Содержание
Сезонная аллергия представляет собой реакцию на вещества, которые присутствуют в определенное время года. Наиболее часто это пыльца растений, которая появляется летом и ранней осенью, немного реже – весной. Аллергическая реакция на пыльцу называется поллиноз. Несвоевременная диагностика данной патологии способствует развитию других, более тяжелых заболеваний аллергической природы, поэтому очень важно разобраться в методах терапии и своевременной профилактики сезонных обострений.
Этиология и патогенез
Аллергия данного типа развивается вследствие гиперреактивности иммунной системы человека. При первом контакте с антигеном никакой реакции не происходит. Развивается «знакомство» организма с чужеродным для него веществом, и в дальнейшем на него вырабатываются антитела – Ig E, которые фиксируются на тучных клетках.
от процесс называется сенсибилизацией. При повторном контакте с аллергеном (пыльцой) происходит развитие аллергической реакции немедленного типа: большое количество Ig Е связывается с антигеном, а тканевые базофилы высвобождают медиаторы воспаления, такие как гистамин, брадикинин, простагландины, лейкотриены. Именно гистамин отвечает за проявление всех симптомов аллергии, поэтому основные принципы лечения направлены на уменьшение его синтезирования.
Существует 3 волны сезонной аллергии – весенняя, летняя и осенняя. Весной в основном цветут деревья (яблоня, абрикос, персики, груши), летом – злаки (рожь, райграс, крапива, акация, амброзия). Осенью цветут бурьяны, такие как полынь, лебеда, крапива. Наиболее распространенными аллергенами считаются акация и амброзия, цветущие в начале и в конце лета соответственно.
Провоцирующие факторы развития поллиноза:
- Наследственная предрасположенность (аллергические проявления у близких родственников).
- Атопические заболевания в анамнезе – бронхиальная астма, атопический дерматит, экзема, крапивница, пищевая, бытовая и лекарственная аллергия.
- Аутоиммунные либо иммунодефицитные процессы в организме.
- Полипы в носу.
- Частые либо хронические респираторные заболевания.
Немаловажную роль играет загрязнение окружающей среды. Из-за этого от поллиноза чаще страдают жители больших городов с развитой инфраструктурой, чем люди, проживающие в провинциях и селах.
Клинические проявления
Симптомы сезонной аллергии включают:
- Прозрачное слизистое отделяемое из носа (ринорея).
- Человек морщит нос из-за постоянного зуда, так называемый нос кролика.
- Синеватые круги в области глаз – «аллергическое сияние».
- Заложенность носа, более выраженная по утрам.
- Раздражение, отек и покраснение кожи под носом и в области верхней губы, крыльев носа.
- Снижение обоняния.
- Охриплость голоса.
- Заложенность ушей.
- Отечность век.
- Слабость, быстрая утомляемость.
- Высыпания на коже.
- Часто развивается сопутствующий гайморит и туботит.
В зависимости от преобладания постоянных выделений (ринореи) либо заложенности носа, аллергиков разделяют на 2 типа – «чихальщиков» и «блокадников». У первого типа носовое дыхание не так затруднено, конъюнктивит появляется гораздо чаще. «Блокадники» вынуждены дышать через рот, потому что отделяемое из носа очень густое и вязкое. Конъюнктивит у них проявляется редко.
Обязательно следует предварительно установить, появились данные симптомы из-за контакта с пыльцой либо же вследствие реакции на какой-то другой аллерген.
Для этого существует специальные аллерготесты, при помощи которых определяют уровень Ig E к указанным антигенам (пыльца, пищевые продукты, пыль, шерсть домашних животных, лекарства и т. п.).
Сезонная аллергия и ее лечение
Рассмотрим, как лечить сезонную аллергию. Терапия состоит из 3 основных звеньев:
- Элиминация аллергенных факторов.
- Противоаллергические препараты.
- Иммунотерапия.
Элиминация аллергенов подразумевает исключение контакта с пыльцой. Для этого следует знать, при цветении каких именно растений обостряется сезонная аллергия. Желательно избегать местности, где произрастает данное растение. Если же такой возможности нет, нужно меньше вдыхать пыльцу в утреннее время, так как это усиливает проявления аллергии.
В помещении необходимо реже открывать окна и двери. На улицах рекомендуется носить солнцезащитные очки, которые предотвратят попадание пыльцы в глаза. Что касается личной гигиены, следует чаще принимать душ, особенно после возвращения с улицы.
Специфическая иммунотерапия (аллерговакцинация) – это постепенное введение малых количеств аллергена (в данном случае – пыльцы). С каждой процедурой дозу антигена увеличивают. Таким образом, организм «привыкает» к чужеродному для него белку и перестает реагировать на него так бурно. Это процедура дорогостоящая и проводится в специализированных аллергологических клиниках.
Противоаллергические препараты
Среди медикаментов, применяемых для лечения поллиноза, выделяют следующие группы:
- Антигистаминные препараты (таблетки, капли для носа и глаз).
- Сосудосуживающие капли (деконгестанты).
- Препараты кромогликата натрия интраназально.
- Глюкокортикоиды.
- Антихолинергические препараты.
- Увлажняющие средства.
В медицине имеется 3 поколения антигистаминных лекарств (Н1-гистаминоблокаторов). Рассмотрим их более подробно.
Первое поколение
Включает таблетки от сезонной аллергии: Супрастин, Тавегил, Диазолин, Димедрол, Дипразин, Фенкарол, Азатидин. Помимо противоаллергического действия, они оказывают снотворный и седативный эффекты. Лекарства начинают действовать практически мгновенно, но эффект – непродолжительный.
Их лучше применять при остром приступе поллиноза для быстрого купирования симптомов. Лучшее время приема – на ночь, так как средства способствуют крепкому сну, а при утреннем приеме могут значительно влиять на концентрацию внимания, что особенно важно для водителей.
Указанные медпрепараты нельзя применять дольше 10 дней. Также они могут вызывать нарушения сердечного ритма и существенно повышать аппетит.
Второе поколение
К ним относятся: Лоратадин (Кларитин), Цетрин, L-цет, Акривастин, Эбастин (Кестин), Астемизол, Терфенадин. Медпрепараты начинают действовать несколько медленнее, чем представители 1 поколения, однако не обладают снотворным и седативным эффектом, и к ним не возникает привыкания.
Данные медикаменты разрешены к применению в любое время. Длительность действия – сутки.
Однако препараты 2 поколения оказывают сильное влияние на сердце и печень. Также их нельзя совмещать с некоторыми антибиотиками, антиаритмическими лекарствами, антидепрессантами и препаратами, влияющими на кальциевые каналы.
Третье поколение
Представителем является Фексофенадин (Фекофаст, Телфаст, Тигофаст). Данные препараты действуют наиболее сильно и долго. Не оказывают никакого побочного действия. Лучше всего применять именно лекарства 3, самого нового поколения.
Сосудосуживающие капли назначают для уменьшения отека слизистой оболочки носа. Эффект достигается за счет того, что деконгестанты снижают проницаемость сосудов носовой полости. Данный эффект имеют такие средства: Називин, Фармазолин, Лазорин, Санорин, Санорин-Аналлергин, Галазолин, Тизин, Отривин.
Описанные капли и спреи нельзя применять дольше недели, иначе кровообращение в носу нарушается, а также развивается привыкание, которое в дальнейшем может перейти в вазомоторный ринит.
Интраназальные лекарства
Среди интраназальных лекарственных форм различают следующие:
- Препараты кромогликата натрия – стабилизаторы тучных клеток. К этой же группе относится таблетированный Кетотифен. Механизм действия заключается в укреплении мембран клеток, уменьшении синтеза и высвобождении гистамина из тканевых базофилов. К представителям данного вида относятся: Кромогексал, Кромосол, Ифирал. Препараты начинают действовать минимум через 2 недели после начала приема и требуют длительного применения (не менее 3 месяцев). После использования сезонная аллергия беспокоит гораздо меньше.
- Кортикостероидные. Препараты, содержащие гормон. Обладают выраженным противовоспалительным действием, уменьшают выработку гистамина и снижают чувствительность рецепторов к нему. К ним относятся: Беклазон, Флютиказон (Фликсоназе, Фликс), Мометазон (Назонекс), Авамис.
- Антихолинергические средства. Уменьшают выделение большого количества слизи из носа за счет угнетения парасимпатической нервной системы. Особенно этот вопрос актуален для «чихальщиков». Основной представитель – спрей Ипратропиум Бромид. Применять его нужно не более месяца.
- Увлажняющие капли. Назначают при повышенной сухости слизистой оболочки носовой полости и при чрезмерно густых выделениях из носа. Для терапии используют обыкновенный физиологический раствор, Салин, Аква-Марис.
Все лекарственные препараты, схемы их приема и дозировки назначает только врач. Организм каждого человека индивидуален, поэтому только специалист может подобрать правильное и эффективное лечение.
Профилактика сезонной аллергии
Чтобы предотвратить реакцию организма на пыльцу, следует меньше находиться на улице во время цветения растений, на которые имеется сезонная аллергия. При первых признаках аллергических реакций нужно обратиться в медицинское учреждение. Там врач должен тщательно обследовать больного, чтобы исключить наличие какого-либо инфекционного заболевания, продромальный период которого схож с сезонной аллергией.
Специфическая иммунотерапия, указанная в методах лечения, используется и в профилактических целях. Для полного исчезновения симптомов поллиноза, как и любой другой аллергии, такую процедуру нужно проводить не менее 3 лет.
Также для профилактики используют препарат Зафирлукаст, который относится к антагонистам лейкотриеновых рецепторов. При постоянном его приеме медиаторы аллергии выделяются в меньшем количестве, а симптомы проявляются с более низкой интенсивностью.
В период обострения поллиноза желательно отказаться от использования косметики, потому что она может усилить проявления аллергии. Также необходимо лечить сопутствующие аллергические и иммунодефицитные состояния.