических данных – анамнеза и объективного обследования. Это обусловлено достаточно низкой результативностью лабораторных исследований.
Определенную роль играют провокационные пробы, при проведении которых пациенту необходимо контактировать с определенным металлом в течение нескольких часов, а на следующий день осмотр повторяют. Дифференцировать аллергию на металл приходится с другими контактными дерматитами и стоматитами инфекционного происхождения.
Лечение
Основное значение при аллергии на металл имеет исключение контакта с причинным фактором, и этот аспект оказывает прямое лечебное воздействие. Для устранения симптомов патологии назначаются различные препараты:
- Антигистаминные (клемастин, лоратадин, цетиризин).
- Десенсибилизирующие (кальция глюконат, натрия тиосульфат).
- Седативные (пустырник, валериана).
- Кортикостероиды (преднизолон).
Среди препаратов системной коррекции свое применение также находят витамины и иммуномодуляторы. А наружное лечение воспалительно-аллергического процесса складывается из примочек, мазей, аппликаций и полосканий с вяжущими, успокаивающими средствами и антисептиками (ментол, анестезин, фукорцин, калия перманганат, дексаметазон, ихтиол).
Лечить аллергию на металлы необходимо с учетом механизмов ее развития и возникающих симптомов, по заранее составленной индивидуальной программе.
Профилактика
Предотвратить аллергическую реакцию удается лишь при исключении контакта с металлами. То есть придется отказаться от ношения бижутерии, украшений и элементов одежды, в составе которых присутствует причинный элемент. Некоторым пациентам следует исключить применение определенной косметики, антиперспирантов и лекарств.
Аллергия в стоматологии накладывает ограничения на использование некоторых имплантов и пломб. Общие рекомендации включают полноценное питание, закаливание, отказ от вредных привычек и своевременное лечение внутренней патологии, что поможет усилить защитные свойства организма.
Аллергическая реакция на металл формируется при длительном контакте с рядом элементов на фоне сенсибилизации к ним. Кожные изменения обычно описываются симптоматикой контактного дерматита, а во рту появляется стоматит. Это довольно неприятная проблема, но при верно выбранной тактике вполне решаемая.