Как выглядит крапивница у детей? Диагностика и лечение болезни

Крапивница – заболевание, при котором на отдельных участках кожи возникает покраснение и зудящие волдыри. При этом повышается температура, развивается озноб, возможны перебои в работе пищеварительного тракта и другие признаки аллергии.

Что это такое?

Крапивница – распространенная кожная болезнь, которую иногда называют крапивной лихорадкой или уртикарией. Патология представляет собой специфический дерматит преимущественно аллергического происхождения и проявляется в ответ на воздействие какого-либо раздражителя. Крайне редко крапивница является проявлением другого хронического заболевания.

От чего бывает?

Чаще всего крапивница возникает у людей со склонностью к аллергии. При этом характерная сыпь появляется после употребления в пищу или при бытовом контакте человека с аллергенами.

Также может вызвать крапивницу сильный стресс, чрезмерное психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

К особым видам заболевания относятся случаи, когда сыпь возникает под влиянием холода, давления и других физических факторов.

Внутренние причины появления

Патогенез крапивницы очень сложен. Основным медиатором, который вызывает появление на коже волдырей и развитие сильного зуда, является гистамин. Он образуется и накапливается в тучных клетках. При воздействии иммунных или физических факторов, например, холода, происходит раздражение тучных клеток и их дегрануляция. При этом высвобождается гистамин в больших количествах. Данное биогенное соединение повышает проницаемость сосудов микроциркуляторного русла кожных покровов, вызывает отек вокруг них, который внешне проявляется волдырями и зудом.

К внутренним факторам развития крапивницы относят:

• Нарушения обмена веществ, эндокринные патологии.
• Тяжелые хронические заболевания.
• Вирусные и паразитарные заболевания (гепатит В, С, гельминтозы).
• Аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, инсулинозависимый диабет).
• Особенности функционирования нервной системы (повышенная эмоциональная лабильность, стресс).
• Беременность.

Все указанные факторы могут привести к симптомам крапивницы как сами по себе, так и увеличивают вероятность ее возникновения под воздействием внешних факторов.

Внешние факторы возникновения

Аллергическая крапивница провоцируется воздействием на организм определенного раздражителя. Сыпь появляется на коже после:

• Употребления в пищу аллергенных продуктов. Чаще всего встречается пищевая аллергия на куриный белок, цитрусовые, мед, орехи, морепродукты. Пищевая аллергия может быть как врожденной, так и проявиться в течение жизни.
• Употребления внутрь или после инъекции лекарственных средств. Крапивница может развиваться в ответ на воздействие антибиотиков, обезболивающих, местных анестетиков, после введения вакцины.
• Влияния ингаляционных и эпидермальных аллергенов (бытовой пыли, пыльцы растений, шерсти животных).
• Укусов насекомых – пчел, ос, комаров.

Также известны случаи, когда крапивница развивалась в ответ на сильную физическую нагрузку, после обильного потоотделения, воздействия холода или механического сдавления кожи.

Формы

Специалисты выделяют две основных формы болезни – острую и хроническую.

Кроме этого врачи классифицируют крапивницу по клинико-патогенетическим вариантам. В данном случае она может быть:

• Аллергической.
• Физической (дермографической, холодовой, вызванной давлением).
• Холинергической.
• Адренергической.
• Аквагенной.

Хроническая

Диагноз хроническая крапивница выставляется в том случае, когда симптомы заболевания не проходят в течение 6 недель и более.

При выявлении патологии, которая может провоцировать появление высыпаний, например, наличие хронического инфекционного заболевания, патологии щитовидной железы, пациенту выставляется диагноз «индуцированная крапивница».

Если причину развития болезни установить не удалось, специалист выставляет диагноз «идиопатическая» или «неуточненная» крапивница. Это встречается в 70% от всех случаев хронической патологии.

Установлено, что у больных хронической крапивницей, медиатор аллергического воспаления (гистамин) может высвобождаться из тучных клеток при малейшем воздействии аллергена, влиянии физических факторов (температура, давление, вибрация), либо спонтанно (истинная идиопатическая крапивница).

Диагноз хроническая крапивница чаще всего выставляется женщинам в возрасте 30–40 лет.

Острая

Острая крапивница возникает моментально или в течение нескольких часов после влияния провоцирующего фактора, при этом ее симптомы продолжаются до 6 недель.

Считается, что в течение жизни с острой крапивницей сталкивается каждый 5 человек. Страдают от нее чаще всего дети.

В большинстве случаев крапивница протекает с неприятными симптомами, но благоприятно, проходит самостоятельно или под влиянием определенных медикаментов, не приносит особого вреда здоровью.

Симптомы

Диагноз крапивница можно легко установить на основании жалоб и клинических признаков. У детей патология проявляется следующими симптомами:

• Покраснение, небольшая отечность на коже.
• Внезапный сильный зуд.
• Появление волдырей на коже, губах, слизистых оболочках.
• Сильный отек определенных участков тела – рук, лица, губ, гортани.
• Повышение температуры тела.
• Тошнота, рвота, диарея.
• Выраженная общая слабость, головная боль.

Описанные признаки крапивницы могут сохраняться у детей от нескольких часов до пары недель.

Какая может быть сыпь?

Характерной особенностью крапивницы, за которую она и получила свое необычное название, является то, что сразу после воздействия аллергена появляются волдыри, как от крапивы чешется кожа, краснеют и отекают определенные ее участки.

Сыпь при данной патологии может быть единичной и множественной, локализоваться на одном участке тела или на нескольких.

Особенно опасна крапивница на лице. При ее наличии сыпь и отек часто переходят на дыхательные пути. Это может привести к затруднению дыхания и острому, жизнеугрожающему состоянию – отеку Квинке.

Если появляется и исчезает

Если крапивница часто появляется и исчезает без определенных причин, врач выставляет диагноз идиопатическая хроническая крапивница.

При часто повторяющейся болезни у ребенка, следует обратиться к врачу-аллергологу и педиатру для уточнения формы и вида крапивницы, установления предполагаемого аллергена, а также для исключения сопутствующих соматических патологий, которые могут провоцировать появление зудящей сыпи.

Зуд

Появляется одновременно с гиперемией кожи и возникновением высыпаний на коже в виде волдырей. Зуд отличается большой интенсивностью, маленьким детям редко удается удержаться от расчесывания кожи, а это может грозить повреждением и присоединением бактериальной инфекции.

Именно поэтому при крапивнице обязательным является использование противозудных препаратов как местного, так и системного действия.

Характерной особенностью зуда является его резкое появление и исчезновение, усиление в ночное время.

Возрастные особенности

Острое развитие болезни с обильными, сильно зудящими высыпаниями, обширными участками гиперемии на коже чаще всего встречается в детском возрасте.

Хроническая, вялотекущая или часто повторяющаяся крапивница обычно диагностируется у взрослых людей. Больше всего подвержены этому заболеванию женщины среднего возраста.

Признаки у новорожденных

Крапивница у новорожденных детей – самое распространенное и узнаваемое аллергическое заболевание. При ней кожа ребенка краснеет, появляются волдыри.

Часто данную патологию у маленьких детей сопровождает ангионевротический отек. В зависимости от провоцирующего фактора, у младенцев различают тепловую, холодовую, вибрационную, дермографическую, аллергическую, а также крапивницу, обусловленную сдавливанием.

Как выглядит у грудничка?

Характерными симптомами крапивницы у грудничка являются:

• Отечность и краснота кожных покровов.
• Зуд, беспокойство.
• Отек органов желудочно-кишечного тракта, который может проявиться тошнотой, рвотой, расстройствами стула.
• Вялость, слабость, отказ от груди, сонливость.
• Появление на коже волдырей.
• Повышенная температура тела.
• Отек Квинке.

Сильное покраснение кожи, обильная сыпь, резкое повышение температуры тела свыше 38 градусов, учащенное дыхание и сердцебиение, нарушение сознания являются поводом для срочного вызова скорой помощи.

Старше года

У детей старше года крапивница протекает аналогично взрослым. Даже маленькие дети уже могут пожаловаться на зуд коже, а также в некоторых случаях способны установить связь болезни с аллергеном.

Дети при крапивнице теряют свою активность, становятся вялыми, сонливыми, у них снижается аппетит. У малышей, чаще чем у взрослых, повышается температура тела, развиваются симптомы интоксикации – головная боль, боли в суставах и мышцах.

Диагностика

Диагноз крапивница можно поставить на основании жалоб и клинических проявлений. Для уточнения характера заболевания, требуется консультация аллерголога.

Чтобы установить формы крапивницы врачу необходимо собрать анамнез, узнать:

• После чего появились высыпания (есть ли связь с воздействием аллергена).
• Какую пищу ребенок принимал перед началом болезни.
• Какие лекарственные препараты были назначены и принимались.
• Есть ли у больного сопутствующие заболевания ЖКТ.
• Имеются ли аллергические заболевания у ребенка или у его ближайших родственников.

Для установления точного диагноза и подбора правильного лечения врач назначает:

• Общий анализ крови.
• Иммунологические пробы.
• Иммуноэлектрофарез сыворотки.
• Аллергопробы.
• УЗИ, рентгенографию при необходимости.

При установлении диагноза крапивница грудному ребенку, врачи стараются обойтись минимальным количеством лабораторных и дополнительных исследований.

Чем опасна?

К опасным осложнениям крапивницы относятся ангионевротический отек Квинке и анафилактический шок. Поэтому при массивных высыпаниях у младенцев до года, признаках удушья, внезапной бледности и потере сознания, необходимо как можно быстрее вызвать врача на дом для оказания экстренной помощи.

Без своевременного лечения эти грозные осложнения опасны для жизни ребенка.

Как лечить?

При крапивнице у маленького ребенка, назначать лечение должен врач.

Отсутствие или самолечение неправильно подобранными препаратами могут привести к отсутствию эффекта и даже ухудшению общего состояния.

Что делать в первую очередь?

Прежде чем начать лечение, необходимо установить аллерген и полностью исключить контакт с ним. В случае если крапивница протекает в легкой форме, лечить ее можно в домашних условиях по рекомендациям лечащего педиатра или аллерголога.

Как вылечить лекарствами

Для того чтобы избавиться от крапивницы, необходимо принимать:

1. Антигистаминные препараты первого поколения. Дают быстрый и сильный, но кратковременный (до 8 часов) эффект. К их типичным представителям относятся Димедрол, Диазолин.


2. Антигистаминные второго поколения. Лишены седативного эффекта и могут применяться днем. Действие продолжается 24 часа, поэтому их можно применять 1 раз в сутки. Средства не вызывают привыкания и могут быть прописаны на длительное время, например, в случае хронической крапивницы. При назначении антигистаминных лекарств следует учитывать, что некоторые из них проявляют кардиотоксичность. Представители этой группы – Кларитин, Зиртек, Рупафин.
3. Антигистаминные препараты третьего поколения. Лишены всех недостатков первых двух поколений. Действуют длительно, не вызывают сонливости, не отказывают нежелательного влияния на сердце и печень. Представители – Телфаст, Ксизил, Эриус.

Мази

Если крапивница протекает в легкой форме, многие врачи рекомендуют ограничиться только местнодействующими средствам – противозудными, антигистаминными кремами и мазями, а при сильном покраснении и зуде – гормональными кремами.

При уртикарных высыпаниях на коже аллергической природы, доктор может назначить Псило-Бальзам, Фенистил гель, Гистан, Незулин, Целестодерм.

Таблетки

Антигистаминные препараты для внутреннего приема начинают действовать в течение часа. Они эффективно купируют отек горла и других слизистых оболочек, избавляют от кожного зуда, покраснения, волдырей на коже.

От аллергии у детей назначаются Супрастин, Лоратадин, Дезлоратадин и другие препараты.

Важно не подбирать себе лекарственное средство самостоятельно, а четко следовать указаниям врача, соблюдать длительность и кратность приема средства.

Лечение в домашних условиях

Легкую форму крапивницы можно лечить в домашних условиях. В большинстве случаев лечащий врач может порекомендовать:

• Исключить контакт с аллергеном.
• Специальную гипосенсебилизирующую диету.
• Прием таблетированных антигистаминных препаратов.
• Использование противозудных гелей и мазей.

Крапивница у новорожденных детей, которая сопровождается обширными высыпаниями или осложнениями в виде отека Квинке или анафилактического шока, должна лечиться строго в условиях стационара.

Народные средства

С помощью народных рецептов полностью избавиться от крапивницы не получится, но они помогут значительно облегчить общее состояние больного, уменьшить кожный зуд и количество высыпаний.

Рассмотрим наиболее эффективные способы лечения:

1. Лечение аллергической крапивницы в домашних условиях нельзя представить без раствора пищевой соды. Из него можно делать примочки, протирать пораженные участки кожи, использовать для ванночек.  Раствор соды, приготовленный из расчета 1 ст. л. на литр чистой кипяченой воды, обладает противозудным, успокаивающим действием. Он помогает уменьшить отек и покраснение, уменьшить количество волдырей. Также содовый раствор обладает легким противовоспалительным действием и служит своеобразной профилактикой вторичных гнойных инфекций кожи.
2. Для уменьшения зуда при аллергической или других видах крапивницы, используется отвар лекарственной ромашки. Такое натуральное средство можно добавлять в ванную, прикладывать в качестве компресса к пораженным участкам тела. Для того чтобы его приготовить нужно залить 2 ст. л. высушенных цветков ромашки 1 литром воды, прокипятить в течение 10 минут и остудить до комфортной температуры.
3. Хорошим эффектом обладают также настои лекарственной душицы, крапивы, примочки и ванны с чередой и чистотелом.
4. Одним из самых эффективных и надежных при аллергической крапивнице средств является алоэ вера. Использовать его можно в виде свежего сока, геля или крема. Для устранения зуда и раздражения кожи наносить средство необходимо на пораженные участки тела, но только после гигиенического душа или приема ванной.

Важно помнить, что народные средства при аллергическом заболевании нужно использовать предельно осторожно. Компоненты многих домашних рецептов могут сами выступать в роли аллергенов и тем самым не только не окажут должного эффекта, но и могут усугубить течение болезни. Перед применением любого рецепта важно проконсультироваться с врачом.

Диета

Чаще всего крапивница имеет аллергическую природу и для того, чтобы быстрее избавиться от нее, а также предотвратить повторное появление высыпания и возможные осложнения, пациентам следует соблюдать особую диету.

Придерживаться гипоаллергенного питания особенно важно в острый период заболевания, когда существует высокий риск развития опасных осложнений.

В дальнейшем, после обследования у аллерголога и установления причины болезни, из рациона исключаются только те продукты, к которым имеется повышенная индивидуальная чувствительность.

При крапивнице следует полностью отказаться от употребления в пищу:

• Цитрусовых, овощей и ягод, экзотических и красных фруктов.
• Орехов, семечек.
• Меда и других продуктов пчеловодства.
• Морепродуктов (в том числе и морской рыбы).
• Жареных мясных блюд, копченостей.
• Маринованных, соленых, а также острых овощей (лук, редька, чеснок).
• Яиц и продуктов из них.
• Соусов (майонез, кетчуп, горчица).
• Соков, сладкой газировки, алкогольных напитков, крепкого кофе.
• Шоколада, сладостей с красителями и ароматизаторами.

Также из рациона в обязательном порядке исключаются предполагаемые аллергены, которые могут быть индивидуальны у каждого человека.

Основу питания должны составлять:

• Отварное или приготовленное на пару мясо (нежирная говядина, телятина, белое мясо курицы, индейка).
• Овощные супы, приготовленные из разрешенных продуктов.
• Крупы (овсяная, гречневая, рисовая), заправленные небольшим количеством сливочного или растительного масла.
• Кисломолочные продукты (натуральный йогурт, кефир, творог).
• Овощи (огурцы, капуста).
• Запеченные яблоки, бананы (при хорошей переносимости).
• Зеленый и черный чаи, компот из сухофруктов.
• Натуральный зефир, пастила, сухое печенье (Зоологическое, Мария).

Продолжительность такой диеты составляет в среднем от 2 до 6 недель для взрослых людей, для детей – 10–14 дней.

При появлении крапивницы у грудника, пересмотреть свой рацион и исключить из него аллергены должна кормящая мать.

Мнение доктора Комаровского

По мнению доктора Комаровского, лучшей тактикой при крапивнице у маленького ребенка будет постараться установить причину, а также провоцирующие факторы болезни, и избегать их в течение жизни.

Для ускорения выздоровления и с целью облегчения самочувствия ребенка, при крапивнице можно использовать таблетированные антигистаминные медикаменты.

• При приеме внутрь современным лекарственным средствам требуется около 90 минут для облегчения симптомов.
• Лучшим эффектом обладают антигистаминные медпрепараты, принимаемые с профилактической целью для предотвращения возникновения крапивницы.
• Антигистаминные кремы, по мнению Е. О. Комаровского, неэффективны и не спасают от болезни, они помогают лишь незначительно устранить зуд.

Также известный педиатр считает, что гипоаллергенная диета показана не всем, а только пациентам, у которых в роли провоцирующего фактора крапивницы выступает пищевой аллерген.

Лицам с аллергией на пыльцу растений, шерсть животных или средства бытовой химии придерживаться элиминационного питания не обязательно.

Прогноз

При правильном лечении, прогноз при крапивнице благоприятный. Современное начало приема антигистаминных препаратов быстро и эффективно устраняет симптомы болезни в течение нескольких дней.

При развитии осложнений, таких как отек Квинке и анафилактический шок, больному требуется немедленная врачебная помощь. Затягивание с вызовом скорой помощи в этих ситуациях может привести к летальному исходу.

Профилактика

Для предотвращения крапивницы следует максимально ограничить контакт с аллергеном:

• Отказаться от определенных пищевых продуктов.
• Ежедневно убирать комнату.
• Заменить пуховые подушки и одеяла на постельное белье с синтетическими наполнителями.

При пыльцевой аллергии (в период обострений) необходим профилактический прием антигистаминных средств, но только по назначению врача.

Также для профилактики крапивницы специалисты рекомендуют избавиться от всех очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариозные зубы), наладить работу желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.