Содержание
Основной процент всех существующих эпидермальных доброкачественных образований приходится на вульгарные бородавки. В медицинской литературе их еще называют простыми или обыкновенными. Несмотря на то, что такие папилломы не вызывают появление неприятных симптомов, из-за чувства эстетического дискомфорта многие решаются на их удаление. Каждый человек должен иметь общее представление об этом заболевании, что во многих случаях поможет избежать его развития.
Общие сведения
Вульгарные бородавки на коже выглядят в виде округлых наростов, которые имеют шершавую поверхность без кожного рисунка. Они также могут быть различного оттенка, наиболее встречаемые: телесный, желтоватый, серый и бурый.
В основном выявляют сразу несколько таких образований, которые располагаются недалеко друг от друга, часто даже сливаются, могут отличаться по размерам. Так, самая большая вульгарная бородавка считается предшественницей других таких элементов.
Различают несколько разновидностей простых бородавок:
- «Целующиеся». К ним относятся папилломы, поверхности которых часто соприкасаются между собой. Они образуются за счет способности бородавок распространяться на здоровые участки тканей.
- Околоногтевые. Наросты находятся на ногтевом валике и оказывают разрушающие действие на пластину ногтя.
- «Папилломы мясников». Для таких образований характерен выраженный гиперкератоз.
- Нитевидные, которые часто возникают в области лица и шеи.
- Бородавки в области век. Нередко становятся причиной развития кератитов или конъюнктивитов.
Размещаются простые папилломы обычно на пальце руки (около ногтевой пластины) или на других участках кисти, особенно со стороны ее тыльной поверхности. Значительно реже вульгарные бородавки обнаруживают в области стоп, на пальцах ног. Наиболее редко они поражают лицо, слизистую оболочку ротовой полости, волосистую часть головы и слизистую половых органов.
Этиология
Выявляют вульгарные бородавки преимущественно в детском возрасте, однако они могут поражать и взрослых людей, особенно пожилых. Возникают образования на коже в связи с проникновением в человеческий организм вируса папилломы человека (ВПЧ) 2 и 3 типов. Часто входными воротами для инфекции выступают поврежденные участки кожных покровов. Именно дети имеют высокую вероятность быть первично инфицированными.
Возбудитель удается выявить в крови у 90% людей, однако только у некоторых из них возникают бородавки на коже. Обусловлено это тем, что вирус длительно может пребывать в спящем состоянии и не вызывать никаких изменений. Как правило, через 6-12 месяцев с момента его проникновения, он обезвреживается и выводится.
Однако существует множество факторов, которые способствуют его активации:
- Стрессовые ситуации.
- Хронические патологии.
- Инфекционные заболевания.
- Иммунодефицитные состояния.
- Гормональный дисбаланс, у женщин – беременность и менопауза.
- Неполноценное питание, которое приводит к гипо- или авитаминозу.
- Избыточная масса тела и метаболические нарушения.
Перечисленные состояния вызывают ослабление как местного, так и системного иммунитета. Именно это и служит сигналом для образования нежелательного нароста на поверхности кожи.
Нужно помнить о том, что ВПЧ передается контактно-бытовым путем (через рукопожатия, поцелуи и предметы личного пользования, игрушки), как от больного, так и от человека, который является носителем вируса. Встречаются также случаи инфицирования во время полового контакта и самозаражения во время бритья. Новорожденные могут перенять ВПЧ от матери в процессе родов.
Постановка диагноза
Диагностировать вульгарные бородавки без дополнительных методов исследования для специалиста не составляет труда. Обусловлено это тем, что образования имеют характерные внешние черты:
- Плотные по своей структуре.
- Форма круглая, очерченная или неровная.
- На неровной поверхности могут быть видны затромбированные капилляры в виде черных точек.
- Вначале папиллома плоская, но спустя некоторое время начинает возвышаться над поверхностью кожи.
Для данного заболевания, как и для многих других, характерен инкубационный период. Он может длиться от двух недель до года, но в среднем его продолжительность составляет 3 месяца. Некоторые простые бородавки могут болеть при пальпации. Этот симптом появляется, если образование часто травмировать.
Несмотря на характерный внешний вид, бородавки все же можно спутать с другими элементами на коже:
- Папулами при бородавчатом красном плоском лишае. Элементы напоминают простые бородавки тем, что на их поверхности находятся роговые чешуйки серого цвета.
- Контагиозным моллюском. Внешне он очень похож на вульгарную бородавку, но имеет характерный признак – пупковидное вдавливание в центре.
- Юношескими бородавками. От простых бородавок их отличает отсутствие субъективных ощущений и то, что все элементы одинакового размера.
Порой внешних данных бывает недостаточно для постановки окончательного диагноза. В таких случаях специалисты назначают дополнительные методы исследования. Чаще всего проводят дерматоскопию и ПЦР-исследование. Иногда даже может возникнуть потребность в биопсии.
Принципы терапии
Лечение при данном заболевании обязательно должно быть комплексным. Поскольку возникновение вульгарных бородавок связано с вирусной этиологией, одного лишь удаления образования для полного выздоровления будет не достаточно.
Так как папилломы обычно не вызывают у человека появление неприятных симптомов, многие предпочитают не лечить их. К тому же в некоторых случаях данные образования могут исчезнуть самостоятельно в течение 1–2 лет. Такой вариант встречается только при единичных вульгарных бородавках.
Поводом для обращения к специалисту является:
- Быстрый рост бородавок, увеличение их количества.
- Если образование подвергается частым травмам или же вызывает физический дискомфорт.
- Значительный эстетический дискомфорт.
Следует помнить о том, что лицам с такими элементами на теле не разрешено посещать некоторые общественные места, в частности – бассейны.
Медикаментозная терапия
Поскольку основную роль в появлении вульгарных бородавок играет ВПЧ, то лечение основывается на приеме противовирусных препаратов. Специалисты чаще всего назначают Ациковир, Гропринозин, Изопринозин в таблетированной форме и Панавир в виде суппозиториев. В этих же целях для наружного нанесения применяют Оксолиновую и Вифероновую мази.
Прием противовирусных лекарственных средств особенно показан людям, у которых имеется сниженный иммунитет, а также при появлении бородавок на слизистых полости рта и половых органов.
Немаловажное значение имеют иммуномодулирующие препараты, действие которых направлено на укрепление защитных сил организма. Используют Иммунал, Арбидол, Анаферон и Интерферон.
Чтобы разрушить структуру образования и запустить в нем некротические процессы, назначают салициловый спрей Салипод и растворы для наружного применения Солкодерм, Ферезол, СуперЧистотел.
Не стоит самостоятельно определять лечение. Только опытный специалист может назначить эффективную терапию.
Удаление бородавок
В настоящее время существует множество хирургических методов удаления простых бородавок. Рассмотрим основные способы более подробно.
При помощи скальпеля
Старый метод, который сейчас применяют не так часто. Проводится обязательно под местной анестезией. Заключается в удалении образования вместе с корнем. Положительным моментом является то, что после иссечения образование можно исследовать на доброкачественность. Существенный недостаток этого метода – длительный восстановительный период, появление шрама на месте удаления.
С помощью жидкого азота
Вода, которую содержат клетки бородавок, под влиянием низких температур (-196°С) замерзает и разрушает их стенки. Спустя 15-20 минут с момента окончания процедуры, на месте удаленного образования формируется прозрачный пузырь, который может содержать красноватую жидкость. Появляются признаки воспаления – краснота, боль и отек. Бородавки полностью исчезают на 2-3 день. Этот метод не используют при сниженном иммунитете, а также в случае, если бородавки локализуются на лице.
Удаление электроножом
Выполняется иссечение папилломы до границы здоровых тканей. Метод используют для удаления небольших образований (до 1 см). Если папиллома имеет большие размеры, высока вероятность образования косметического дефекта в виде выемки размером с удаленное образование. Процедура по длительности занимает 5-10 минут, риск развития послеоперационного рубца минимален.
Важно учитывать, что электрокоагуляция сопровождается незначительной болезненностью, поэтому специалисты обязательно используют местную анестезию. Процедуру не проводят при нарушенной свертываемости крови, при предрасположенности к формированию келоидных рубцов и при наличии близкорасположенных воспалительных очагов.
С помощью лазера
Лучи действуют локально, непосредственно в пределах доброкачественного образования. При данном воздействии выпаривается жидкость из клеток бородавок, в результате чего они быстро исчезают. На их месте образуются плотные сухие корочки, которые через 7 суток самостоятельно отпадают. Если использовать мягкий шлифующий лазер, то рубцы на коже не остаются.
Благодаря хорошему косметическому эффекту, отсутствию риска кровотечений и быстрому восстановительному периоду, данный метод является наиболее часто применяемым в настоящее время. За один сеанс можно удалить небольшую бородавку, размеры которой не превышают 1 см. Весомым недостатком лазеротерапии является то, что невозможно взять образец удаляемого образования для гистологического исследования.
Метод имеет свои противопоказания – наличие гнойных очагов возле папиллом, сниженный иммунитет, при подозрении на злокачественный процесс.
Выбрать наиболее подходящий метод для удаления вульгарных бородавок может только специалист, исходя из данных проведенного исследования. Самый лучший эффект обычно дает совместное медикаментозное и хирургическое лечение.