Удаление кондилом лазером, электрокоагуляцией и жидким азотом

Кондиломы – мягкие разрастания на коже, образование которых провоцирует вирус папилломы человека (ВПЧ). Часто их принимают за бородавки, которые также образуются из-за этого вируса. По внешнему виду они могут быть остроконечными, широкими или плоскими. Особенность и форма образования зависят от того, какой именно тип вируса его вызвал.

Что такое кондиломы и зачем их нужно удалять?

В большинстве случаев кондилома безболезненна и неприятности доставляет, только если расположена в неудобном месте или травмируется. Одиночные кондиломы размером не больше спичечной головки. Но при большой активности вируса они способны сливаться в конгломераты размером до нескольких сантиметров.

Основная опасность, которую таят в себе эти образования – это способность перерождаться в раковые опухоли. Хотя происходит такое довольно редко.

На сегодняшний день врачам известно около 140 разновидностей ВПЧ. Только 15 из них являются онкогенными, остальные провоцирую возникновение доброкачественных, неопасных для жизни образований.

Однако даже неспособные перерождаться в рак кондиломы нельзя оставлять без внимания. Они опасны тем, что:

• Под поверхностью кондиломы содержится большое скопление вирусных частиц, которые при её повреждении могут попадать на здоровые слизистые и кожу.
• Если кондилома травмируется, то к вирусу может присоединиться еще и бактериальная или грибковая инфекция, которая в тяжелых случаях может вызвать образование плохо заживающих язв и свищей.
• Кондилома может быть признаком серьезного заболевания или нарушений в иммунитете.
• Разросшиеся образования могут создавать физический дискомфорт и снижать качество жизни.

Поэтому лечение кондилом, как правило, включается два основных этапа. Прежде всего, это противовирусная терапия, которая направлена на снижение активности самого вируса. А второй этап – удаление самих образований, которое проводится либо химическими средствами, либо с помощью физических методов.

Методы удаления кондилом

Как удалить кондиломы, должен решить врач и только после сдачи всех анализов, которые не занимают много времени. На сегодняшний день наиболее точным методом диагностики ВПЧ является дайджин-тест (Digene-тест). Это исследование позволяет не только выявить сам вирус, но и определить его тип, концентрацию и вероятность развития опухоли.

Выбор метода, с помощью которого можно удалить кондилому будет зависеть от нескольких факторов:

• Размеров самого образования и того, единичное оно или множественное.
• Места его расположения. Так, кондиломы, расположенные на гениталиях, анальной или околоанальной области, врачи советуют удалять в обязательном порядке.
• Вида кондиломы. Например, образования склонные к перерождению в злокачественные обычно удаляют только хирургическим путем.

Кондиломы довольно легко перепутать с другими заболеваниями кожи, например, с себорейным кератозом или мягкой фибромой. Бывают они похожи и на обычные родинки. Поэтому удалять кондиломы самостоятельно без консультации с врачом нельзя!

С помощью медицинских препаратов

Убрать таким способом можно только одиночные, небольшие кондиломы, которые расположены на коже. При этом сначала делается анализ на вид вируса, для того чтобы исключить злокачественный характер образования. Средства для удаления кондилом можно купить в аптеке по назначению врача. Обычно применяют такие препараты, как:

• Кондилин – раствор, основные действующие вещества которого подофиллотоксин и молочная кислота. Препарат вызывает отмирание тканей кондиломы, которая постепенно засыхает и отпадает самостоятельно.
• Солкодерм, в отличие от Кондилина, содержит смесь нескольких кислот: щавелевой, уксусной, азотной и молочной. При нанесении на образование эта смесь взывает обезвоживание тканей, а подсохший струп со временем также отпадает самостоятельно.
• Ферезол – препарат, содержащий в составе два активных вещества: фенола и трикрезола. Оказывает прижигающее действие, то есть вызывает коагуляцию белка и последующее отмирание тканей.
• Веррукацид – препарат, похожий по действию на Ферезол, однако содержащий вместо трикрезола в своем составе метакрезол. Убирает кондилому также за счет прижигающего действия.

Для удаления кондилом с помощью химических препаратов достаточно их однократного нанесения. Однако этот метод нельзя использовать при многочисленных образованиях или же при размере кондиломы больше 5 мм.

Удаление кондилом азотом

Криодеструкция – это удаление кондилом жидким азотом. Метод основан на разрушающем воздействии низких, до -190 C, температур на ткани образования, которое происходит в несколько этапов:

• Жидкий азот наносится на кондилому с помощью ватного тампона и вызывает замораживание жидкости как в клетках, так и в межклеточном пространстве. Через 5–7 минут образование меняет свой цвет на белесый.
• Примерно через сутки после прижигания азотом развивается воспалительный процесс, который окончательно разрушает кондилому.
• На месте образования постепенно возникает волдырь, который затем сменяется на струп. Полное заживление происходит примерно за три недели. Шрамы образуются только в случае глубоких поражений.

Главным недостатком этого метода устранения кондилом является продолжительность воздействия, которое не должно превышать 30 секунд. В противном случае пострадают и здоровые ткани.

Поэтому в некоторых случаях одной процедуры бывает недостаточно и её приходится повторять несколько раз с промежутком в 5–10 минут. По этой же причине криодеструкция кондилом не используется при обширных образованиях.

Больно ли удалять кондиломы жидким азотом? В большинстве случаев процедура не вызывает неприятных ощущений, но при повышенной чувствительности может проводиться под местной анестезией.

Прижигание кондилом жидким азотом противопоказано при беременности, патологиях кровеносной системы, аутоиммунных заболеваниях, эпилепсии, склонности к судорогам или аллергической реакции на холод.

Прижигающие методы

Лазерное удаление, диатермокоагуляция и электрокоагуляция кондилом основаны на прижигании кондилом. Только в одном случае это делается с помощью лазера, в остальных используется электрический ток и высокая температура. Процедура проводится под местным обезболиванием, как правило, с помощью Новокаина или Лидокаина.

Однако, несмотря на разницу в воздействии, все методы вызывают разрушение тканей за счет их нагревания. Только лазерное удаление кондилом еще и одновременно запаивает кровеносные сосуды, тем самым предотвращая кровотечение. Поэтому удаление перианальных кондилом, которые могут располагаться над крупными сосудами, в основном проводят только этим методом. После прижигания остается небольшая ранка, которая заживает самостоятельно.

Процедуры в обоих случаях занимают немного времени, однако при обширных образованиях приходится их повторять. После диатермокоагуляции или электрокоагуляции кондилом ранки заживают намного медленнее и могут остаться шрамы и рубцы.

Противопоказано удаление кондилом лазером при эпилепсии, онкологии, беременности, тяжелой степени сахарного диабета и при ОРВИ. Диатермокоагуляцию и электрокоагуляцию нельзя проводить у еще нерожавших женщин, а также при плохой свертываемости крови.

На сегодняшний день именно лазерное прижигание кондилом считается наиболее эффективным и наименее травматичным способом лечения.

Радиохирургический метод

Основан на способности радиоволн определенной частоты разрушающее воздействовать на патологические ткани. Процедура является практически безболезненной. Но чтобы полностью исключить неприятные ощущения её проводят под местной анестезией, особенно если образование находится на половых органах или в подмышечных впадинах.

Процедура включает следующие этапы:

• Введение анестезии.
• Воздействие специальным электродом на образование по всему периметру и его иссечение.
• Обработка ранки антисептиком.

Метод хорош тем, что позволяет удалить любую кондилому независимо от места её нахождения и отправить на гистологическое исследование полученные ткани.

Радиокоагуляцию нельзя применять в период острых инфекционных заболевания и у пациентов с заболеваниями сердца и легких. Распространяется запрет и на больных сахарным диабетом, печеночной недостаточностью, эпилепсией, глаукомой или онкологическими заболеваниями.

Хирургическое удаление кондилом

Удаление кондилом с помощью скальпеля сегодня практически не применяется. Используют его только в случае:

• Очень обширных образований, которые нельзя удалить другим методом.
• При малигнизации кондилом, итогом которого становится перерождение здоровых клеток в раковые.
• При конизации шейки матки у женщин, когда убираются не только кондиломы, но и весь патологически измененный эпителий.

Хирургическая операция по удалению кондилом хоть и относится к малоинвазивным, но тем не менее проводится под общим наркозом. После операции восстановление занимает длительное время и часто проходит в условиях стационара.

После удаления кондилом, независимо от того какой метод применил врач, дополнительно назначают противовирусную и иммуномодулирующую терапию. Это необходимо для того, чтобы снизить вероятность возвращения заболеван