Содержание
Инфекционные заболевания половых органов – это основная и достаточно обширная категория патологических состояний в практике венеролога. В структуре специфических процессов, получивших распространение в последнее время, отдельное внимание уделяется уреаплазмозу.
Причины возникновения
Уреаплазмоз – это болезнь урогенитального тракта, развитие которой подчинено основным законам эпидемического и инфекционного процесса. То есть для появления клинической симптоматики необходим возбудитель, который определенным образом передается восприимчивому организму и реализует в нем свой патогенный потенциал.
Возбудитель – уреаплазма
Как можно понять из названия болезни, ее причиной становятся уреаплазмы. Это мельчайшие бактерии (кокко-бациллы), не имеющие собственной внешней стенки, а потому обитающие внутри клеток организма. Они относятся к роду микоплазм и занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Микробы выделяют фермент уреазу, с помощью которой расщепляют мочевину и разрушают молекулі секреторных иммуноглобулинов A.
Уреаплазмы проявляют тропность к цилиндрическому эпителию, которым выстланы мочеполовые органы. Исходя из антигенного состава, различают 14 серотипов уреаплазм, объединенных по ряду схожих признаков в два вида: parvum и urealyticum (4 и 10 соответственно). Последний считается причастным к возникновению хронических состояний, хотя роль каждого в развитии болезни все еще изучается. От одного человека может быть выделено сразу несколько серотипов уреаплазм.
Инфекция вызывается уреаплазмой – мелким микробом, относящимся к роду Mycoplasma и обитающим в эпителиоцитах урогенитального тракта.
Пути передачи и заражение
Возбудитель находится в секрете и патологическом отделяемом из мочеполовых органов. Его передача здоровому человеку осуществляется несколькими путями:
- Половой.
- Во время родов (от матери ребенку).
- Контактно-бытовой.
Чаще всего инфицирование происходит при сексуальных контактах или прохождении ребенка по родовому каналу. Контактно-бытовой путь возможен, но ввиду неустойчивости уреаплазм во внешней среде гораздо менее значим для клинической практики.
Из-за чего активируется?
Уреаплазма относится к условно-патогенным микроорганизмам, а потому далеко не всегда способна вызывать заболевание. Попав в организм, она длительное время способна находиться в обычном состоянии, не проявляя болезнетворных свойств. Для активации патогенности необходимы определенные условия:
- Гормональные расстройства.
- Падение иммунной защиты.
- Влагалищный дисбиоз.
- Инвазивные вмешательства.
- Беспорядочные половые связи.
Рост бактерий может провоцироваться нерациональной антибиотикотерапией, приемом гормонов, цитостатиков и иммунодепрессантов, радиоактивным облучением. Постоянные стрессы и другие факторы, ухудшающие общее качество жизни человека, также также влияют на развитие болезни.
Обычно бактерия не вызывает воспалительный процесс – он появляется при снижении местной и общей резистентности, когда организм не способен противостоять микробной агрессии и защищаться от факторов патогенности (бактериальных ферментов).
Классификация болезни
Уреаплазмоз классифицируется с учетом характера течения и тяжести воспалительного процесса. В практике венерологов, гинекологов и урологов принято различать следующие формы инфекционного заболевания:
- Свежий (острый, подострый, вялотекущий).
- Хронический.
- Носительство.
Зачастую у пациентов обнаруживают микст-инфекции (смешанные), когда уреаплазмоз сочетается с хламидиозом или токсоплазмозом. В первом случае инфекция протекает более тяжело, а во втором характеризуется поражением вышележащих отделов полового тракта.
Существует несколько клинических форм, определяющих развитие инфекции в организме. Каждая из них имеет ряд особенностей течения.
Клинические признаки
Уреаплазмоз обнаруживают у молодых сексуально активных людей (до 30 лет) или детей (в основном у девочек). Даже острые формы заболевания проявляются не сразу – инкубационный период составляет от 2 недель до месяца. В это время возбудитель проникает в эпителий, размножается в нем, достигая инфицирующей дозы и выделяется. А развитие воспалительного процесса ведет к появлению клинической симптоматики.
Женские симптомы
Картина уреаплазмоза у женщин не имеет достаточно специфических признаков и схожа с другими инфекциями мочеполового тракта (гонорея, хламидиоз). Носительство длительное время никак не проявляется, но даже манифестные формы протекают с минимальным набором симптомов, что ведет к позднему выявлению и частой хронизации.
В период обострения женщина может предъявлять неспецифические жалобы, свидетельствующие о воспалительном процессе гинекологической сферы:
- Дизурия (рези, боли при мочеиспускании).
- Жжение, зуд во влагалище (особенно при половом акте).
- Вагинальные выделения (прозрачные, густые).
При распространении уреаплазменной инфекции на вышележащие отделы и органы малого таза наблюдаются боли внизу живота. Симптоматика у женщин вписывается в картину кольпита, цервицита, эндометрита, сальпингоофорита.
Как проявляется у мужчин?
Наиболее частой формой уреаплазмоза у мужчин становится так называемый негонококковый уретрит. Субъективные признаки – рези, жжение, боли при мочеиспускании – зачастую отсутствуют, заболевание имеет склонность к вялотекущему течению. Выделения из уретры (мутные и скудные) обычно появляются утром и после долгой задержки мочи, самопроизвольно возникают и пропадают. При переходе инфекции из уретры на яичко с придатком развивается орхоэпидидимит, а при поражении предстательной железы – простатит.
Осложнения
Коварство уреаплазмоза – в его осложнениях. Стертое течение с минимальными симптомами ведет к позднему выявлению инфекции и ее хронизации. Длительно сохраняющийся процесс становится причиной ряда осложнений. Для женщин они представлены следующими:
- Самопроизвольные аборты.
- Преждевременные роды.
- Бесплодие.
Беременность, протекающая на фоне изменений в эндометрии, может осложняться фетоплацентарной недостаточностью и нарушением развития плода. У мужчин уреаплазма ведет к бесплодию – астеноспермии, когда из-за паразитирования микроба в спермиях снижается их активность.
Хронический уреаплазмоз сопровождается рядом осложнений, которые становятся заметны лишь спустя длительное время.
Диагностика патологии
Клинические данные, выявленные при анализе анамнестической информации и осмотре (общем и влагалищном), должны быть подтверждены дополнительными методами. Диагноз уреаплазмоза устанавливается при выявлении самого возбудителя или свидетельств его присутствия в организме. Для этого применяют лабораторные исследования:
- Электронная микроскопия мазков слизи из уретры, влагалища.
- Посев отделяемого из урогенитального тракта.
- Молекулярно-генетический тест (ПЦР).
- Серологические анализы (антитела).
Дифференцировать уреаплазмоз необходимо с другими инфекциями, передача которых осуществляется половым путем – гонореей, микоплазмозом, трихомониазом, хламидиозом. Получив результаты дополнительной диагностики, сделать это не составит труда.
Чем лечить инфекцию?
Чтобы вылечить уреаплазмоз, необходимо устранить его причину – возбудителя. Лишь симптоматическая коррекция в этом случае, как и при других инфекциях, неприменима.
Схема лечения препаратами
Основной и единственно верный метод лечебной коррекции уреаплазмоза – медикаментозный. В схемах лечения инфекционного заболевания присутствуют следующие препараты:
- Антибиотики (макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, аминогликозиды).
- Пробиотики (Бифидумбактерин, Вагилак, Флоромунал).
- Иммунокорректоры (Генферон, Анаферон).
- Витамины и микроэлементы.
Для санации влагалища женщинам на фоне системной антибактериальной терапии (продолжительностью 1–2 недели) назначают свечи для санации влагалища. При смешанной флоре используют комбинированные лекарства (Левометрин, Полижинакс). Однако выявление возбудителя при отсутствии признаков воспалительного процесса не является основанием для назначения терапии, если только женщина не планирует беременность.
Лечебная тактика при уреаплазмозе сводится к устранению возбудителя и нормализации нарушенных им процессов в организме.
Профилактика
Широкая распространенность уреаплазм и отсутствие специфического иммунитета против инфекции обуславливают риск повторного заражения. Чтобы его избежать, необходимо придерживаться правил профилактики:
- Разборчивость в сексуальных связях.
- Использование средств барьерной контрацепции (презерватив).
- Своевременное обследование и лечение воспалительных заболеваний половой сферы.
- Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.
- Рациональный режим труда, сна и отдыха.
Специфических методов, снижающих риск заражения и повторного развития инфекции, нет. Но даже общие мероприятия оказываются весьма успешны.
Уреаплазмоз – это инфекция мочеполовой системы, передающаяся половым путем. Она не имеет типичных признаков и зачастую протекает малосимптомно, из-за чего появляются хронические осложненные формы. Все это создает необходимость раннего и активного выявления болезни с дальнейшим назначением адекватной терапии.