Содержание
Как показывает клиническая практика, одна из наиболее частых детских кожных патологий, с которой родители обращаются к педиатру, считается себорейный дерматит. Серьёзных проблем для здоровья он не несёт, но некоторый дискомфорт всё-таки приносит.
Себорейный дерматит
В соответствии с медицинской терминологией под себорейным дерматитом понимают патологическое состояние кожи, которое связано с чрезмерной выработкой кожного сала сальными железами. Основные области поражения — эта волосистая часть головы, лицо, верхняя часть туловища и кожные складки, где отмечается большое скопление сальных желез.
Несколько эпидемиологических данных относительно себорейного дерматита:
- Примерно каждый десятый ребёнок страдает себореей.
- Наиболее часто заболевание регистрируется в первые 3 месяца жизни ребёнка.
- У новорождённых уровень заболеваемости может достигать до 70%.
- У большинства детей к 2-летнему возрасту себорейный дерматит проходит.
- В некоторых случаях заболевание может сохраняться до четырёх лет.
Наличие больших сальных желез и повышенная выработка кожного сала обуславливают высокий уровень заболеваемости себорейным дерматитом среди новорождённых. Ведущие специалисты связывают это с повышенным содержанием гормонов матери в организме ребёнка и высокой продукцией собственных кортикостероидных гормонов в раннем возрасте. В то же время роль липофильного грибка Malassezia furfur в развитии себорейного дерматита у маленьких детей не подтвердилась.
Категорически не советуем использовать различные народные средства для лечения себорейного дерматита у ребёнка.
Волосистой части головы
Эта кожная патология может начинать проявляться уже сразу после рождения. Клиническая картина себорейного дерматита волосистой части головы:
- Обычно на 14—20 сутки жизни у ребёнка появляются жирные сальные чешуйки (гнейс).
- В основном располагаются на волосистой части головы, но могут и на лобной области, щеках, за ушами.
- В некоторых случаях обильное скопление жёлтых корок видно невооружённым взглядом.
- Зуд не ощущается или выражен умеренно.
- Волосы не подвергаются выпадению.
- Воспалительный процесс незначительный.
- Если болезнь прогрессирует, покраснение (гиперемия) выходит за границу роста волос.
- При обострении возможно возникновение неинтенсивного зуда и беспокойства у ребёнка.
Кожи туловища
Себорейный дерматит у детей поражает не только волосистую часть головы, но и может затрагивать кожные покровы туловища и конечностей. Клинические симптомы этой формы заболевания:
- У ребёнка отмечается поражение шейных, подмышечных, паховых и ягодичных складок.
- Не исключается распространение патологического процесса на кожные покровы других областей туловища.
- При осмотре кожных складок обнаруживаются эритематозные очаги, которые склонны к мацерации и формированию трещин.
- Эритематозно-узелковые высыпания покрыты чешуйками и корками с жёлтым оттенком.
- Очаги могут иметь кольцевидную, монетовидную или полициклическую форму.
- Располагаются разрозненно или имеют сливной характер.
Чем лечить?
Как правило, лечение себорейного дерматита в детском возрасте не представляет особой сложности. Ко всему прочему, у большинства детей заболевание довольно-таки часто разрешается самостоятельно без применения какого-либо специфического лечения. Выраженность клинических симптомов, продолжительность болезни и ранее проводимое лечение определяют тактику ведения пациента.
При неосложнённом себорейном дерматите необходимо добиться разрыхления и удаления корочек и чешуек на голове, уменьшить эритему (покраснение) и предотвратить развитие вторичной инфекции. Для лечения этой формы заболевания могут использовать:
- Кератолитические средства (Салициловый крем, оливковый или миндальный компрессы).
- Очищающие гели (Биодерм Сенсибио, Сафорель и т. д.).
- Дерматологические шампуни (Низорал, Келюаль).
- Питательные детские кремы для ухода за проблемной кожей.
Лечение грудничка
У грудничков достаточно часто себорейный дерматит проходит самопроизвольно в течение нескольких недель. Вполне можно ограничиться ежедневным мытьём головы детским шампунем и использованием оливкового масла для смазывания поражённых участков кожи. Если наблюдается поражение кожных складок применяют комбинированные наружные средства в виде кремов и мазей, содержащих противовоспалительные и антибактериальные препараты (например, Элидел).
В случае развития мокнутия к местной терапии добавляют анилиновые красители и пасты с цинком. Их необходимо задействовать перед топическими глюкокортикостероидными средствами. Если беспокоит зуд, могут назначить антигистаминные препараты. Когда развивается осложнённый себорейный дерматит с распространённой эритродермией терапевтический курс необходимо проводить в условиях стационара. Для лечения таких пациентов используют гормональные и антибактериальные лекарства.
Независимо от возраста ребёнка (2 года, 5 лет или старше) перед лечением себорейного дерматита рекомендуется получить консультацию у квалифицированного специалиста.
Терапия подростка
Основные задачи лечения подростков, страдающих себорейным дерматитом, заключаются в ликвидации шелушения и воспаления в области поражения, ощущения зуда, а также в предотвращении возникновения вторичной инфекции. Если патологические очаги локализованы на голове, то назначают комбинированные лекарства с салициловой кислотой и глюкокортикостероидами (например, Крем Акридерм).
Для подавления роста и размножения липофильного грибка Malassezia используют специальные противогрибковые шампуни (Низорал). После ликвидации воспалительного процесса можно воспользоваться шампунем с пиритионом цинка или селеном. С ощущением зуда эффективно справляются антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин). Если наблюдается тяжёлое течение себорейного дерматита с распространённым патологическим процессом, показано применение противогрибковых препаратов системного действия (Флуконазол, Тербинафин и др.).
Кроме того, подросткам с себорейным дерматитом следует придерживаться рационального режима питания, ограничив потребление экстрактивных веществ. Необходимо исключить агрессивные моющие средства. Нежелательно ношение одежды из синтетических тканей.
Детские шампуни
На сегодняшний день особых проблем с выбором детского шампуня для лечения себорейного дерматита волосистой части головы нет. Многие известные бренды специализируются на выпуске этой продукции. Перечислим наиболее популярные детские шампуни, рекомендуемые при себорее:
- Низорал.
- Келюаль ДС.
- Фридерм дёготь.
- Мустела Бебе Пенка и др.
При себорейном дерматите хороший терапевтический эффект отмечен у шампуня Келюаль ДС. Его фармакологическое действие обусловлено наличием активного вещества циклопироксоламина, который препятствует росту и размножению грибков, подавляет воспаление и нормализует процессы шелушения в наружном слое кожи. По противовоспалительному эффекту циклопироксоламин даже сравнивают с глюкокортикостероидом лёгкой активности. Также в шампуне Келюаль содержится ещё одно противогрибковое средств — пиритион цинка, обладающий к тому же и кераторедуцирующим эффектом (уменьшающим шелушение). Стоимость этого лечебного средства составляет около 850 рублей.
Местное противогрибковое и противосеборейное действие оказывает шампунь Фридерм дёготь. Его также можно применять при разноцветном лишае, атопическом дерматите, интенсивном зуде и псориатическом поражении волосистой части головы. Единственный существенный минус этого наружного средства — это присутствие слабого специфического запаха дёгтя, который обычно не нравится многим детям. Принцип действия шампуня Фридерм дёготь:
- Блокирование пролиферации клеток наружного слоя кожи (эпидермиса).
- Препятствование росту и размножению различных видов грибков.
- Эффективное удаление ороговевших клеток (корок и чешуек).
- Очищение волосистой части головы от избыточного скопления жира.
После устранения себорейного дерматита рекомендуют переходить на Фридерм pH-баланс, который оказывает профилактическое действие. Шампунь противопоказан лишь в том случае, если имеется аллергическая реакция на компоненты наружного средства. Приобрести Фридерм дёготь от португальского производителя «Шеринг-Плау Фарма Лда» можно по цене 720 рублей за один флакон объёмом 150 мл.
Как правило, лечебные шампуни используют дважды в неделю. Терапевтический курс продолжается в среднем на протяжении 1,5 месяца. Если есть необходимость, лечение повторяют до достижения желаемого результата.
Появление себорейного дерматита у взрослых может отмечаться в любом возрасте.
Мнение Комаровского
Как утверждает известный доктор Комаровский, из-за нарушения работы сальных желез на коже может развиться воспалительный процесс, который провоцирует появление себорейного дерматита. В детском возрасте чаще всего эта кожная патология локализуется в области волосистой части головы, напоминая «молочные корки», но также может встречаться на любой другой области тела, где имеется скопление сальных желез.
По поводу себорейного дерматита дети, как правило, особого дискомфорта не испытывают. Кроме того, в превалирующем большинстве случаев кожная болезнь проходит самостоятельно за несколько месяцев. Только в отдельных ситуациях необходимо медицинское вмешательство в виде назначения специальных лекарственных средств.