Содержание
Пролежень – это воспаление и некроз мягких тканей, которое возникает из-за длительного давления на них, нарушения кровообращения и питания. Возникают пролежни у лежачих больных, в основном в местах над крупными суставами, когда костный выступ прилегает к коже практически вплотную.
Причины появления пролежней
Основной причиной возникновения пролежня является сдавливание тканей между костью и находящейся снаружи твердой поверхностью. Например, между костью крупного сустава и поверхностью инвалидного кресла или кровати.
Первыми при такой ситуации страдают мелкие сосуды, в которых нарушается кровообращение. К клеткам сдавленной области перестают поступать питательные вещества и кислород. В результате ткани начинают отмирать и разрушаться, а выделяемые при этом токсины только осложняют ситуацию.
В зависимости от степени тяжести, проявляться пролежни могут по-разному. При легкой степени – в виде покраснения кожи с повышенной чувствительностью, но без нарушения её целостности. А при тяжелой – обширными зонами некроза, которые могут затрагивать мышцы и сухожилия. Кроме классификации по степени поражения, пролежни также делятся и по размерам: от небольших, диаметром до 5 см, до гигантских – более 15 см.
Помимо того, что пролежни доставляют неудобства сами по себе, они опасны развитием осложнений. Часто повреждения кожи развиваются во флегмоны, гнойные поражения костей и сосудов. В тяжелых случаях пролежни могут стать причиной сепсиса.
Одним из методов борьбы с этим недугом является использование специальных противопролежневых матрасов.
Виды матрасов
По наблюдениям врачей пролежни развиваются достаточно быстро. При полной неподвижности нарушение питания в тканях происходит через 6–8 часов. Поэтому этот тип матраса рекомендуется не только для лежачих пациентов, но и для людей с временным ограничением подвижности.
Все противопролежневые матрасы, независимо от особенностей конструкции, работают по одному и тому же принципу. Они убирают избыточное давление на ткани, тем самым предотвращая нарушение кровотока. Реализуется это с помощью трех основных механизмов:
- За счет увеличения опорной площади, которое происходит из-за более глубокого, чем в случае с обычной поверхностью, погружения в матрас.
- Благодаря особой поверхности матраса, которая способна адаптироваться к особенностям тела пациента и повторять его контуры.
- За счет уменьшения давления на каждую единицу поверхности тела, которое происходит из-за более равномерного, чем у обычного матраса, распределения нагрузки.
В зависимости от конструкции, все противопролежневые матрасы делятся на две большие группы: статичные и динамичные.
Статичные
Этот тип матраса имеет неподвижную поверхность, состоящую из множества отдельных ячеек. Именно благодаря им он способен подстраиваться под индивидуальные особенности человеческого тела и равномерно распределять давление. Изготавливают их обычно из пенополиуретана
Такие матрасы подходят для больных, которые частично сохранили подвижность. То есть человек, несмотря на необходимость соблюдать строгий постельный режим длительное время, все же способен самостоятельно изменять положение тела.
Статичные матрасы просты в уходе, финансово доступны и не требуют дополнительных приборов для работы, таких, например, как компрессоры или же внешние источники питания.
Динамичные
Если пациент полностью неподвижен, то статичный матрас ему не подойдет. В этом случае решить проблему пролежней можно только с помощью динамичного изделия. Эти матрасы отличаются тем, что состоят из отдельных полостей, которые наполняются воздухом с помощью компрессора. При этом в матрасе создается попеременное давление.
То есть в единицу времени заполняется только половина ячеек, которые располагаются через одну. Через определенный промежуток времени воздух из заполненных полостей выпускается, а в пустующие, наоборот, нагнетается. Благодаря этому в течение одного цикла работы матраса опорные точки на теле пациента постоянно меняются. В зависимости от формы ячеек, динамические матрасы могут быть:
- Ячеистыми, состоящими из множества полостей, расположенных как пчелиные соты. Воздух в ячейки нагнетается в шахматном порядке. Врачи рекомендуют приобретать такие матрасы для людей весом не более 110 кг.
- Трубчатыми или баллонными, которые сделаны из расположенных поперек полых баллонов. В некоторых моделях каждый из баллонов помещен в отдельный чехол и при необходимости его можно вынуть и заменить. Такая модель подойдет для людей уже страдающих пролежнями, причем даже в тяжелой степени или же для тех, чей вес больше 110 кг. Существуют модели, которые способны выдерживать нагрузку до 240 кг.
Трубчатый или ячеистый матрас, помимо собственно изделия, в комплекте содержит компрессор, а в некоторых моделях и пульт управления. Стоят они дороже, но использоваться могут даже в самых тяжелых случаях.
Как выбрать матрас?
Какой противопролежневый матрас лучше? Точно ответить на этот вопрос сможет лечащий врач. Как и у всякого изделия специального назначения, у противопролежневого матраса есть свои ограничения.
Именно врач сможет подсказать, какая именно модель и с какими функциями подойдет лучше всего в вашем случае. Выбор подходящей конструкции, помимо размеров, которые зависят от роста и веса пациента, будет определяться:
- Особенностями материала. ПВХ доступнее по цене, но пенополиуретан отличается хорошей циркуляцией воздуха, влагонепроницаемостью и неспособностью к нагреванию.
- Наличием специального покрытия с микроперфорированием, которое также помогает воздуху лучше циркулировать.
- Особенностями материала, которым ламинированы ячейки внутри. Если в качестве материала используется пленка из ПВХ, такие матрасы будут более доступными по цене, но и прослужат недолго, в лучшем случае год. Более прочный вариант – ламинирование полиуретаном, такие матрасы сохраняют свои свойства до 5 лет.
- Наличие реанимационного клапана для экстренного сброса воздуха в том случае если пациенту понадобится непрямой массаж сердца. Пригодиться такое устройство может для больных, которые находятся в тяжелом состоянии.
- Наличие специальной подушки – нескольких баллонов со стороны головного конца матраса, которые всегда остаются заполненными воздухом. Необходимо это для большего комфорта пациента.
Согласно рекомендации EPUAP (Европейской консультативной группы по проблеме пролежней), для профилактики и лечения небольших пролежней подойдут матрасы высотой от 13 до 15 см. Для тяжелых форм повреждений или же для пациентов с избыточной массой лучше выбирать матрас высотой 22–25 см.
Помимо этого, могут понадобиться и дополнительные функции. Например, наличие режима максимального заполнения всего матраса в течение 20 минут. При его включении все ячейки наполняются воздухом и поверхность матраса становиться ровной и жесткой. Этот режим удобен при смене постельного белья или же при поворачивании пациента. Приобретая матрас, не забудьте также и про специальное покрывало, которым он должен закрываться сверху.