Содержание
Прыщи на руках – довольно неприятная ситуация, которая встречается у многих людей. Кожные изменения мешают в повседневной жизни и ограничивают привычную активность, создавая тем самым ощутимый дискомфорт. И чтобы поскорее от них избавиться, нужно сначала определить источник проблемы.
Почему появились?
Обращаясь к дерматологу или врачу общей практики, жалобы на водянистые прыщики в области рук предъявляют многие, но каждый случай индивидуален. Причины, из-за которых это происходит, могут быть различными – кожа страдает от воздействия внешних факторов, локальных или системных нарушений в организме.
Кожа рук постоянно сталкивается с факторами окружающей среды. Раздражающее воздействие оказывают избыточная инсоляция, ветер и мороз, химические вещества (кислоты, щелочи, поверхностно-активные агенты). Пузыри на ладонях могут образовываться из-за трения при работе без перчаток.
Способствовать развитию прыщей на руках могут внутренние факторы, среди которых следующие состояния:
- Гипо- и авитаминозы.
- Паразитарные инвазии.
- Расстройства пищеварения.
- Дисбактериоз.
- Гормональные сбои.
- Иммунодефициты.
Высыпания могут провоцироваться приемом некоторых лекарств. Угреподобные элементы возникают при длительной терапии кортикостероидами, коре- или скарлатиноподобная сыпь может возникнуть при инфекционном мононуклеозе на фоне лечения препаратами пенициллинового ряда.
Пузырьки на кистях при дерматите и экземе
Волдыри и везикулы, заполненные серозным содержимым, могут появиться при заболеваниях аллергической природы – контактном дерматите и экземе. Они возникают в ответ на контакт с веществами, вызывающими сенсибилизацию:
- Растениями (луговые травы, первоцвет, борщевик, береза).
- Животными (гусеницы, насекомые).
- Химическими соединениями (моющие средства, лаки, краски, смолы, клей).
- Металлами (никель, хром, железо, медь, ртуть).
- Косметикой и лекарствами.
- Пищевыми продуктами.
Обычно аллергический дерматит развивается не сразу, а спустя несколько дней после повторного воздействия раздражителя. В месте контакта – чаще на коже кистей – возникают яркая эритема и отечность, папулы и пузырьки. Пациенты отмечают зуд и жжение.
Если контакт с аллергеном продолжается, то дерматит может перейти в экзему. Она характеризуется более выраженными островоспалительными и экссудативными реакциями (эритема, мокнутие), распространением очагов за пределы зоны воздействия провокаторов. Экзема не исчезает при устранении контакта с ними.
Пузырьки зачастую имеют аллергическое происхождение, становясь признаком контактного дерматита или экземы.
Зуд и пупырышки на пальцах при чесотке
Кожа межпальцевых складок и сгибательные поверхности лучезапястных суставов являются излюбленными местами обитания чесоточного клеща. Проникая в кожу, он оставляет маленький пузырек, после чего возникает интенсивный зуд, особенно выраженный вечером и ночью. Далее на коже появляются высыпания, состоящие из парных папуло-везикулярных элементов, между которыми видны серовато-белые пунктирные линии (чесоточные ходы).
По причине зуда возникают расчесы, покрывающиеся корочками. Из-за присоединения вторичной микробной флоры часто развивается пиодермия, что затрудняет диагностический процесс. Иногда болезнь осложняется и микробной экземой. У лиц с иммунодефицитами, длительно принимающих кортикостероиды и цитостатики может возникнуть особая форма чесотки – норвежская. Она характеризуется образованием обширных эритематозных поверхностей, покрытых слоистыми корками.
Чешутся ладони и ноги от грибка
Если между пальцами появляются участки покраснения с мокнутием и трещинами, следует исключать грибковую инфекцию. Кожные изменения обусловлены заражением трихофитоном, эпидермофитоном. Сначала появляются овальные или округлые пятна с шелушением в центре, по периферии которых видны пузырьки, корочки.
Постепенно очаги увеличиваются в размерах и сливаются, становясь похожими на дуги, кольца, гирлянды. Их центр западает и бледнеет, а снаружи пораженные участки окаймляются ободком отслоившегося эпидермиса. В межпальцевых складках могут появляться трещины. Также характерен легкий зуд, усиливающийся в периоды обострений.
Маленькие прыщи от плеча до локтя
Мелкие рассеянные папулы телесного или красного цвета, расположенные в верхней части рук, могут быть признаком фолликулярного гиперкератоза, точная причина развития которого неизвестна. В их центре можно заметить небольшую пробку, что создает схожесть с прыщами. Обычно такие элементы возникают в холодное время года, исчезая летом.
Прыщики при фолликулярном кератозе не приносят субъективного дискомфорта (зуда, жжения). Они сухие, расположены у основания волосяных фолликулов и при пальпации дают ощущение грубой кожи. В основном такие прыщики представляют лишь косметическую проблему.
Фолликулярный гиперкератоз – причина мелких прыщиков на плечах, которые представляют собой косметическую проблему.
Сыпь в виде красных точек у ребенка
Высыпания на ладошках могут быть признаком инфекционных заболеваний. Кожа кистей поражается при следующих заболеваниях:
- Корь.
- Скарлатина.
- Ветряная оспа (тяжелая форма).
- Энтеровирусная инфекция.
- Менингококцемия.
- Иерсиниоз и псевдотуберкулез.
- Лептоспироз.
- Геморрагические лихорадки.
Каждое заболевание сопровождается присущими ему клиническими особенностями. Для кори характерно этапное появление пятнисто-папулезных элементов (голова, туловище, конечности), которые в конце пигментируются и шелушатся. Кожа ладоней и стоп облазит при скарлатине, которая сопровождается мелкоточечной сыпью, сгущающейся в естественных сгибах.
Обычно ветряная оспа не сопровождается появлением пузырьковых элементов на кистях, за исключением тяжелых форм, когда наблюдается генерализация высыпаний. В этих случаях требуется дифференциальная диагностика с энтеровирусной инфекцией. Но сыпь, вызванная вирусом Коксаки, не принимает распространенный характер.
Тяжелым заболеванием является менингококцемия, которая сопровождается образованием геморрагической сыпи с некрозами в центре. При иерсиниозе, псевдотуберкулезе и лептоспирозе появляются мелкие точки на фоне покрасневшей кожи (симптом перчаток). Петехиальные элементы и кровоизлияния характерны для геморрагических лихорадок.
Диагностика
Диагностический поиск начинается с клинического обследования – опроса, осмотра, физикальных методов. В ряде случаев этого вполне достаточно для установления причины прыщей, но иногда все же приходится проводить дополнительные исследования. Ситуации бывают различные, а потому могут потребоваться:
- Общий анализ крови (эозинофилы, лейкоциты, СОЭ).
- Биохимический анализ крови (иммуноглобулины, печеночные и почечные пробы).
- Серологические реакции (ИФА, РИФ, РНГА, РСК).
- Аллергические пробы (аппликационные, скарификационные).
- Соскоб с пораженных участков (микроскопия, посев).
При необходимости к диагностике привлекаются не только дерматолог, но и другие специалисты – аллерголог, инфекционист. Для определения состояния внутренних органов может потребоваться сделать УЗИ или эндоскопию.
Спектр диагностических мероприятий определяется врачом на основании предварительных данных о вероятном заболевании.
Как избавиться?
Любые симптомы могут быть устранены только при воздействии на причины и механизмы их развития. Поскольку прыщи на руках могут быть признаком различных состояний, то и лечение должно быть строго дифференцированным. Во многих ситуациях помогут медикаменты:
- Антигистаминные (Фенистил-гель, Супрастин, Тавегил, Эдем).
- Десенсибилизирующие (кальция глюконат, натрия тиосульфат).
- Кортикостероиды (Флуцинар, Локоид, Молескин).
- Противопаразитарные (Спрегаль, бензилбензоат).
- Противогрибковые (кетоконазол, гризеофульвин, тербинафин).
- Антисептики (фукорцин, борная кислота).
Лечение сыпи иногда требует приема противогельминтных средств, ферментов и сорбентов, пробиотиков, витаминов. При инфекциях проводят специфическую терапию, направленную на уничтожение возбудителя (противовирусную, антибактериальную). Каждый случай требует индивидуальной программы, направленной на коррекцию не только местных, но и общих изменений в организме.
Терапия фолликулярного гиперкератоза симптоматическая. Для смягчения и уплощения папул применяют кремы на вазелиновой основе, с молочной и салициловой кислотами, мочевиной, третиноином. Неплохие результаты показывает лазеротерапия.
Аллергические заболевания требуют прекращения контакта с провоцирующими веществами. Зачастую на время лечения врач рекомендует придерживаться диеты с ограничением определенных продуктов (яйца, цитрусовые, морепродукты, шоколад, клубника), острых и маринованных блюд, копченостей, сладостей, алкоголя.
При чесотке все белье (постельное и нательное), которым пользовался пациент, подлежит кипячению или обработке инсектицидом. В случае грибковых и некоторых инфекционных заболеваний проводят дезинфекцию.
Лечебная тактика предполагает не столько устранение симптомов, сколько воздействие на причины и механизмы развития кожных изменений.
Прыщи на руках у взрослых и детей – довольно частый симптом. Они могут быть обусловлены действием внешних факторов, дерматологической патологией или другими заболеваниями, проявляющимися сыпью на коже. Следовательно, такие случаи требуют дифференцированного подхода с участием врача.