Содержание
Краснуха входит в группу инфекционных заболеваний и выявляется преимущественно у детей, хотя может развиться и у взрослых. Данное патологическое состояние опасно своими осложнениями, поэтому больной должен находиться под пристальным наблюдением лечащего врача.
Что это такое?
Краснуха является высокозаразным острым инфекционным заболеванием, которое поражает в основном непривитый слой населения. Вызвана она тогавирусом, который, благодаря наличию двойной мембраны, способен довольно длительно выживать даже в неблагоприятных условиях. Возбудитель чувствителен к колебаниям рН (меньше 6,8 и больше 8), ультрафиолетовому излучению, дезинфицирующим средствам, также погибает при высушивании.
Источником инфекции выступает больной человек, имеющий клинические проявления заболевания, или носитель. Он становится заразным для окружающих за 2 дня до проявления первых клинических симптомов и остается таковым на протяжении следующих 7 дней с момента появления сыпи.
Исключением является врожденная форма краснухи, при которой ребенок способен выделять возбудитель в течение последующих 2 лет. Инфекция передается преимущественно воздушно-капельно (во время разговора, при кашле и чихании), а также бытовым путем (через посуду, игрушки).
Риск заражения возрастает, если человек пребывает с больным краснухой в замкнутом пространстве.
Инкубационный период
С момента инфицирования до появления симптоматики проходит в среднем 11–24 суток. Начинается инкубационный период с проникновения возбудителя в организм.
Входными воротами для инфекции служит слизистая носо- и ротоглотки. Оттуда вирус разносится с током лимфы и крови, подражая при этом ряд органов и систем:
- Кожу.
- Железы внутренней и внешней секреции.
- Лимфоидную ткань.
- Синовиальную оболочку.
Как проявляется?
Различают два вида краснухи – врожденную и приобретенную. Каждый имеет несколько форм с определенными клиническими проявлениями.
При наличии приобретенной краснухе выделяют:
- Типичную форму. Для нее характерны основные симптомы заболевания. Может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение.
- Атипичную форму. При ней отсутствует один из основных симптомов заболевания, а именно – патогномоничные высыпания.
- Субклиническую форму. Протекает бессимптомно.
При врожденной краснухе встречаются формы с поражением следующих органов и систем:
- Нервной системы.
- Сердечно-сосудистой системы.
- Органа слуха.
- Глаз.
Широко встречается смешанная форма краснухи, при которой поражаются сразу несколько органов и систем.
У детей с иммунодефицитом заболевание может осложниться такими патологическими состояниями, как пневмония, отит, артрит, ангина и тромбоцитопеническая пурпура.
Первые проявления
Как выглядит краснуха? Изначально патология проявляется только катаральной симптоматикой – болезненностью или першением в горле, сухим кашлем и незначительным насморком. Иногда появляется светобоязнь и слезотечение.
В этот период нарастают признаки интоксикации:
- Повышается температура тела.
- Ухудшается аппетит, вплоть до его полной утраты. Нередко такое состояние сопровождается тошнотой.
- Беспокоит продолжительная головная боль, которая практически не уменьшается под действием препаратов.
- Появляется суставная и мышечная боль. Данное проявление чаще встречается у взрослых, чем у детей.
Уже на второй день болезни начинают увеличиваться в размерах лимфатические узлы. Как правило, затрагивается шейная, околоушная и затылочная группа. Однако нередки случаи, при которых нет выраженной последовательности в поражении лимфоузлов.
Продромальный период может длиться часы или 2–3 дня, после чего непосредственно появляются характерные признаки болезни.
Вышеописанные симптомы часто встречаются у взрослых, а у детей могут и вовсе отсутствовать.
Пятна и другие признаки сыпи
На теле больного краснухой характерные высыпания появляются в разгар заболевания. Этот период длится от 3 до 7 дней. Вначале на коже лица, шеи, а также волосистой части головы возникают мелкие красные пятна овальной или круглой формы. Спустя сутки эти элементы становятся заметны на туловище и в области рук.
В самом разгаре заболевания сыпь покрывает всю поверхность тела, в том числе и нижние конечности. Пятна расположены на неизмененной поверхности кожи, возвышаются над ней и не сливаются между собой. Во время появления сыпи не возникает зуд и жжение.
Характерно для краснухи то, что патологические элементы не визуализируются на ладонях и стопах, но при этом обильно покрывают разгибательную поверхность рук и ног вокруг суставов, спину и ягодицы. Исчезают высыпания бесследно, без шелушения и образования следов пигментации.
Температура
Преимущественно у детей при краснухе регистрируют нормальные или субфебрильные значения температуры (до 37,5° С), при этом общее самочувствие часто также не ухудшается.
В редких случаях температура достигает показателей свыше 38° С. В основном она повышается перед или во время появления высыпаний.
У детей гипертермия легко поддается лечению жаропонижающими препаратами. Нормализация температуры происходит только лишь в период реконвалисценции, когда утихают основные признаки заболевания.
Какие симптомы в горле?
Специфические высыпания при краснухе могут появляться не только на поверхности кожи больного. Так на слизистой мягкого неба и щек могут формироваться пятна бледно-розового цвета, по размерам сопоставимые с булавочной головкой. Их необходимо отличать от пятен Филатова-Коплика, которые встречаются при кори.
Коревые пятна имеют серовато-беловатую окраску, окружены красным венчиком, а также они располагаются на слизистой вблизи коренных зубов.
Необходимо обратить внимание и на то, что горло при краснухе будет красноватое, но слизистая при этом не становится шероховатой и тусклой.
Проявления у детей
Клиническая картина краснухи у детей несколько иная, чем у взрослых. Обусловлено это, главным образом, тяжестью заболевания.
В детском возрасте болезнь протекает преимущественно в легкой форме. Для нее свойственно:
- Отсутствие выраженной интоксикации.
- Практическое отсутствие продромального периода.
- Элементы сыпи не сливаются между собой и не имеют крупных размеров.
Осложнения при краснухе у детей встречаются очень редко, в основном только при иммунодефиците.
Как протекает у грудничка?
Инкубационный период заболевания у грудных детей составляет около трех недель. Температура тела в редких случаях может повыситься до 37° С, при этом у малыша может затрудняться дыхание, как следствие заложенности носа. Общее самочувствие не ухудшается – ребенок остается активным, аппетит не меняется. Характер сыпи тот же, что был указан ранее.
Лимфоузлы увеличиваются до размеров горошины и хорошо доступны пальпации. Они остаются измененными даже в течение нескольких дней с момента полного выздоровления.
У ребенка до года
У новорожденных инкубационный период заболевания может длиться менее 14 дней. В этом возрасте чаще всего диагностируют врожденную форму краснухи.
У малыша могут проявиться следующие симптомы:
- Глухота.
- Вялость.
- Помутнение роговицы.
- Повышенная нервозность.
- Низкая масса тела.
Если ребенок был инфицирован вирусом краснухи еще в первый триместр беременности матери, существует высокий риск вероятности того, что он родится с врожденными пороками развития.
К ним относят поражения:
- Со стороны сердечно-сосудистой системы – дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочного ствола и незаращение Боталлова протока.
- Со стороны органа зрения – катаракта, помутнение роговицы.
- Со стороны центральной нервной системы – микроцефалия, отсталость и глухота.
Часто у детей с врожденной краснухой наблюдается следующая клиническая триада – глухота, катаракта и врожденный порок сердца.
Еще одним тяжелым проявлением заболевания является тромбоцитопеническая пурпура, при которой на коже у ребенка появляются красно-фиолетовые пятна. При этом у новорожденного определяется низкая масса тела, признаки увеличенной печени и селезенки, гемолитической анемии.
Как определить болезнь?
Окончательный диагноз может поставить только лечащий врач после того, как будут сданы все необходимые анализы. Распознать краснуху удается во время обнаружения IgM-антител и проведения реакции непрямой гемагглютинации.
Анализ желательно выполнить на 1–3 день болезни и пересдать его спустя 7 дней с момента выздоровления. Если титр антител превышает норму в 4 и более раз, это служит достоверным показателем развития заболевания.
В общем клиническом анализе крови нет специфических изменений – наблюдается лейкопения, относительный лимфоцитоз, появляются плазматические клетки.
Лечение заболевания
Госпитализации подлежат только дети с тяжелой и осложненной формой краснухи. Специфическая терапия в настоящее время не разработана. Больной краснухой должен обязательно соблюдать постельный режим, придерживаться полноценного питания.
Симптоматическая терапия подразумевает прием препаратов, которые борются с основными клиническими проявлениями болезни, а именно жаропонижающие, анальгетики и отхаркивающие.
С дезинтоксикационной целью специалисты рекомендуют обильное питье.
Чтобы улучшить собственный иммунный ответ организма, нужно принимать иммуномодуляторы. При врожденной форме краснухи назначают рекомбинантный интерферон.
Профилактика
Успех профилактических мероприятий заключается в своевременной вакцинации населения. Человеку вводят живую аттенуированную вакцину.
Прививают по следующей схеме:
- В 12 месяцев вводится 1 доза.
- В 6 лет вводятся 2 дозы.
Если календарь прививок не был соблюден, то девочек обязательно нужно привить в возрасте 13 лет.
Запрещается вакцинировать беременных, а также женщин, которые в ближайшие 3 месяца планируют зачать ребенка.
Специфический иммунитет формируется спустя 20 дней с момента вакцинации и сохраняется на протяжении 20 лет. У контактных лиц профилактика проводится иммуноглобулином на протяжении 7 дней.
Карантин
Обязательной изоляции подлежат только неиммунные лица. Происходит это с 7 по 17 день от момента первого контакта с источником инфекции.
Изоляцию следует соблюдать вплоть до 7 дней с того времени, как появились высыпания. Если у больного были обнаружены осложнения, карантин продлевают до 10 дней с момента появления сыпи.
В тех случаях, когда в коллективе или семье находятся беременные, изоляцию продлевают до трех недель.