Содержание
Угревая болезнь – это распространенное состояние в дерматологии, обусловленное нарушением выработки кожного сала. Проблема акне в основном беспокоит подростков, однако встречается и у взрослых, подверженных факторам риска. А в ряде случаев болезнь принимает тяжелое или упорное течение, что требует активной и многокомпонентной терапии.
Стадии и формы
Акне могут быть невоспалительными (открытые и закрытые комедоны) или воспалительными. Последние представлены элементами в виде папул, пустул, узлов или кист. А исходя из тяжести процесса, различают несколько степеней болезни:
- 1 – легкая: присутствуют комедоны, единичные папулы или пустулы (до 10 штук), но без узлов.
- 2 – умеренная: папул и пустул от 10 до 20 штук, появляются единичные узлы.
- 3 – тяжелая: множественные папулы, пустулы и узлы (до 30 штук), заполненные гнойным или серозно-геморрагическим содержимым.
- 4 – очень тяжелая: фульминантные, конглобатные, инверсные угри в количестве более 30 штук.
Угри бывают детскими (неонатальными, младенческими, подростковыми) или характерными для взрослых. В последнем случае речь идет о предменструальных, профессиональных, лекарственных (в т. ч. стероидных) и гормональных акне.
Клиническая картина
Угревая болезнь начинается с образования комедонов, закупоривающих выводные протоки сальных желез. Они выглядят как белые или черные точки. Но в дальнейшем присоединяется воспалительный процесс, из-за которого наблюдаются явления инфильтрации и экссудации, появляются покраснение и отечность, а угри начинают увеличиваться, выступая над поверхностью кожи.
Как выглядят папуло-пустулезные?
Папулезно-пустулезные угри представляют собой узелки или гнойнички размером до 5 мм. Они имеют полусферическую форму, находятся на несколько уплотненном основании и окрашиваются в красный цвет. Длительно существующие акне приобретают багрово-синюшный оттенок и становятся больше.
Такие угри носят поверхностный характер, поскольку воспалительный процесс не проникает в дерму. А значит, разрешаясь, они не приводят к образованию рубцовых дефектов. Постакне в виде локальной пигментации и покраснения возникают не всегда – это определяется выраженностью воспаления.
Папуло-пустулезные угри являются закономерным следствием развития воспалительного процесса в поверхностных слоях кожи.
Что такое абсцедирующие угри?
Если отдельные очаги сливаются между собой и распространяются вглубь дермы, то возникают более плотные подкожные образования (узлы). В их центре скапливается гной, что приводит к формированию микроабсцесса. Вскрываясь на поверхности кожи, такие угри заживают с образованием грубой соединительной ткани, т. е. оканчиваются рубцеванием. Эти участки обеднены пигментом и возвышаются над поверхностью, что придает лицу пестрый бугристый вид.
Чем характеризуются фульминантные?
Молниеносная (фульминантная) форма угревой болезни возникает редко и протекает тяжело. Обычно такие угри наблюдаются у подростков, внезапно появляясь на коже туловища. Это пустулы и папулы, подвергающиеся быстрому изъязвлению, которые создают картину язвенно-некротической пиодермии. Кожные изменения сопровождаются ухудшением общего самочувствия: лихорадкой (до 38 градусов и выше), недомоганием, ломотой в теле, ухудшением аппетита.
Диагностические методы
Для определения причины угрей, уточнения характера процесса и определения лечебной тактики после клинического обследования пациент направляется дерматологом на дополнительные процедуры. В списке диагностических методов присутствуют:
- Общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ).
- Биохимические показатели (иммунограмма, гормональный спектр).
- Соскоб и анализ отделяемого (цитология, посев, чувствительность к антибиотикам).
Иногда для получения информации о нарушениях в организме, провоцирующих развитие угрей, приходится уделять внимание обследованию пищеварительного тракта или выявлению хронических очагов инфекции.
Схема терапии
Папулопустулезное акне – это однозначно повод для посещения врача и проведения терапии. Лечение угревой сыпи требует комплексного подхода, в котором сочетаются местная и системная коррекция. А среди общих рекомендация стоит отметить следующие:
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Адекватный уход за кожей лица.
- Отказ от вредных привычек.
- Здоровое питание.
Схемы терапии создаются врачом индивидуально под каждого пациента с учетом тяжести и клинической формы угревой болезни. С нарастанием выраженности воспалительного процесса увеличивается и интенсивность лечебной коррекции.
Терапия прыщей на лице – это ответственный процесс, требующий от пациента четкого соблюдения врачебных рекомендаций.
Как лечат легкие?
Основным методом лечения легких форм угревой болезни становится коррекция препаратами местного действия. Для этого используют следующие препараты:
- Антибактериальные (Зинерит, Далацин, эритромициновая мазь).
- Противовоспалительные (Куриозин, Пиолизин).
- Себорегулирующие (цинк, азелаиновая кислота, ретиноиды).
- Кератолитики (салициловая кислота, бензоила пероксид, Адапален).
Препараты противомикробного спектра назначаются не только при легких формах угревой болезни, но обязательно включаются и в схемы комплексного лечения более тяжелых акне.
Лечение тяжелых
Угревая болезнь 2–4 степени является показанием для назначения системной антибактериальной терапии. Уже при акне средней тяжести используют препараты тетрациклинового ряда или макролиды на срок не более 3 недель. А упорное течение патологии требует применения синтетического ретиноида изотретиноина. Женщинам репродуктивного возраста при неэффективности стандартной терапии рекомендуют принимать гормональные препараты из группы антиадрогенов и эстрогенов.
Лечение угревой болезни осуществляется препаратами местного и системного действия с учетом тяжести и формы акне. Наилучший эффект можно ожидать при комплексной коррекции под руководством врача.