Тревожит зудящий дерматит? Разбираем болезнь и ищем лечение


Высыпания на коже, провоцирующие сильное желание почесать пораженное место, часто называют зудящим дерматитом. Это не одно заболевание, а группа патологических состояний, объединенных схожими симптомами и механизмами развития.

Почему возникает и чешется?

Возникновение зудящего дерматита обычно связывают с сенсибилизацией организма к различным веществам антигенной природы:

  • Продуктам питания.
  • Медикаментам.
  • Пыльце растений.
  • Шерсти животных.
  • Бытовой химии.
  • Яду насекомых.

После непосредственного контакта с кожей или поступления чужеродного вещества внутрь запускается каскад иммунных реакций, оканчивающийся выработкой антител. Последние оседают на поверхности тучных клеток и базофилов, и когда в следующий раз вещество-сенсибилизатор проникнет внутрь, они свяжутся с ним.


Образованный комплекс антиген-антитело провоцирует дегрануляцию тучных клеток, во время которой из них выделяются вновь синтезированные или ранее накопленные биологические медиаторы: гистамин, брадикинин, серотонин, простагландины, лейкотриены. Именно эти вещества отвечают за комплекс патологических процессов и симптомов, развивающихся в дальнейшем (включая зуд).

Существенное значение в развитии кожных изменений хронического характера имеют сопутствующие нарушения в организме. Если дерматит сохраняется длительное время, стоит исключить такие состояния:

  • Дисфункция пищеварительного тракта.
  • Кишечный дисбактериоз.
  • Паразитарные инвазии.
  • Нейроэндокринные сбои.
  • Психоэмоциональные стрессы.

Зудящая сыпь бывает признаком аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Некоторые состояния возникают на фоне беременности, являются результатом воздействия физических факторов (инсоляция, низкие температуры).

Зудящие дерматиты часто развиваются на фоне гиперчувствительности к аллергенам, что предопределяется наследственными факторами.

Когда бывает генерализованный?

Распространенное поражение кожи – это тяжелая реакция, возникающая при высокой активности процесса. Генерализованный зудящий дерматит может возникать при следующих заболеваниях:

  • ВИЧ-инфекция (вторичный иммунодефицит).
  • Болезни крови (лимфогранулематоз, лейкозы).
  • Злокачественные опухоли (паранеопластический синдром).

Описаны случаи развития пятнисто-уртикарных высыпаний на теле при сочетании парвовирусной и микоплазменной инфекции, на фоне приема антибиотиков, сульфаниламидов. Системная реакция бывает при атопическом дерматите, псориазе.

Симптомы

Клиническая картина определяется видом зудящего дерматита, поскольку у каждого заболевания, несмотря на схожесть механизмов развития, есть свои особенности. Их следует учитывать при обследовании и постановке диагноза.

Нейродермит

Нейродермит или атопический дерматит начинается еще у детей с пищевой аллергии. В раннем возрасте преобладают явления экзематизации – отечная эритема, пузырьки, мокнутие, корки. У более старших пациентов и взрослых дерматит характеризуется инфильтрацией, лихенизацией, шелушением. В соответствии с клиническими особенностями различают несколько форм нейродермита:

  • Экссудативная.
  • Эритематозная.
  • Эритемато-сквамозная (простая и с лихенизацией).
  • Лихеноидно-пруригинозная.

По мере развития болезни на некоторых участках в области груди, спины, живота образуются папулы телесного цвета, сливающиеся в очаги инфильтрации. Кожа пигментируется, из-за интенсивного зуда покрывается расчесами, становится сухой и шелушится. Постепенно ее рисунок становится подчеркнутым, развивается лихенизация.


Заболевание характеризуется рецидивирующим течением, состояние улучшается летом, а ухудшается зимой. Иногда процесс принимает генерализованный характер, распространяется на обширные участки кожи, сопровождается экзематизацией и пиодермией. Такой процесс нередко сочетается с другими признаками атопии – риноконъюнктивитом, бронхиальной астмой.

Сильный и практически постоянный кожный зуд становится причиной невротических расстройств. Нарушается сон, пациенты становятся раздражительными, эмоционально лабильными, снижается фон настроения. У них отмечаются функциональные нарушения вегетативной системы: белый дермографизм, усиленный пиломоторный рефлекс, изменение пото- и салоотделения.

Нейродермит – один из наиболее распространенных зудящих дерматитов, который может принимать ограниченный или диффузный характер.

Почесуха


Детская почесуха (строфулюс) формируется на фоне ферментопатии пищеварительного тракта, обусловлена сенсибилизацией к белкам коровьего молока, рыбы, яиц, клубнике, шоколаду и другим продуктам, лекарственным веществам. На коже туловища, конечностей и лица образуются зудящие высыпания различного характера (волдыри, папуло-везикулы, шелушащиеся пятна).

Пузырьковые элементы быстро покрываются корочками. У многих детей симптомы быстро исчезают после устранения провоцирующего фактора. Иногда почесуха трансформируется в экзему, атопический дерматит. Предвестниками ее перехода во взрослую форму или нейродермит могут быть:

  • Белый дермографизм.
  • ослабление подошвенного и брюшного рефлексов.
  • Сухость кожи.
  • Нарушение потоотделения.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Невротические расстройства.

Почесуха взрослых развивается на фоне патологии пищеварительного тракта, эндокринопатий, диетических погрешностей. На коже разгибательных поверхностей конечностей, а затем спины, живота и ягодиц возникают рассеянные и не склонные к слиянию папулы. Они плотные, окрашены в буровато-красный цвет, имеют размеры 2–4 мм.

Многие папулы покрыты расчесами и корочками. Они могут принимать характер волдырей, что сопровождается более яркой эритемой и интенсивным зудом. Из-за экскориаций может присоединиться вторичная флора, провоцирующая развитие фолликулитов, фурункулов. При хроническом течении наблюдаются невротические расстройства, увеличиваются лимфатические узлы.

У женщин старше 50 лет может возникнуть еще одна форма почесухи – узловая. Кожные элементы обычно локализуются на разгибательных поверхностях нижних конечностей, редко их замечают на туловище и руках. Они плотные, буровато-красные, имеют размеры от 5 до 15 мм и более. Поверхность узелков гладкая или бородавчатая.

Крапивница


Заболевание, при котором на коже появляется уртикарная сыпь, называется крапивницей. Острый процесс начинается бурно, с внезапного возникновения на туловище и конечностях волдырей. Они являются результатом отека сосочкового слоя дермы, выглядят бледно-розовыми, сильно чешутся. Многочисленные уртикарные элементы могут сливаться с образованием обширных очагов неправильных полициклических очертаний. Это сопровождается общими симптомами:

  • Субфебрилитетом.
  • Диспепсическими расстройствами.
  • Невротическими реакциями.

Если сыпь возникает на слизистых оболочках, она сопровождается отеком и может затруднять дыхание и глотание. Острая крапивница беспокоит на протяжении нескольких дней. Хронический вариант характеризуется менее обильными и яркими высыпаниями, возникающими волнообразно. Их появление также сопровождается системными реакциями.

Крапивница характеризуется появлением на коже волдырей – зудящих отечных пятен неправильной формы.


Диагностика

Для установления предварительного диагноза достаточно лишь клинических симптомов, но подтвердить его удается на основании результатов дополнительных исследований. Они покажут не только вещество, к которому сенсибилизирован организм, но и сопутствующие нарушения, поддерживающие патологический процесс. Врач может направить пациента на такие исследования:

  • Гемограмма (эозинофилы).
  • Биохимический анализ крови (печеночные и почечные пробы, глюкоза).
  • Серологические тесты (специфические антитела к инфекциям, аллергенам, паразитам).
  • Кожные аллергические пробы (аппликационные, скарификационные, инъекционные).
  • Анализ кала на яйца глист и дисбактериоз.

При необходимости назначаются консультации смежных специалистов – аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. Дифференциальную диагностику следует проводить с чесоткой, псориазом и красным плоским лишаем, герпетиформным дерматитом Дюринга.

Лечение

Тактика при зудящем дерматите включает ряд общих мероприятий, с которых необходимо начинать лечение. Важное место отводится элиминации известных аллергенов. Для этого рекомендуют исключить контакт с потенциальными сенсибилизаторами, придерживаться диеты. Из рациона следует исключить не только определенные продукты (морепродукты, яйца, клубника, орехи и др.), но также острую пищу, полуфабрикаты, сладости, копчености и маринады.


В дальнейшем следует уделить внимание оптимизации не только питания, но и образа жизни, обеспечив полноценный отдых, минимизацию стрессов. Необходимо санировать хронические очаги инфекции, нормализовать работу пищеварительной и нервной систем. Это поможет создать благоприятный фон для устранения зудящих высыпаний и профилактики их повторного возникновения.

Инъекции и таблетки

Наряду с элиминацией причинных факторов, зудящий дерматит нуждается в медикаментозной коррекции. Применяются лекарства, воздействующие на механизмы формирования реакций гиперчувствительности и способствующие устранению симптомов. Системную терапию проводят следующими препаратами:

  • Антигистаминные (Зиртек, Тавегил, Эриус, Лоратадин, Супрастин).
  • Десенсибилизирующие (глюконат кальция, тиосульфат натрия, сульфат магния).
  • Глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, бетаметазон).
  • Седативные (Персен, Флорисед, оксазепам, гидазепам).

Для выведения аллергенов и токсических веществ из кровотока и кишечника проводят инфузионную терапию (Реосорбилакт, Гемодез), принимают энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель, Смекта). В тяжелых случаях рассматривают целесообразность методов экстракорпоральной детоксикации (плазмаферез, гемосорбция).

В комплексе назначаются пробиотики (Лактобактерин, Бификол), ферментные препараты. Хорошие результаты при хронических дерматозах показывают иммунотропные средства (Миелопид, Лейкинферон, Тимопоэтин). Применяются витамины (никотиновая и аскорбиновая кислоты, пиридоксин, цианокобаламин), иногда показаны НПВС из группы салицилатов.


Препараты системного действия помогают устранить реакции гиперчувствительности, воздействуя на основные механизмы их развития.

Мази и кремы

Необходимый компонент лечения – средства наружного действия. Активно применяются кремы и мази с топическими кортикостероидами (Белодерм, Синафлан, Локоид, Адвантан, Тримистин), которые способствуют устранению аллергического воспаления и экссудации, помогают снять зуд. При узловатой почесухе могут делать инъекции гидрокортизона, триамцинолона, бетаметазона.

В ситуациях, когда кортикостероиды противопоказаны, применяют локальные ингибиторы кальциневрина – препараты такролимуса и пимекролимуса (Протопик, Элидел). Для уменьшения зуда используются средства с ментолом, анестезином, Фенистил-гель, Псило-бальзам. При ограниченном нейродермите местными анестетиками (новокаином) также обкалывают очаги поражения.


Местное лечение атопического дерматита в стадии лихенизации проводится кератопластическими препаратами – кремами и мазями с ихтиолом, нафталаном, дегтем, дерматолом. В них можно добавлять анестезол, ментол. Некоторые вещества (деготь, нафталан) усиливают сухость кожи и повышают ее чувствительность к ультрафиолету, поэтому их использование обычно ограничивается 5–7 днями.

Народные средства

Для облегчения состояния могут использоваться и средства народной медицины. Они помогают облегчить зуд, успокоить воспаленную кожу, увлажнить сухие участки и ускорить выздоровление. Рекомендуют воспользоваться следующими рецептами:

  • Травяные отвары и настои (листьев мяты, травы зверобоя и череды, коры дуба) – 3 ст. л. смеси заливают стаканом кипятка, настоем обрабатывают пораженные места.
  • Измельченные овсяные хлопья или мука (2 стакана) – добавить в ванну со слегка теплой водой, принимать в течение 40 минут.
  • Миндальное масло, ромашковый чай (по ½ стакана), сок алоэ вера (1 стакан) – после смешивания и охлаждения использовать для растирания проблемных участков.

К зудящим местам можно прикладывать холодные компрессы, примочки из картофельного сока, отвара листьев мяты или корней норичника, содового раствора, мазь из сока подорожника и вазелина, прополиса. Успокоить кожу помогут эфирные масла: ромашки, ладана, лаванды, календулы.

Внутрь рекомендуют употреблять лекарственный сбор из травы крапивы, душицы, череды, листьев фиалки, цветков ромашки. Растительного сырья нужно взять в равных пропорциях, 2 ст. л. смеси залить стаканом кипятка и томить на водяной бане 20 минут. Полученный отвар принимают по ¼ стакана трижды в день до еды.


Но при дерматитах аллергического происхождения необходимо быть особенно аккуратным с веществами природного происхождения, поскольку они также могут быть источником сенсибилизации. Все действия следует проводить только после предварительной консультации лечащего врача.

Народные средства не могут быть альтернативой традиционному лечению, их можно использовать лишь как дополнение к терапии, назначенной врачом.

Зудящим дерматитом называют группу заболеваний, в развитии которых ведущую роль играют аллергические механизмы. Патология приносит выраженный дискомфорт, а принимая генерализованный характер, может представлять серьезную опасность. Поэтому любые симптомы, внушающие тревогу, должны быть сигналом для обращения к врачу.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *