Может ли быть аллергия на зеленку?

Аллергические реакции в современном мире могут возникать на что угодно. Тем более на синтетические химические соединения, коим является раствор бриллиантового зеленого. Попробуем разораться, может ли быть аллергия на зеленку.

Причины и механизм развития

Появление высыпаний на коже, похожих на аллергические, может возникать по различным иммунологическим механизмам. Это зависит от того, из чего состоит вещество, вызвавшее аллергию.

Бриллиантовый зеленый – это синтетическое химическое соединение, обладающее выраженными антисептическими свойствами за счет бактерицидного действия (способности вызывать гибель бактерий). Это вещество может входить в состав различных лекарственных форм: спиртового раствора (1 или 2%), водного раствора (0,1–2%), его содержит жидкость Новикова и мозольная жидкость, а также используют в качестве пропитки в некоторых бактерицидных пластырях. Это стоит учитывать, если у вас когда-либо отмечались необычные реакции на зеленку.

Истинная аллергическая реакция – это реакция 1-го типа по классификации Джелла и Кумбса, которая опосредована антителами класса иммуноглобулинов Е и имеет 3 стадии развития: иммунологическую (когда нарабатываются эти самые иммуноглобулины), патохимическую (происходит при повторном попадании аллергена и характеризуется выбросом различных медиаторов в кровеносное русло) и патофизиологическую (при которой мы наблюдаем клинические проявления). Исходя из этого, можно ли считать кожную реакцию на бриллиантовый зеленый аллергией в полном смысле этого слова? Серьезных научных исследований в данном направлении не проводилось. Но то, что данное вещество может вызывать реакции гиперчувствительности – это факт и для упрощения будем назвать эту реакцию «аллергией».

Почему же может возникать аллергия на зеленку:

1. Не исключено, что вещество тетраэтил-4,4-диаминотрифенилметана оксалат (химическое название зеленки) может выступать гаптеном (связываться в организме с собственными белками человека и становиться аллергенным). Если реакция протекает по такому сценарию, то у человека будут развиваться однотипные симптомы каждый раз после использования зеленки. Объясняется индивидуальной непереносимостью (идиосинкразией), которая может быть обусловлена генетическими поломками.


2. Бывает и так, что ранее человек всегда использовал зеленку для обработки ран без возникновения каких-либо реакций на нее, а в какой-то конкретный момент появились симптомы (например, аллергия на зеленку после операции при обработке послеоперационного шва). Такой вариант событий может быть обусловлен комплексом факторов: снижением иммунитета после операции и образованием в организме веществ, которые ранее не присутствовали. И, соединяясь с такими веществами, бриллиантовый зеленый, опять же, может становиться гаптеном, вызывая цепочку реакций, которые приводят к образованию сыпи.
3. Могут возникать сходные с аллергией проявления, которые не являются аллергией, а считаются по сути ожогом. Данный тип реагирования зависит от дозы вещества, нанесенного на кожу или его концентрации.

То есть, аллергия на зеленку может быть как постоянным спутником человека, так и проявиться однажды в жизни и более никогда не беспокоить.

Симптомы

При воздействии на кожу зеленки могут возникать такие реакции, как аллергия и ожог. При этом клинические проявления в некоторых случаях могут быть сходны и определить, что же на самом деле это было достаточно сложно. Если после того как вы мазали кожу раствором бриллиантового зеленого, появились какие-либо высыпания вокруг места контакта, то высока вероятность, что у вас возникла аллергическая реакция.

Симптомы могут появиться как сразу после нанесения зеленки, так и через некоторый промежуток времени (иногда может пройти до 72 часов), то есть существуют как немедленные, так и отсроченные (замедленные) реакции на зеленку. Если клиника возникла более, чем через 24 часа, то это замедленная реакция, и вероятность того, что она возникнет еще раз, не высока.

Клинические признаки возникают обычно в месте контакта и на небольшом расстоянии вокруг него. Появление сыпи по всему телу в виде генерализованной крапивницы – достаточно редкое проявление, но исключить такой сценарий тоже нельзя.

Могут появляться такие элементы сыпи в месте контакта:

• Красные пятна разных размеров.
• Волдыри.
• Папулы.
• Везикулы.
• Буллы.
• Отек подкожной клетчатки.

Иногда элементы сливаются, иногда остаются единичными. Но при аллергии на зеленку обязательно будет присутствовать зуд. Может ли быть аллергия без зуда? Может, но при реакции на зеленку зуд будет присутствовать в обязательном порядке.

При этом нужно помнить, что если вы использовали пластырь с зеленкой, то нельзя исключить аллергию на сам пластырь.

Появление подобных элементов будет свидетельствовать о таких вариантах заболеваний:

1. Острая крапивница. Этот диагноз будет установлен, если вокруг места контакта появятся пятна, волдыри и папулы. Если сыпь распространится по всему телу, то такая крапивница называется распространенная (генерализованная).


2. Отек Квинке. Если в месте контакта развился отек подкожной клетчатки.
3. Острый эпидермальный некролиз. Если присутствуют такие элементы, как везикулы и буллы, которые могут сливаться.
4. Ожог. Если на фоне гиперемированной кожи присутствуют везикулы или буллы, или имеются только красные пятна вокруг места контакта. Отличить очень тяжело, но при ожоге более выражена будет боль, а не зуд. Зуд появляется уже в процессе заживания раневой поверхности.

Все эти состояния требуют неотложной помощи, особенно если площадь поражения большая или сыпь начинает отсеиваться все дальше от места первичного контакта с зеленкой. В таком случае нужно немедленно оказать пациенту помощь.

Диагностика

Диагностика аллергии на зеленку проводится по общепринятому алгоритму, который включает такие компоненты:

1. Сбор анамнеза.
2. Определение общего иммуноглобулина Е.
3. Провокационная проба с зеленкой.

При сборе анамнеза врач будет тщательно выяснять, впервые ли возникла такая реакция или была когда-либо ранее; были ли еще какие-либо аллергические реакции когда-нибудь на что-нибудь (включая пищу, медикаменты, аллергию на насекомых или животных); нет ли у вас установленного аллергологического диагноза.

Для определения уровня общего иммуноглобулина Е берут кровь из вены. Если будет выявлено его повышенное количество, это показатель того, что у вас имеется склонность к аллергическим заболеваниям. Теста на специфические иммуноглобулины Е в крови на зеленку не существует.

Провокационный тест с зеленкой для рутинных целей не используется, поскольку нет разработанных стандартов для практической медицины. Но в условиях специализированного аллергологического отделения данный тест может быть проведен. Для проведения такой диагностики пациент должен быть абсолютно здоров, после обострения аллергии должно пройти не менее одного месяца.

Для оценки наличия аллергии проводят аппликационный тест, который заключается в том, что смоченный в растворе бриллиантового зеленого кусочек бинта прикладывают к коже в области лопаток или предплечья, фиксируют лейкопластырем и оставляют для оценки реакции. Рядом клеят такой же лейкопластырь для сравнения реакции на него.

При интерпретации результатов ориентируются на различные временные интервалы. Если у пациента есть немедленная реакция на зеленку, то в течение первых 20-ти минут вокруг места контакта появятся высыпания. Если вокруг чистого пластыря такой реакции не будет, то в таком случае диагноз аллергии на зеленку считается подтвержденным. Если не возникнет реакции в ближайшее время, пластыри оставляют приклеенными на трое суток, после чего снимают и оценивают реакцию. Если будет отмечена реакция в том месте, где была зеленка, это значит, что есть замедленная реакция и также диагноз аллергии на зеленку считается подтвержденным.

Другие лабораторные методы исследования в данном случае будут носить сопроводительный характер и окажутся актуальны, если имеется системная реакция. В таком случае они помогут в оценке глубины поражения остальных внутренних органов.

Лечение

Терапия легких симптомов аллергии на зеленку и изменений, проявившихся локально, может быть ограничена только лишь использованием местных средств. Если же имеется генерализованные высыпания, которые к тому же еще и продолжают «расползаться», то здесь будут необходимы препараты системного действия.

Для местного лечения аллергии на зеленку применяют такие вмешательства:

1. Смыть зеленку теплой очищенной водой или физиологическим раствором (ни в коем случае не использовать спирт или перекись водорода, хотя они отлично уберут цвет, но могут вызвать дополнительное поражение уже пострадавшей кожи).
2. Обработать поврежденную кожу гелем или мазью с антигистаминными средствами (например, Фенистил-гель). Проводить такую обработку дважды в день до исчезновения зуда и покраснения.
3. Если применение местных антигистаминных средств не оказало хорошего эффекта, то далее используют кремы или мази с глюкокортикоидами (Локоид, Элоком, Кутивейт, мазь с гидрокортизоном и другие). Эти средства также применяют дважды в день тонким слоем на место поражения (толстый слой мази увеличивает риск развития побочных эффектов и системного действия мазей).


4. Ранозаживляющие мази, ускоряющие эпителизацию (Сикальфат, Цикапласт и другие).
5. При неэффективности местных кортикостероидов необходимо рассмотреть вариант системного лечения.

В случае тяжелых аллергических реакций на зеленку используют такие системные препараты и методы лечения:

1. Антигистаминные препараты 1-го и 2-го поколения для системного использования (Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Дезлоратадин, Цетиризин, Фексофенадин и другие).
2. Системные глюкокортикостероиды в таблетках или инъекциях (Метилпреднизолон, Дексаметазон и другие).
3. Сорбенты (Полисорб, Энтеросгель и т. п.).
4. Инфузионная терапия с использованием кристаллоидов.

Если возникла аллергическая реакция на зеленку, то начинать лечение нужно сразу же после того, как вы ее обнаружили. Самостоятельно без вреда и последствий вы можете использовать местные антигистаминные гели, остальные препараты лучше применять после консультации врача.