Содержание
Наросты на коже и слизистых оболочках – распространенная проблема в дерматокосметологии. Они могут принимать различный характер, но имеют одно происхождение. Почему возникают папилломы и кондиломы, как проявляются и чем лечатся – с этими аспектами предстоит ознакомиться подробнее.
К какой инфекции относятся?
Эпителиальные наросты на коже – это признаки инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ). Ею заражено большинство населения (около 90%). В настоящее время известно около 600 штаммов вирусов, 40 из них вызывают развитие остроконечных кондилом, другие дают начало обыкновенным бородавкам и папилломам, а некоторые и вовсе никак не проявляются.
Вирус паразитирует в клетках базального слоя эпителия, особенно на границе многослойного плоского и цилиндрического. Возбудитель может находиться в цитоплазме (эписомы) или встраиваться в геном. В последнем случае говорят о злокачественной форме паразитирования.
Важной особенностью ВПЧ является способность инициировать клеточную пролиферацию и неоплазию. Различные типы вирусов объединены в группы по степени онкогенного риска:
- Низкого (3, 6, 11, 32, 40, 44, 61, 72).
- Среднего (30, 45, 52, 58).
- Высокого (16, 18, 31, 33, 50, 64).
Наиболее частыми штаммами, которые связывают с развитием злокачественных новообразований (рака шейки матки, влагалища, вульвы), являются ВПЧ 16 и 18 типов. Поэтому при выявлении остроконечных кондилом следует всегда проявлять онкологическую настороженность.
Человек может одновременно заражаться несколькими типами папилломавируса.
Как передаются остроконечные бородавки?
Обычно ВПЧ инфицируются молодые сексуально активные люди или дети, рожденные от матерей с поражением урогенитального тракта. Инфицирование может произойти следующими путями:
- Половым.
- Контактно-бытовым.
- От матери ребенку в родах.
- При проведении медицинских вмешательств.
- Аутоинокуляцией (при бритье, эпиляции).
Повышенный риск заражения имеют медицинские работники (акушеры-гинекологи, хирурги). Попав в организм, вирус длительное время может находиться в латентном состоянии. Возбудитель активируется под влиянием неблагоприятных факторов:
- Переохлаждение.
- Сопутствующие инфекции.
- Иммунодефициты.
- Гормональные нарушения.
Остроконечные кондиломы у женщин могут рецидивировать при беременности, заболевание обостряется на фоне медицинских вмешательств (аборты, установка внутриматочных контрацептивов).
Папилломы и кондиломы – это эпителиальные образования на коже и слизистых оболочках, вызванные ВПЧ-инфекцией.
Проявления на лице, шее, в интимной зоне
Папилломавирусной инфекции свойственно скрытое (латентное) течение. Первые симптомы могут появиться в интервале от 1–6 недель до нескольких лет после заражения. Обычно бородавки не причиняют физических страданий, являясь по большей части косметическим дефектом. Но располагаясь на гениталиях или в кожных складках, наросты могут сопровождаться зудом, жжением, создавать дискомфорт при половых контактах.
Кожные наросты могут локализоваться на любом участке кожного покрова. Папилломы чаще всего обнаруживаются в области шеи, лица, под грудью у женщин, в подмышечных впадинах. Кондиломы располагаются на вульве, стенках влагалища и шейки матки у женщин, крайней плоти, головке полового члена и мошонке у мужчин, в зоне промежности, вокруг анального отверстия. Иногда такие наросты локализуются на слизистой оболочке ротовой полости и языке.
В чем разница между наростами?
Несмотря на то что все эпителиальные наросты являются признаком одно и той же инфекции, они имеют ряд особенностей. Папиллома отличается от кондиломы по нескольким критериям. Это любое мягкотканное сосочковое разрастание, локализующееся на коже или слизистых оболочках. Но кондиломами принято называть разрастания в области половых органов (включая шейку матки):
- Остроконечные.
- Плоские.
- Интраэпителиальные (атипичные).
Они имеют более плотную структуру, темнее по цвету, способны сливаться в образования по типу петушиного гребня или цветной капусты. Но, кроме клинических отличий, кондиломы имеют несколько иное происхождение, так как обычно вызываются вирусами 16, 18, 39, 54, 56, 73 типов. Аногенитальные бородавки передаются половым путем (в том числе при орально-генитальных контактах).
Папилломы и кондиломы обычно считаются доброкачественными образованиями. Но поскольку последние могут быть вызваны вирусами высокого онкогенного риска, то могут приводить к злокачественной трансформации. Известно, что поражение шейки матки в половине случаев трансформируется в рак. Отличить такие формы помогают гистологический, цитогенетический анализы.
Папилломы – это более общее понятие, а кондиломами обычно называют образования в области половых органов.
Лечение ВПЧ
Патологические разрастания на коже и слизистых оболочках требуют своевременного обращения к врачу. Только специалист, проведя соответствующее обследование, укажет на причину и посоветует методы устранения проблемы. Тактика лечения ВПЧ-инфекции обычно включает следующие аспекты:
- Противовирусная терапия.
- Активация иммунной системы.
- Удаление кожных наростов.
Необходимо отметить, что у половины людей при высокой активности иммунитета инфекция проходит без специфической терапии, но в оставшихся случаях требуется медикаментозное лечение. В качестве противовирусных средств могут использоваться интерфероны (наружно, внутрь), Панавира. Из иммуномодулирующих средств рекомендуются Изопринозин, Гепон, Иммуномакс.
Эпителиальные наросты, являющиеся источником распространения вируса, советуют удалять. Но если для единичных папиллом это проводится по желанию пациента, то в случаях с кондиломами – обязательно. Радикальное лечение проводят несколькими методами:
- Криотерапия.
- Лазерная деструкция.
- Электрокоагуляция.
- Диатермокоагуляция.
- Инструментальное иссечение.
Наиболее востребованы малоинвазивные способы, которые обеспечивают быстрый и косметически приемлемый результат при минимальном риске негативных последствий. Лечение остроконечных кондилом во время беременности рекомендуют проводить на ранних сроках, используя наиболее щадящие методы физического воздействия (замораживание, углекислотный лазер).
Альтернативой малоинвазивным и традиционным методам могут служить некоторые медикаменты, обладающие деструктивными и цитостатическими свойствами: имиквимод (Алдара, Кераворт), подофиллин (Кондилин, Вартек), синекатехин (Вереген), Солкодерм, трихлоруксусная кислота. При наличии кондилом в уретре используют эндоскопический метод удаления или вводят тиотепу, 5-фторурацил.
Лечение папиллом и кондилом проводят по одним и тем же принципам, но с учетом локализации наростов и состояния организма.
Профилактика
Для предотвращения заражения рекомендуют избегать случайных половых контактов. К сожалению, средства барьерной контрацепции (презервативы) не защищают от вируса, поэтому необходим своевременный осмотр партнеров или проведение лабораторных тестов. Специфическая профилактика проводится вакцинами против ВПЧ, которые уже активно применяются в более чем 50 странах мира.
Папилломы и кондиломы – это следствие папилломавирусной инфекции, которой заражено большинство населения. Наросты на коже и слизистых оболочках возникают не у всех, им особенно подвержены лица со сниженной иммунной реактивностью. Учитывая риск злокачественной трансформации некоторых образований, при появлении первых признаков следует обратиться к врачу и пройти лечение.