Содержание
После различных повреждений кожа начинает самостоятельно восстанавливаться. И иногда этот процесс оканчивается формированием на теле келоидных рубцов.
Что это такое?
Термин «келоидный рубец» используется врачами для обозначения избыточных разрастаний соединительных тканей, которые возникают на месте полученных травм, к примеру, рваных ран, хирургических рубцов, перенесенных акне и пр. Иногда келоиды формируются без видимых на то причин — спонтанно либо после несущественных повреждений кожи.
Как правило, келоидные рубцы чаще возникают у женщин, а также у пациентов с темной кожей. Подобные шрамы склонны появляться на верхней части туловища, а также в зоне дельтовидных мышц.
Келоиды — это гипертрофические шрамы, которые могут стать серьезным косметическим недостатком. Чаще всего они не несут никакого вреда здоровью, но выглядят совершенно непривлекательно.
Как выглядит келоид?
Келоидные рубцы имеют несколько специфических симптомов, в частности, они:
- Обычно возвышаются над уровнем окружающих кожных покровов.
- Отличаются гладкой блестящей поверхностью.
- Возникают на местах перенесенных травм.
- Покрыты чувствительной кожей, которая может зудеть и даже побаливать.
- Могут раздражаться от трения, к примеру, предметами гардероба.
- Отличаются большим размером, нежели раны, на местах которых они появились.
- Отличаются телесной, розоватой либо красной окраской. Если келоид появился недавно, он может быть фиолетово-красноватым, но со временем кожа рубца обычно светлеет.
- Отличаются плотностью. Их консистенция зачастую напоминает резину. Если келоид возникает на мочке уха, он может иметь вид мягкого комочка или шарика.
Как правило, со временем келоиды несколько сливаются с окружающими кожными покровами. Они могут стать немного меньше и тоньше.
Врачи выделяют несколько видов келоидов:
- Спонтанные или истинные. Такие рубцы появляются на видимо неизмененных участках кожных покровов.
- Ложные. Подобные шрамы появляются после травм или же гнойных болезней. Как правило, рубцы начинают расти спустя пару месяцев после того, как рана эпителизируется. При этом они с одинаковой долей вероятности могут появиться на коже после незначительных повреждений и серьезных травм.
Отдельно врачи также рассматривают молодые келоиды, которые появились на теле не более 5 лет назад, и застарелые келоиды, возраст которых, соответственно, более 5 лет.
Почему появляется?
На сегодняшний день точные причины возникновения келоидных рубцов пока что неизвестны ученым. Врачи предполагают, что такие шрамы возникают на теле у людей при определенной предрасположенности, возможно, передающейся по наследству. Среди факторов риска появления келоидов находится:
- Сильная пигментация кожных покровов.
- Раны на определенных участках тела (типичных местах появления келоидов), в частности, на мочке уха, грудной клетке, верхней части спины и области дельтовидной мышцы. Но в целом келоиды могут появиться где угодно, в том числе на лице и волосистой части головы.
- Период вынашивания ребенка.
- Подростковый возраст.
Келоидные рубцы могут возникнуть на теле после самых разных повреждений, начиная от акне и укусов насекомых и оканчивая хирургическими вмешательствами и татуировками. Предугадать риск развития таких изменений кожи невозможно.
Риски возникновения после операции
Довольно часто келоидные рубцы появляются на теле после проведенных оперативных вмешательств на месте шва. Причем келоид может появиться даже после малоинвазивного удаления родинки, а также после планового удаления аппендикса или кесарева сечения. Вероятность таких изменений возрастает при:
- Нагноении послеоперационной раны, которое возникает по причине присоединения вторичной инфекции.
- Неправильном составлении краев послеоперационной раны.
- Нарушениях гормонального баланса.
- Сниженном иммунитете.
- Сильном натяжении кожных покровов, окаймляющих рану.
Как и в прочих случаях возникновения келоидных рубцов, после операции такие шрамы появляются у пациентов с определенной генетической предрасположенностью. При наличии у пациента информации о склонности к подобной проблеме, нужно обязательно информировать об этом врача до проведения вмешательства.
Как лечить шрам?
Терапия келоидных рубцов вызывает множество затруднений, так как некоторые методы лечения, которые практикуются врачами, провоцируют еще большее разрастание таких шрамов на коже. На сегодняшний день келоиды пытаются уменьшить либо убрать при помощи:
- Местных лекарственных препаратов (мазей, гелей и кремов).
- Компрессии (сдавливания).
- Инъекций гормонов-кортикостероидов.
- Применения силиконовых приспособлений (покрытий и гелей).
- Криотерапии.
- Лазерной обработки.
- Хирургического лечения.
- Лучевой терапии.
В соответствии с международными исследованиями есть лишь два метода терапии келоидных рубцов, эффективность которых достоверно подтверждается исследованиями. Это силиконовые средства, а также инъекции гормонов.
Убрать консервативными методами
Для избавления от келоидных рубцов врач может назначить:
- Инъекционное введение гормональных препаратов. В ткань рубца вводят стероиды, которые помогают повлиять на выработку коллагена фибробластами. Инъекции осуществляют с определенным интервалом под контролем врача, обычно уколы делают раз в 4—6 недель. Продолжительность курса терапии подбирается в индивидуальном порядке.
- Инъекции интерферона. Такое лекарство направлено на повышение местного иммунитета. Как правило, уколы делают непосредственно в соединительные ткани шрама через день. Продолжительность активного курса терапии может достигать 3 недель, после этого пациенту показано поддерживающее лечение — инъекции выполняют 1 раз в неделю еще в течение нескольких месяцев.
- Инъекции лекарств, способных приостановить развитие соединительных тканей. Препаратами выбора обычно становятся медикаменты с ферментами в составе (Лонгидаза и пр.). Их введение способствует расщеплению веществ, являющихся строительным материалом для рубца. Курс лечения может включать проведение 5—20 уколов.
Лекарственное лечение келоидных рубцов осуществляется под контролем врача. Попытки самостоятельной терапии чреваты возникновением еще больших рубцовых изменений.
Избавиться силиконовыми пластинами
Специальные силиконовые пластины предназначены для непосредственного наклеивания на келоидный рубец. Такие приспособления необходимо носить в течение всего дня. Они оказывают компрессию на кровеносные сосуды, отвечающие за питание рубца, а также снижают поступление кислорода к такому участку. Ученые установили, что возникновение соединительных тканей является кислородозависимым процессом. Так что длительное использование силиконовой пластины помогает снизить массу келоида. Но при этом эффективность терапии зависит:
- От толщины и массы выбранной пластины.
- От эластичности пластины.
- От клейкости пластины.
- От степени сдавления сосудов рубца.
Положительный эффект от использования силиконовых пластин становится заметным лишь спустя 2—3 месяца.
Мази от рубцов
Лекарственные средства для местного нанесения не помогают убрать рубец, но позволяют предупредить его дальнейшее увеличение, а также уменьшают его выраженность. Также врачи считают, что своевременное использование медикаментов помогает снизить риск возникновения келоидов. Для этой цели применяют:
- Дерматикс. Это гель на силиконовой основе, который стоит использовать сразу после заживления раны и восстановления поверхности кожи. Наносить его нужно 2 р. в сутки в течение минимум 2 месяцев.
- Медгель. Такое лекарство также имеет в своей основе силикон.
- Стратадерм. Основной компонент — силикон.
- Келофибразе. Это многокомпонентный препарат с натуральными веществами в составе. Основные ингредиенты — мочевина, гепарин натрия, а также D-камфора. Средство нужно использовать 2—3 р. в сутки. Для терапии свежих рубцов Келофибразе применяют в течение 4—6 недель.
- Скаргуард (Scarguard). Это препарат с силиконом и гидрокортизоном, который нужно наносить на рубец 2 р. в день на протяжении 3—6 месяцев. Лекарство лучше всего применять сразу после заживления тканей.
- Кело-коут (Kelo-Cote). Этот гель имеет в своей основе силикон. Применяется стандартно — 2 р. в день.
- Контрактубекс. Это лекарство содержит жидкий экстракт лука, гепарин натрия, а также аллантоин. Такие компоненты оказывают противовоспалительное, антипролиферативное, размягчающее и разглаживающее воздействие на ткань рубца. Контрактубекс лучше применять на свежих рубцах, нанося его несколько раз в сутки и с аккуратностью втирая. Длительность терапии может достигать нескольких месяцев. Лекарство можно использовать под повязку.
- Гидрокортизон. Это гормональное лекарство, которое при лечении келоидных рубцов можно применять лишь под контролем врача.
Перечисленные лекарства никак не помогут справиться с уже сформировавшимся келоидным рубцом. Поэтому при застарелых изменениях их применение просто не имеет смысла.
Оперативное удаление
Вопрос возможности оперативного избавления от келоидных рубцов решает в индивидуальном порядке опытный врач. Обычно небольшие шрамы стараются не удалять, так как присутствует довольно большой риск рецидива. Среди методов оперативного удаления рубцов можно выделить:
- Простое хирургическое иссечение. Иногда рубцовые ткани удаляют скальпелем, после чего на рану в обязательном порядке накладывают давящие повязки и проводят профилактическое лечение стероидами.
- Криотерапию. На пораженный участок могут накладывать аппликации с жидким азотом. Это кратковременная процедура, которая позволяет вызвать омертвение клеточек рубцовых тканей. Криотерапию чаще всего практикуют при лечении молодых келоидов.
- Лазерное лечение. Метод лазерной терапии позволяет нарушить питание новообразования благодаря склеиванию сосудов крови. Как правило, врачи прибегают к проведению лазерной шлифовки, а для профилактики рецидивов проводят гормональное лечение.
При отсутствии гормональной поддержки оперативное удаление рубцов очень часто оканчивается рецидивом и формированием более крупных келоидов. Поэтому доверять такое лечение можно лишь квалифицированным специалистам.
Лечение в домашних условиях
На сегодняшний день нет ни одного метода альтернативной терапии, который помог бы избавиться от келоидов или сделать их менее заметными. Врачи предупреждают своих пациентов, что лечение рубцов народными средствами может окончиться еще большим разрастанием патологических новообразований. Поэтому лучше отказаться от экспериментов с собственным здоровьем и обратиться за медицинской помощью.