Что такое перианальный дерматит? Эффективные методы лечения воспаления

Столкнувшись с каким-то дискомфортом в области ануса, многие люди совершенно не спешат обращаться за медицинской помощью, смущаясь и считая эту зону постыдной. И совершенно зря.

Что это за область?

Для обозначения кожи и мягких тканей около ануса используется особенный термин — перианальная зона. Во время обращения за медицинской помощью можно использовать именно это словосочетание для того, чтобы описать, где именно локализуются неприятные ощущения.

Воспаление вокруг заднего прохода

Воспалительный процесс кожных покровов в перианальной области — это не редкость, а достаточно серьезная проблема. Врачи классифицируют такое заболевание, как перианальный дерматит. И такой недуг может быть диагностировать у пациентов разного пола и возраста, иногда его выявляют даже у грудных младенцев.

Врачи предупреждают, что появление неприятных ощущений в области ануса — это повод для обращения за медицинской помощью. Не стоит стыдиться, так как промедление может привести к возникновению серьезных осложнений.

Причины покраснения у взрослых и детей

Появление воспалительного процесса кожи в области ануса может быть связано с самыми разными факторами, как внешними, так и внутренними. Вызвать перианальный дерматит могут сбои в работе внутренних органов и нарушения в деятельности пищеварительного тракта:

• Воспалительный процесс в области кишечника. В частности, при язвенном колите, болезни Крона и проктите воспаление может перейти из кишечника на кожные покровы перианальной области.
• Пролапс прямой кишки (выпадение), который, в свою очередь, раздражает кожу в области ануса.
• Наличие геморроя и анальной трещины.
• Наличие энтеробиоза, дисбактериоза либо кандидоза в прямой кишке.
• Серьезные сбои в работе иммунной системы.
• Длительная терапия антибактериальными препаратами либо гормонами-кортикостероидами.
• Глистные инвазии.

Довольно часто развитие перианального дерматита бывает связано исключительно с негативным воздействием различных внешних факторов:

• Аллергических реакций на самые разные средства (бытовую косметику, остатки порошка в ткани, красители и ароматизаторы в одноразовых подгузниках, туалетной бумаге и пр.).
• Недостаточно качественной гигиены. В частности, именно нерегулярное подмывание становится наиболее распространенной причиной перианального дерматита у детей раннего возраста.
• Раздражения из-за диареи.
• Реакции на синтетическое и/или неудобное белье.
• Реакции на продолжительные путешествия в автомобиле, на велосипеде или верхом на лошади.
• Травм кожи самой разной этиологии.
• Лишнего веса и сидячего образа жизни.

Вне зависимости от причины, вызвавшей перианальный дерматит, признаки такого недуга весьма характерны.

Выявление провоцирующих факторов помогает справиться с проблемой в кратчайшие сроки и не допустить рецидива воспалительного процесса.

Виды раздражения возле ануса

В принципе, различные формы перианального дерматита выделяются в зависимости от причин и специфических признаков такого заболевания. Врачи диагностируют такие виды недуга:

• Аллергический.
• Грибковый.
• Бактериальный.
• Болезнь Джипа.

Самостоятельно довольно сложно определить, с какой разновидностью дерматита вы столкнулись. Лучше всего доверить диагностику опытному специалисту.

Аллергическая форма

Признаки аллергического перианального дерматита могут появиться вскоре после контакта с аллергеном. При этом болезнь может давать о себе знать:

• Визуально заметным покраснением.
• Появлением прыщиков-пузырьков на коже. В них находится полупрозрачная жидкость. Прыщики могут лопаться, формируя болезненные эрозии.
• Выраженным зудом и дискомфортом.
• Уменьшением негативной симптоматики после приема антигистаминных лекарств.

Если исключить дальнейшие контакты с аллергеном, негативные признаки болезни пройдут довольно быстро. Но при повторных контактах аллергия может проявить себя более ярко.

Экзема возле анального отверстия

Экзема считается распространенным дерматологическим недугом и, по мнению многих врачей, имеет аллергическую природу, хотя многие специалисты затрудняются с точным определением причин развития такого заболевания. В частности, есть предположения, что болезнь может развиться на фоне сбоев в деятельности нервной системы и по причине повышенного потоотделения. Поражение перианальной области может быть:

• Острым. В таком случае болезнь очень быстро прогрессирует, сопровождается краснотой кожи, влажностью кожных складок и сильным зудом. На коже появляются следы расчесов, перианальные складки становятся гипертрофированными. Со временем возможно возникновение эрозий, корок и мокнутий. Больные часто жалуются на ухудшение общего состояние и появление признаков интоксикации.
• Хроническим. В такой ситуации болезнь прогрессирует постепенно, кожные покровы становятся сухими и истонченными. Основные признаки хронической экземы — постоянное раздражение и навязчивый зуд. Возможно появление участков депигментации кожи.

Экзема может легко осложняться присоединением инфекции. Но даже если этого не происходит, недуг вызывает нервное напряжение и раздражение.

Грибковая форма

Дерматит в перианальной области вполне может иметь грибковую природу. Такое заболевание чаще всего возникает в результате сильного снижения иммунитета, которое дополняется дисбактериозом и микротравмами кожи. Заподозрить наличие грибка можно по:

• Появлению нестерпимого зуда.
• Тянущим болям в области прямой кишки.
• Болезненным ощущениям при опорожнении кишечника.
• Покраснению области ануса. Кожа становится как бы рыхлой.
• Появлению мокнущих участков и беловатого налета. Творожистый белый налет характерен для кандидозного дерматита.
• Шелушению кожных покровов в местах поражения.

Поставить точный диагноз может лишь врач на основании проведенных исследований. Визуально определить точную природу болезни и, тем более, тип грибков, вызвавших ее, просто нереально.

Бактериальная форма

Развитие бактериальной формы перианального дерматита чаще всего связано с активностью стафилококков или стрептококков. Инфекция может проявляться:

• Ярким покраснением.
• Формированием пузырьков, заполненных гнойным содержимым (для него типична желто-зеленая окраска). Пузырьки со временем лопаются, формируя темные болезненные корочки.
• Зудом и болезненностью.

При отсутствии своевременного лечения инфекция может распространяться, в том числе на подкожно-жировую клетчатку. Адекватная терапия позволяет довольно быстро справиться с болезнью, не допустив осложнений.

Язвочки при болезни Джипа

Болезнь Джипа принято считать наиболее тяжелой формой перианального дерматита. Такой недуг дает о себе знать:

• Краснотой, отечностью и болью.
• Пузырьковыми высыпаниями в месте поражения.
• Появлением глубоких болезненных язв на месте пузырьков.
• Мелкими рецидивирующими абсцессами.
• Нарушениями стула, в частности, запорами и поносами (такие признаки фиксируются у пациентов с недугами кишечника, они также могут дополняться болезненными ощущениями в животе и нетипичными выделениями из ануса).

При отсутствии своевременного обращения за медицинской помощью недуг вызывает серьезные осложнения, в том числе чирьи и свищевые ходы.

Болезнь Джипа может приводить к поражению обширных участков кожи на ягодицах, в области промежности и пр.

Диагностика

Безусловно, появление любых воспалительных изменений кожных покровов в перианальной области необходимо рассматривать, как повод для внеплановой консультации с дерматологом или же проктологом. Врач должен:

• Провести опрос для выявления признаков, беспокоящих пациента и возможных причин недуга, в том числе сопутствующих патологий ЖКТ.
• Выполнить осмотр перианальной области для определения состояния кожных покровов, выявления возможных трещин, а также признаков геморроя либо выпадения прямой кишки.
• Провести соскоб с кожи и забор мазка из ануса. Такие анализы дают возможность выявить патогенных возбудителей болезни.
• Назначить исследование соскоба на энтеробиоз, а также анализа кала на наличие дисбактериоза.

При необходимости могут выполняться дополнительные диагностические манипуляции, в частности, копрограмма, ректороманоскопия, ультразвуковое исследование и пр. Они помогают выявить сопутствующие проблемы в работе кишечника. Может понадобиться консультация гастроэнтеролога.

Особенности лечения

Схема терапии перианального дерматита подбирается в индивидуальном порядке и зависит напрямую от факторов, вызвавших такое заболевание. Обычно лечение включает в себя:

• Соблюдение общих рекомендаций, начиная от диеты и оканчивая уходом за перианальной областью.
• Проведение местной терапии.
• Использование системных препаратов.
• Применение средств альтернативной медицины в соответствии с рекомендациями врача.

Неосложненный перианальный дерматит успешно поддается терапии за 1—2 недели. В тяжелых случаях лечение может затянуться на более долгий срок.

Общие рекомендации

При перианальном дерматите необходимо:

• Придерживаться диетического питания. Рацион должен быть сбалансированным и здоровым, при наличии нарушений в работе ЖКТ нужно его строить в соответствии с особенностями заболевания. Важно отказаться от продуктов, способных скреплять либо разжижать стул, чтобы избежать дополнительного раздражения анальной области.
• Исключить употребление алкоголя.
• Придерживаться повышенной гигиены анальной области. В частности, после опорожнения кишечника важно омывать кожу теплой водой без добавления моющих средств и насухо промакивать мягким полотенцем. От туалетной бумаги на время лучше совсем отказаться, чтобы не тереть раздраженные участки.
• Носить исключительно хлопчатобумажное мягкое белье. Его нужно менять дважды в день, проглаживая хорошенько перед использованием.
• Отказаться от тесных и натирающих брюк.
• Придерживаться достаточного питьевого режима для очистки организма от токсинов.

Общие рекомендации помогут несколько уменьшить неприятные признаки болезни и помогут ускорить выздоровление. Их нужно придерживаться вплоть до полного восстановления кожи в перианальной области.

Мази и кремы от зуда и красноты

Чаще всего местных средств оказывается достаточно для устранения перианального дерматита. Препаратами выбора при такой болезни часто становятся:

• Бепантен. Это лекарство в виде крема, которое имеет в своей основе декспантенол — производное витамина В5. Его нанесение на кожу помогает снять воспаление и ускорить процессы регенерации, а также немного унять зуд и боль.
• Цинковая мазь. Такое средство оказывает замечательное противовоспалительное и подсушивающее воздействие.
• Противогрибковые мази и кремы. Конечно же, такие лекарства есть смысл применять только при подтверждении грибковой природы болезни. Чаще всего для лечения перианального дерматита используют Клотримазол, Тербинафин, Травоген и пр. Лекарство выбирают с учетом чувствительности микроорганизмов, вызвавших недуг.
• Антибактериальные мази. Такие препараты применяют при изначально бактериальной форме недуга или же при присоединении вторичной инфекции. Предпочтение обычно отдают Банеоцину, Левомеколю, Тетрациклину и пр.
• Гормональные мази. Такие препараты чаще всего используются при экземе. Они очень быстро и эффективно подавляют воспаление, отек и боль. Но при этом такие средства не подходят для продолжительного применения.

Местные препараты обычно нужно наносить на участки поражения несколько раз в день. При этом важно регулярно очищать кожу в соответствии с рекомендациями врача, отслеживать динамику болезни и при необходимости обращаться к врачу для корректировки курса терапии.

Системные препараты

Для лечения перианального дерматита врачи иногда назначают препараты в таблетированной форме:

• Антигистаминные лекарства. Без таких препаратов не обойтись при аллергической форме недуга. Но они могут прийти на помощь и при других видах перианального дерматита, так как эффективно уменьшают зуд, красноту и отечность. Предпочтение обычно отдают средствам с лоратадином, цетиризином и пр.
• Противогрибковые препараты. Такие лекарства в форме таблеток используются при серьезных грибковых поражениях, например, когда инфекция затрагивает не только кожу, но и кишечник.
• Антигельминтные средства. Такие таблетки используются в том случае, если выяснилось, что одной из причин развития дерматита стала глистная инвазия.
• Пробиотики. Эти медикаменты могут понадобиться при выявлении дисбактериоза. Предпочтение обычно отдают Линексу, Бифидумбактерину, Йогурту в капсулах и пр.

Дополнительно могут использоваться лекарства для терапии основной патологии, беспокоящей больного. Схема терапии также может меняться в зависимости от особенностей развития заболевания.

Народные средства

В лечении перианального дерматита на помощь могут прийти различные средства народной медицины:

• Ванночки с ромашкой. Обычная ромашка обладает неплохими противовоспалительными и подсушивающими качествами. 250 г сырья заварите 3 л кипятка и проварите на протяжении 10 мин. Оставьте лекарство под крышкой на 10 мин., после процедите, остудите до приемлемой температуры и используйте, как сидячую ванночку.
• Ванночки с чередой. Это растение также способно подавлять воспалительный процесс, а еще оно будет очень полезно при аллергической форме воспаления. 200 г растительного сырья залейте 1 л кипятка и оставьте на 40 мин. под крышкой. Процедите готовое лекарство, влейте в подготовленную ванночку и используйте в терапевтических целях.
• Ванночки с корой дуба. Такие процедуры оказывают вяжущее и противовоспалительное воздействие, они пойдут на пользу при мокнущих ранках. Для приготовления ванночки нужно взять полстакана сухого измельченного сырья, залить 1 л кипящей воды и выдержать на водяной бане в течение 30 мин. Полученный отвар нужно оставить на пару часов, далее процедить сквозь марлю и вылить в подготовленный таз.

Целебные ванночки нужно принимать в течение 15 мин. каждый день. После них кожу нужно не ополаскивать, а промакивать насухо мягким полотенцем, а затем смазывать кремом или мазью, которые прописал врач.

Особенности детской терапии

При лечении детей важно помнить, что многие лекарства детям раннего возраста категорически не рекомендованы. На первый план выходят безопасные препараты, которые не могут вызвать негативных побочных реакций:

• Крем Бепантен.
• Антигистаминные средства, например, Фенистил.
• Подсушивающие кремы с цинком под подгузник.
• Детские присыпки.
• Крем Драполен — эффективный антисептик с антимикробными качествами.

Чаще всего развитие перианального дерматита у детей связано с аллергией на подгузники или недостаточно правильным уходом. В любой ситуации родителям нужно озаботиться организацией адекватной гигиены, а также выбрать гипоаллергенные средства для ухода за детской кожей. Крайне важно также исключить наличие глистных инвазий — сдать соответствующие анализы.

Терапия перианального дерматита у детей обычно осуществляется под контролем педиатра. При необходимости может понадобиться консультация дерматолога, инфекциониста, гастроэнтеролога и прочих узких специалистов.