Ограниченный нейродермит является одной из разновидностей нейроаллергического дерматоза. В самом названии отражена основная особенность патологии – раздражение рецепторов кожи и появление очаговых высыпаний, сопровождающихся болью и зудом.
Причины
Ограниченный нейродермит до сих пор полностью не изучен, но доказано, что болезнь связана с внутренними (эндогенными) факторами. Медицинская наука рассматривает три теории происхождения патологии:
- Согласно первой, неврогенной, ведущая роль в возникновении болезни отводится нарушениям в работе высшей нервной деятельности. Основное доказательство этой теории заключается в том, что дебют или обострение напрямую связаны с возникшими стрессовыми ситуациями. К тому же склонность к нейродермиту присуща людям с невротическими чертами личности: тревожным, эмоционально нестабильным, напряженным и подавленным.
- Согласно аллергической теории, основным фактором для развития болезни выступает гиперсенсибилизация – ответная реакция организма на контакт с определенными веществами. Считается, что экссудативно-катаральный диатез детского возраста – прямое продолжение нейродермита в будущем, а также частое его сочетание у пациента с другими аллергодерматозами (крапивница, поллиноз, астма).
- Наследственная теория доказывает, что причина болезни связана с генетической предрасположенностью, и это подтверждает статистика: у 80% пациентов родители также страдали от этого недуга.
Пусковыми механизмами развития дерматита могут выступать неблагоприятные внешние условия, на которые организм реагирует выработкой высоких концентраций антител, в результате которой появляется кожная аллергическая реакция. Она может быть вызвана продуктами питания, частями растений, любого рода химическими соединениями, пылью, шерстью животных.
Клиническая картина
Ограниченный нейродермит дает, как правило, не более двух очагов воспаления. Они сухие, но после расчесывания мокнут, покрываются корочками и при сильном зуде могут кровоточить.
Типичная локализация очагового дерматоза:
- затылок;
- внутренняя поверхность предплечий, бедер;
- подколенный, локтевой сгиб;
- голень;
- мошонка;
- перианальная зона;
- промежность.
Определяющим симптомом болезни выступает сильный, мучительный зуд и покраснение. После формируются плоские папулы. Они сливаются в овальные бляшки, а затем соединяются в один багровый очаг.
Ограниченная форма нейродермита наружных половых органов и перианальной области может проявляться только зудом, без типичных признаков на коже.
Высыпания при ограниченном нейродермите симметричны и имеют четкую, разграниченную структуру.
Как выглядит очаг:
- Внутренняя (центральная) часть подвержена инфильтрации (воспалению) и лихенификации (уплотнению, усилению кожного рисунка).
- От середины, ближе к краям виднеются блестящие, единичные папулы.
- По периферии наблюдается специфическая пигментация.
Если вовремя не назначено лечение и симптомы усугубляются, к расчесам присоединяется вторичная инфекция и это приводит к гнойничковому поражению.
От сильного, изнуряющего зуда страдает нервная система. Внешние, накожные симптомы сопровождаются эмоциональной неустойчивостью, бессонницей, перепадами настроения и крайней степенью раздражительности.
Лечебная программа
Постановка диагноза осуществляется на основании клинической картины и подтверждается результатами иммунологического и биохимического обследования.
Комплексная терапия должна решить две основные задачи:
- Избавить пациента от имеющихся нарушений.
- Предупредить возможный рецидив.
В лечебную программу включают несколько видов средств:
- Для снятия зуда и против распространения высыпаний препараты из группы антигистаминов на основе цетиризина (Зодак, Аллертек, Супрастин) или лоратадина (Кларитин, Ломилан).
- Ферментативные средства для нормализации работы желудочно-кишечного тракта (Вестал, Панзинорм Форте, Панкреофлат, Креон).
- Инъекции гормонов Преднизолона, Дексаметазона по показаниям в период обострения при обширных высыпаниях курсом не более 10 дней.
- Поливитамины.
- Адсорбенты (Мультисорб, Энтеросгель, Уголь активированный).
- Физиолечение: селективная фототерапия, ультрафиолетовое облучение, фонофорез или электрофорез с противозудными и рассасывающими препаратами.
- Седативные средства.
Для местного лечения ограниченного нейродермита используют кремы и мази комплексного действия: Бепантен, Гистан, Скин-Ап, Эпидел, Эплан, Изотрексин, Фенистил, Совентол. При тяжелом течении болезни показаны гормональные наружные средства: Преднизолон, Гидрокортизон, Фторокорт, Афлодерм Апулеин, Дермовейт.
При осложненной пиодермией форме назначают комбинированные мази с противогрибковыми и антибактериальными свойствами: Тридерм, Клотримазол.
Если ограниченный нейродермит проходит с частыми рецидивами, пациенту рекомендуют санаторно-курортное лечение в сухих, жарких районах высокогорья.