Из 10 беременных двум знакомы неприятные ощущения, зуд, творожистые выделения, боль в области вульвы и влагалища, жжение при мочеиспускании. Именно такие симптомы характерны для молочницы. Столкнувшись с ними, будущая мама оказывается перед выбором — лечить или не лечить кандидоз влагалища. От чего малышу грозит больший вред — от молочницы при беременности или от препаратов для ее лечения?
Надо ли лечить?
Нелеченая молочница доставит немало проблем будущей маме. Обычные ее клинические проявления – вульвовагиниты. Бесконечный мучительный зуд вульвы и влагалища сопровождается расчесами и присоединением вторичной инфекции. Усиление зуда по вечерам и ночью нарушает сон и ведет к неврозу.
Молочница при беременности имеет следующие последствия:
- Воспаленные родовые пути легче травмируются.
- Проходя родовыми путями, ребенок заражается.
- Швы после разрезов или разрывов плохо заживают.
- Возможно невынашивание, преждевременные роды, гипотрофия плода, внутриутробное инфицирование ребенка.
Поэтому при выявлении молочницы в любом сроке беременности ее необходимо лечить.
Бессимптомное кандидоносительство вне беременности можно расценить как вариант нормы. При вынашивании ребенка решать вопрос о лечении надо индивидуально.
Терапия
В чем будущие мамы несомненно правы, так это в том, что не весь арсенал противогрибковых средств допустим к применению у беременной. Из числа разрешенных не все препараты можно использовать на всех сроках вынашивания плода.
Грамотное лечение кандидоза у беременной назначит врач. При взятии на учет в женской консультации у всех женщин берется анализ мазка из влагалища. При его микроскопии выявляются не только грибки, но и трихомонады, гонококки, признаки воспаления в виде повышенного количества лейкоцитов и кокковой флоры. Сочетание разных видов микроорганизмов требует, чтобы лечением занимался врач, а вам предлагается просто ознакомиться с возможными видами терапии молочницы у беременных.
Современный подход к лечению кандидоза влагалища предлагает назначение:
- Системных препаратов для перорального применения в виде таблеток или капсул.
- Средств местного применения с антимикотическим эффектом в виде мазей, кремов, вагинальных свечей и таблеток.
- Антисептических средств для местного применения.
- Средств народной медицины.
Системное лекарство от молочницы принадлежит к одной из групп:
- Полиены – Нистатин, Леворин, Натамицин, Амфотерицин.
- Имидазолы – Клотримазол, Кетоконазол.
- Триазолоны – Флуканозол, Итраконазол.
- Прочие – Флуцитозин, Декамин, Нитрофунгин.
Существуют комбинированные препараты для лечения смешанных генитальных инфекций или хронических случаев. Самые популярные:
- Травокорт.
- Клион Д.
- Полижинакс.
- Тержинан.
- Макмирор комплекс.
Из антисептиков применяют свечи Бетадин, Гексикон, Флуомизин.
Вынашивание ребенка в некоторой мере связывает врачу руки. Только грамотно подобранное лечение молочницы поможет избежать нежелательных последствий. Полностью игнорировать заболевание не рекомендуется.
Особенности лечения по срокам
Средства для лечения молочницы должны отвечать следующим требованиям:
- Препарат не должен оказывать эмбриотоксическое и тератогенное действие.
- Максимальный эффект при местном применении и минимальное системное действие.
- Простота применения.
По этим параметрам из разрешенных к применению у беременных исключается препарат Флуконазол и его аналоги. Доказано его повреждающее действие на плод. Пороки сердца, черепа, конечностей, волчья пасть и заячья губа – неполный перечень последствий приема Флуконазола. Препараты по триместрам:
- Первый триместр. Он самый ответственный в плане закладки органов и систем. Единственный разрешенный безвредный препарат в это время – Пимафуцин. Он создан на основе полиенового антимикотика Натамицина. Его назначают в свечах на ночь курсом 3–9 дней. В случае упорного течения молочницы к местному лечению в исключительных случаях добавляют таблетки.
- Второй триместр. Со второго триместра перечень препаратов расширяется, однако сохраняется общий принцип – предпочтение отдается средствам местного применения. Можно пользоваться кремами, мазями, вагинальными суппозиториями. Если кандидоз поражает только вагину, показано введение вагинальных таблеток Клотримазол. При вульвите лучше использовать мазь от молочницы Клотримазолил и ее аналог – крем Кандид. Перед применением местных средств половые органы надо вымыть теплой водой и высушить полотенцем.
- Последний триместр. Во 2–3 триместре эффективно лечить молочницу свечами Ливарол. Курс терапии 3–5 дней. Одновременно целесообразно назначение антигистаминных средств. При молочнице у женщины рекомендуется одновременное лечение мужа. Ему достаточно однократного приема Флуканозола. На период лечения супруги соблюдают половой покой. Контроль излеченности проводят через 10–14 дней после окончания терапии.
Народные средства
Издавна при молочнице применялись спринцевания 2%-м раствором соды. Важно помнить, что при беременности внутривлагалищные манипуляции опасны из-за возможного прерывания вынашивания плода (угроза выкидыша существует во всех триместрах), травмирования рыхлой воспаленной стенки влагалища или внесения дополнительной инфекции. Можно порекомендовать теплую (не горячую) сидячую ванночку с 2%-м раствором питьевой соды. Не возбраняется добавить на 1 л воды чайную ложку йода.
Для сидячих ванночек используют сбор коры дуба, чабреца, календулы, спорыша и крапивы. Можно применять розмарин, тысячелистник, ромашку аптечную в виде отваров для подмывания.
Такую же ванночку можно приготовить с маслом чайного дерева и маслом календулы. Масло чайного дерева хорошо подходит для обработки половых органов, но в чистом виде его использовать нельзя. Разводят на любом растительном масле из расчета 20 мл – 4 капли чайного.
Народные средства служат достойной альтернативой антикандидозным лекарствам, особенно в 1 триместре, но не надо забывать, что это тоже лечение. Поэтому совет врача будет очень полезен.
При молочнице беременным не рекомендуется усиленное потребление сладкого и сдобной выпечки. Полезны витамины для будущих мам. Очень важно не забывать о гигиенических процедурах, подмываться теплой водой не менее 2 раз в день. Родовые пути должны быть санированы к родам.