Содержание
Диплококки в мазке у женщин в норме никогда не обнаруживаются. Их присутствие всегда свидетельствует о наличии какого-либо системного заболевания, характер которого будет зависеть от типа возбудителя. Некоторые из диплококков даже могут вызывать тяжелые осложнения и угрожать жизни больной.
Что это такое?
Диплококки являются патогенными бактериями, которые относятся к семейству Лактобактерий, роду Нейссерий или Стрептококков. Микроорганизмы располагаются попарно, изредка формируя небольшие цепочки. Часто имеют сферическую или бобовидную форму, а снаружи защищены плотной оболочкой.
Расположение
Диплококки – полиморфные микроорганизмы. Данные патогенные возбудители могут обитать как внутри клетки, так и циркулировать по всему организму.
С учетом расположения различают две формы диплококков.
Внутриклеточные
Наиболее опасный тип диплококков, что обусловлено их способностью эволюционировать внутри клетки и тем самым адаптироваться к любым изменениям, происходящим в организме.
Репродуцирующиеся диплококки вызывают патологические изменения со стороны органов мочеполовой системы. Выступают в роли источника бактериального заражения, а также, что наиболее серьезно, гонореи и уретрита.
Внеклеточные
Данный вид возбудителя пребывает в покоящейся стадии. Он не имеет внутриклеточного строения, не размножается и не растет. Возбудитель окружен плотной оболочкой, которая защищает его от низких температур, высыхания и излучения.
Несмотря на то, что в норме внеклеточный диплококк обитает в слизистой влагалища женщины в минимальных количествах, он может играть и роль паразита. Возбудитель способен мигрировать по организму и тем самым вызывать патологические процессы во многих органах.
Виды
Согласно одной из классификаций, диплококки принято делить на несколько видов с учетом строения их клеточной стенки:
- Тонкая стенка характерна для грамотрицательных бактерий. Во время исследования хорошо окрашивается по Грамму и возбудитель становится виден под микроскопом в красном или розовом цвете.
- У грамположительных бактерий определяется плотная стенка. Возбудитель поддается только двухступенчатому окрашиванию, в ходе которого он приобретает синий или голубой цвет.
Выделят еще одну группу – грамвариабельные диплококки. Данные микроорганизмы могут окрашиваться как в синий, так и красный цвет. Часто встречаемым представителем этой группы является гарднерелла.
Грамотрицательные
В эту группу диплококков вошли гоно- и менингококки.
Первый возбудитель является наиболее патогенным и опасным. Выявить его можно лишь по мазку и полагаясь на высокий уровень лейкоцитов. Передается он человека к человеку половым путем, реже контактно-бытовым.
Патогенный микроорганизм поражает мочеполовую систему, вызывая воспалительные процессы в мочевом пузыре, матке. Гонококк проявляет чувствительность в отношении дезинфицирующих средств, погибает в результате высушивания.
Менингококку свойственна непостоянная капсула. Он чувствителен к высушиванию и действию низких температур. В организме возбудитель изначально располагается на слизистой носоглотки, поэтому от человека к человеку он передается воздушно-капельным путем во время чихания и кашля.
Поражает менингококк дыхательную систему, а мигрируя по кровотоку также вовлекает в патологический процесс спинной и головной мозг.
Грамположительные
Наиболее часто встречаемым представителем указанной группы является пневмококк. Возбудитель поражает дыхательную систему, часто вызывая воспалительные изменения в структуре легочной ткани. От человека к человеку передается воздушно-капельным путем. Быстро погибает во внешней среде под действием высоких температур и дезинфектантов.
Причины появления
Заразиться диплококками можно легко от больного человека. Риск инфицирования возрастает, если имеются следующие отягощающие факторы:
- Несоблюдение личной гигиены.
- Ранняя половая жизнь.
- Частая смена половых партнеров.
- Незащищенный половой акт.
- Неправильно подобранное, синтетическое нижнее белье.
В дополнение ко всему, вызвать дисбактериоз может бесконтрольный прием антибактериальных препаратов, а также частая наружная обработка влагалища антисептическими растворами.
В совокупности все перечисленные факторы приводят к гибели полезной микрофлоры и появлению диплококков.
У мужчин и детей
Мужчины преимущественно инфицируются половым путем, поэтому риску заболеть более подвержены те лица, которые ведут активную половую жизнь. Если возбудителем является пневмо- или менингококк, то у человека развивается одна из форм пневмонии или менингита, соответственно.
В тех случаях, когда в мазке обнаруживается гонококк, развивается клиническая картина острой, подострой или торпидной формы гонореи.
Гонококк в мазке у ребенка практически никогда не обнаруживается, что связано с отсутствием в этом возрасте половой жизни.
Заражение пневмо- и менингококком происходит обычно воздушно-капельным путем. Если пневмококк проникает в легочных тканях и вызывает в них патологические изменения, то менингококк изначально поражает носоглотку, а через некоторое время может распространиться на мозговую оболочку.
Этот вид диплококка является наиболее опасным, поскольку заболевание развивается в течение нескольких дней и без соответствующего лечения завершается летальным исходом.
Какие заболевания вызывают?
Если присутствуют диплококки в мазке у женщин и мужчин, это всегда свидетельствует в сторону наличия патологии. Природа и характер заболевания будет зависеть от типа возбудителя. Так если были выделены грамположительные диплококки, это говорит о дисбактериозе, а если грамотрицательные – чаще всего о венерических заболеваниях (аноректальной гонореи, гонококкового цервицита и вагинита).
Пневмококковая инфекция
Пневмококковая инфекция протекает по типу тяжелой формы острой респираторной инфекции. При этом человека часто беспокоит:
- Боль в груди.
- Ощущение болезненности в затылочных мышцах.
- Светобоязнь.
- Затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха.
- Повышение температуры тела.
- Кашель.
Такие проявления характерны преимущественно для острого бронхита или пневмонии. Но иногда пневмококк способен вызвать отит, синусит, конъюнктивит, артрит, перикардит и даже сепсис.
В перечень людей, у которых пневмококковая инфекция протекает наиболее тяжело, вошли лица со сниженной иммунной системой, дети до 2-х лет, лица преклонного возраста, а также люди, имеющие хронические заболевания со стороны дыхательной системы.
Менингококковая инфекция
С момента заражения до появления первых симптомов проходит не более 10 дней. Изначально инфекция локализуется в верхних дыхательных путях и вызывает назофарингит, который проявляется:
- Заложенностью носа.
- Покраснением зева.
- Стеканием гноя или слизи по задней стенке глотки.
- Субфебрильной температурой тела.
- Ознобом.
- Головной болью.
- Болью в мышцах и суставах.
- Рвотой.
Из верхних дыхательных путей возбудитель способен попасть в кровоток, приобретая генерализованную форму менингококковой инфекции, и проникнуть с током крови в мозговые оболочки. В ответ на это у человека появляется лихорадка, геморрагические высыпания на теле.
Часто заболевание заканчивается неблагоприятно для больного, что связано с несвоевременно начатым лечением.
Гонококковая инфекция
Поскольку гонококк передается преимущественно половым путем, он вызывает нарушения со стороны мочеполовой системы.
Возбудитель располагается в уретральном канале и вызывает:
- Боли в нижней части живота.
- Зуд и жжение половых органов, заднего прохода.
- Нарушение мочеиспускания, появление резей при опорожнении мочевого пузыря.
- Гнойные выделения.
У мужчин, кроме указанных симптомов, появляется отечность полового члена, боли во время эрекции.
Гонорея может перейти в хроническую форму или осложниться воспалением придатков, образованием пиосальпинкса, спаек и даже развитием бесплодия.
Диагностика
Для того чтобы выявить диплококки в мазке у женщин, необходимо провести бакпосев. То, насколько верно будет выполнено исследование, зависит от правильно проведенной подготовки.
Женщине необходимо:
- Прийти на процедуру за несколько суток до начала или через пару дней после менструации.
- За 7 дней прекратить принимать антибиотики и использовать антисептики.
- За 3 дня не обрабатывать влагалище какими-либо кремами или мазями.
- За 2 дня исключить половые контакты.
- За 2 дня не пользоваться вагинальными суппозиториями.
- С утра, в день сдачи анализа, следует отказаться от приема пищи, не пить чай или кофе.
- За 12 часов до обследования выполнить интимную гигиену.
- Не посещать туалет за 2 часа до обследования.
Мазок берут со слизистой влагалища, шейки матки и мочевыделительного канала. Процедура проста в выполнении и безболезненна.
Менее информативными, тем не менее часто используемыми методами исследования, является общий анализ мочи и посев флоры на питательную среду.
Обильная кокковая флора
Большинство женщин беспокоит вопрос «насколько опасно то, что у меня обнаружили кокки в мазке и нужно ли с этим что-либо делать?». Чтобы ответить на него правильно, необходимо знать, что является нормой, а что – отклонением.
В норме микрофлора состоит из ацидофильных, бифидобактерий и пептострептококков в той концентрации, которая обеспечивает поддержание кислой среды. При обильной кокковой флоре данный состав нарушается в результате гибели ацидофильных лактобактерий.
Происходит смещение кислотного баланса в сторону щелочного, развивается дисбактериоз влагалища. Без лечения описанное состояние может привести к серьезным последствиям, например вызвать эрозию шейки матки, которая в свою очередь может стать причиной бесплодия.
Не менее опасна обильная кокковая флора для беременных, что связано с возможными проблемами с вынашиванием плода. Именно поэтому данное состояние нуждается в дообследовании и своевременно начатом лечении.
Как лечить?
В случае выявленного дисбактериоза, необходимо в первую очередь восстановить нормальную микрофлору влагалища. Для этого назначаются лакто- и бифидобактерии, корректируется рацион питания (должны преобладать кисломолочные продукты), комплекс витаминов.
Немаловажно придерживаться здорового образа жизни, а именно:
- Отказаться от употребления спиртных напитков.
- Исключить соленую и острую пищу.
- Воздержаться от половых контактов.
- Избегать чрезмерных физических нагрузок.
Медикаментозная терапия будет зависеть от вида выделенного возбудителя. Если в мазке были выявлены пневмо-, менинго- или гонококки – обязательно назначаются антибактериальные препараты.
Предпочтение отдают:
- Антибиотикам пенициллинового ряда – Ампициллину, Метронидазолу.
- Препаратам из сульфаниламидной группы – Бисептолу.
- Фторхинолонам – Абакталу.
Однако стоит помнить о том, что некоторые возбудители могут быть нечувствительны к некоторым антибиотикам. Например, менингококк устойчив к действию сульфамидов, Ристомицину.
Помимо антибиотиков используют антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин), а также иммуностимулирующие препараты.
Медикаментозную терапию следует применять строго по назначению лечащего врача.
Лечение криопереносом
Процедура проводится в тех случаях, когда длительный дисбактериоз привел к заболеваниям, которые осложнились бесплодием. Препарат вводится на 19–22 день цикла, а после менструации женщины начинают принимать гормоны.
Процедура является достаточно дорогостоящей. Приживаемость эмбрионов высокая, однако, все равно всегда остается незначительный риск гибели всех зародышей, что необходимо учитывать.
Профилактика
Поскольку самые опасные диплококки передаются половым путем, в качестве профилактики важно исключить беспорядочные половые контакты, использовать защиту во время полового акта, а также придерживаться основных правил личной гигиены.
Помимо этого немаловажно укреплять иммунитет, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от вредных привычек и придерживаться здорового питания.
В случае заражения гонококком, экстренную профилактику проводят 0,05% раствором биглюконата хлоргексидина.