Что такое вульгарные угри? Причины сыпи и лучшие препараты для лечения прыщей


В дерматологической практике специалистам довольно-таки часто приходится сталкиваться с угрями различной степени тяжести. Как правило, болезнь дебютирует в подростковом возрасте. Примерно в 20% случаев необходимо назначать специфическое лечение.

Что это такое акне вульгарис?

В медицине вы можете встретить такой термин, как акне вульгарис. Так по-научному называют вульгарные или обыкновенные угри. Они развиваются вследствие гнойно-воспалительного процесса в сальных железах и окружающих тканях. Считается, что себорея создаёт весьма благоприятные условия для возникновения угревой болезни. Может наблюдаться как в детском, так и во взрослом возрасте. Около 7% пациентов составляют люди старше 40 лет. Характерно хроническое течение с частыми обострениями.

В подростковом возрасте акне вульгарис причиняет массу психологических проблем, поэтому чтобы эффективно справиться с этой патологией лечение лучше доверить квалифицированным специалистам.

Причины угревой сыпи

Перечислим основные причины, приводящие к появлению угревой сыпи:


  • Чрезмерная секреция кожного сала. Является основным и длительно сохраняющимся патогенетическим звеном заболевания. Изменение гормонального фона стимулируют сальные железы на избыточную продукцию секрета.
  • Гиперкератоз. Нарушение процессов ороговения в области волосяных фолликулов приводит к формированию микрокомедонов (закупорки пор). Затем уже образуются угревые высыпания в виде открытых и закрытых комедонов, которые трансформируются в более тяжёлые формы акне.
  • Размножение бактерий. Ведущее значение придаётся грамположительным микроорганизмам Propionibacterium acnes. Они размножаются в закупоренных устьях волосяных фолликулов.
  • Развитие воспаления. Быстрое размножение на коже бактерий способствует возникновению воспалительного процесса, который может распространяться на глубокие слои дермы.

Факторы, предрасполагающие к возникновению вульгарных угрей:

  • Подростковый возраст.
  • Изменения гормонального фона, наблюдаемые при менструальном цикле, беременности и т. д.
  • Приём различных лекарственных препаратов (например, глюкокортикостероидов, анаболиков, противоэпилептических средств и др.).
  • Дефицит цинка.
  • Нерациональное использование косметических и гигиенических средств, провоцирующих закупорку пор.
  • Повышенное потоотделение.

Симптомы

Вульгарные угри, как правило, появляются внезапно. Основная локализация — это преимущественно себорейные участки кожи (лицо, грудь, спина и т. д.). В большинстве случаев отмечается хроническое течение. Степень тяжести определяется обильностью воспалительной сыпи, а также их выраженностью и глубиной поражения. Заболевание проявляется характерными высыпаниями в виде различных угрей:

  • Комедонов.
  • Папулёзных.
  • Пустулёзных.
  • Индуративных.
  • Конглобатных.
  • Молниеносных.
  • Инверсных и др.

Каждая разновидность вульгарных акне имеет свои особенности и характер течения.

Лёгкая форма

Первыми элементами угревой сыпи являются комедоны, возникающие из-за закупоривания пор. Выявляют обильное количество мелких невоспалительных узелков, имеющих плотную консистенцию и размер до двух миллиметров. Постепенно увеличиваясь в объёме, они превращаются в угри папулёзного и пустулёзного типа. Они представляют собой воспалительные узелки и гнойнички с ярко-красным оттенком и размером до 0,5 см.

В случае лёгкого течения болезни папулёзные и пустулёзные угри не оставляют после себя рубцов. Однако если воспалительный процесс переходит на более глубокие слои, могут формироваться рубцовые изменения на коже, требующие косметологической коррекции.

Средней степени тяжести


Множественные папуло-пустулёзные акне, длительно не поддающиеся лечению, уже рассматривают как угревую болезнь средней степени тяжести. Как правило, при глубоких поражениях на коже остаются рубцовые изменения, причиняющие приличный психологический дискомфорт. Кроме того, они могут перейти в тяжёлое течение, существенно усложняя состояние здоровья пациента.

При индуративных угрях наблюдаются глубокие шарообразные инфильтраты. Обычно они образовываются в области кист сальных желез. Это довольно серьёзный гнойно-воспалительный процесс, который всегда заканчивается рубцовыми или атрофическими изменениями на коже. В гнойном очаге нередко образовываются кистозные полости, склонные к слиянию.

Тяжёлая форма

При конглобатных угрях течение болезни будет крайне тяжёлым. Эта форма характеризуется множественными массивными воспалительными узлами, которые располагаются в глубоких слоях дермы и сообщаются между собой. Расположение патологических очагов может быть весьма различным (спина, область живота, на конечностях и т. д.). В процесс не вовлекаются только ладони и подошвы. Любая другая часть кожного покрова может быть поражена. Заканчивается патологический процесс выраженными рубцами. Рецидивы могут отмечаться на протяжении всей жизни.

Последствия


Нередко после разрешения вульгарных угрей на их месте остаются вторичные патологические изменения. Чаще всего наблюдается пигментация и различные виды рубцов. Кроме того, при акне также возможно развитие роговых кист эпидермиса (милиумы) и атеромы. Некоторые особенности гиперпигментации в результате угревой болезни:

  • Тёмные пятна на коже могут оставаться после воспалительных папулёзных и пустулёзных угрей.
  • Сохраняются достаточно длительно.
  • Появление участков гиперпигментации может быть спровоцировано активным воздействием на кожу ультрафиолета, выдавливанием или чрезмерной зачисткой проблемных областей.
  • Часто встречается у смуглых людей и взрослых, имеющих проблемы с эндокринной системой.

При лёгком течении вульгарные угри, как правило, заживают без формирования рубцов. Однако если воспалительный процесс коснулся более глубоких слоёв кожи, обнаруживают наличие мелких атрофических рубчиков.

Особенности розовых прыщей

Не будучи специалистом, достаточно трудно различить вульгарные угри от розовых. Стоит отметить, что это совсем разные заболевания во многих аспектах. Розацеа или розовые угри относятся к хронической кожной патологии, при которой на лице возникает эритема (стойкое покраснение), сосудистые звёздочки, эпизоды воспалительных явлений, а также узелки и гнойнички.


Точная причина заболевания неизвестна, но учёные предполагают, что её возникновение связано с нарушением тонуса сосудов дермы, вследствие действия различных факторов (например, ультрафиолет, психоэмоциональный стресс, физические нагрузки и т. д.). Возможные клинические проявления розацеа:

  • Центральная часть лица имеет ярко-красный оттенок.
  • Может быть ощущение жжения в области эритемы (стойкое покраснение).
  • Цвет эритемы варьирует от розового до красного с синюшным оттенком.
  • Обнаруживаются мелкие узелки (папулы) и крошечные гнойнички.
  • Через некоторое время обнаруживаются признаки шелушения и сосудистые звёздочки.
  • Отмечается повышенная чувствительность к наружным средствам и ультрафиолету.

Как показывают международные клинические исследования, в мире около 10% людей страдают розовыми угрями.

Лечение

Первая линия лечения — это применение эффективной наружной терапии. Лёгкие воспалительные и невоспалительные формы вульгарных угрей являются показанием для её применения. При более тяжёлых случаях рекомендуют комбинированное лечение с использованием системных лекарственных препаратов. Особенности наружной терапии:


  • Длительное назначение — не менее трёх месяцев. Затем идёт профилактический курс, который поможет предотвратить возникновение обострений болезни.
  • Препаратом выбора считается местный ретиноид. Чаще всего применяют Дифферин. Достаточно эффективно справляется с комедонами и папуло-пустулёзными угрями. Примерно за 3 месяца можно добиться заметного клинического улучшения.
  • При вульгарных акне нередко используют Бензоил пероксид в виде геля. Курс лечения длится 30—90 дней.
  • При различных видах угревой болезни широкое применение нашло наружное средство Скинорен, действующее вещество которого является азелаиновая кислота. Можно приобрести крем или гель. Специфические противопоказания отсутствуют.

Если отмечается не сильно выраженный гнойно-воспалительный процесс на лице при вульгарных угрях, показано задействование местных антибиотиков, которые можно сочетать с Адапаленом или Бензоил пероксидом. В основном применяют Зинерит, содержащий эритромицин и цинк, Клиндамицин или Фузидиевую кислоту. Препараты доступны в виде лосьона, крема или геля.

Системная терапия

Начиная с вульгарных угрей средней степени тяжести, переходят на системную терапию, которая заключается в назначении препаратов для приёма внутрь.


ним из самых эффективных лекарств считается Роаккутан, обеспечивающий длительную ремиссию и выздоровление у большинства пациентов. Он относится к группе ретиноидов. Снижает продукцию сальных желез, нормализует состояние поражённого эпидермиса и обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Общий курс терапии будет примерно от 4-х до 9-ти месяцев.

Из-за доказанного тератогенного действия (нарушение развитие плода) Роаккутан ограничен к применению для девушек, находящихся в детородном возрасте. Перед его назначением необходимо исключить беременность. Показана эффективная контрацепция за месяц до начала терапии, в течение всего курса и ещё 30 дней после его окончания.

При тяжёлых формах угревой болезни необходимо использовать системные антибактериальные препараты (Эритромицин, Тетрациклин). Параллельно назначают противогрибковые средства и сульфат цинка. Если нет противопоказаний, терапевтический курс антибиотиками обычно составляет от месяца и более.

Заниматься самолечением акне вульгарис любой степени тяжести (лёгкой, средней или тяжёлой) настоятельно не рекомендуется.

Лечебная косметика

Чтобы сократить продолжительность лекарственной терапии, закрепить положительный эффект лечения и продлить ремиссию, рекомендуется использовать лечебную косметику, которая в настоящее время представлена в широком изобилии. Гель Клинанс от французской компании «Авен» обеспечивает бережное очищение кожи, поражённой вульгарными угрями. Его легко можно смыть водой без нарушения защитной гидролипидной плёнки.


Кроме того, хорошо зарекомендовала себя косметическая серия Клерасил Ультра, помогающая выполнить глубокую очистку кожи лица и избавить от угревых высыпаний. Также проявляет противовоспалительные, антибактериальные, комедонолитические и себоцидные эффекты. Если у вас жирная кожа, склонная к появлению акне, рекомендуем воспользоваться наружными средствами Зениак.

Косметологические процедуры

В качестве дополнительных методов терапии могут прибегнуть к назначению следующих видов косметологических процедур:

  • Чистки поражённых областей кожи.
  • Специальных противовоспалительных масок.
  • Дарсонвализации.
  • Поверхностного пилинга.
  • Терапевтического лазера.
  • Оксигенотерапии и т. д.

Особая роль отводится чистки кожи, которую ещё называют комедоноэкстракция. Эта косметологическая процедура проводится предельно аккуратно. Предварительно рекомендуется провести эффективную наружную терапию (Дифферином или Скинореном) на протяжении двух-трёх недель. Будет нелишним напомнить, что любой вид чистки кожи необходимо рассматривать как дополнение к основному лечению.

На сегодняшний день широкой популярностью пользуется ультразвуковой пилинг. Пройдя полный курс, можно рассчитывать на довольно хороший терапевтический эффект. Однако стоит отметить, что чистка не используется, когда на коже преобладают воспалительные элементы, особенно пустулёзные. Проведение пилинга при наличии гнойно-воспалительного процесса на лице в активной фазе чревато серьёзными осложнениями и ухудшением течения заболевания.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *