Анализы на хламидиоз у мужчин и у женщин

Хламидиоз – инфекция, которую вызывает микроорганизм под названием хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis). По статистике ВОЗ сегодня это одна из самых распространенных половых инфекций, которая чаще поражает людей в возрасте 18–35 лет. Именно поэтому выявлению и лечению этой инфекции уделяется серьезное внимание. Какие анализы помогут поставить верный диагноз и каких сдавать?

Обследование на хламидиоз

Хламидиоз опасен тем, что часто приводит к бесплодию как у мужчин, так и у женщин. При этом заболеванием может и не иметь специфических ярких симптомов, а выявляется случайно, например, при ежегодном профилактическом обследовании.

Сложность диагностики связана и с самим микроорганизмом. Хламидия имеет несколько особенностей строения, из-за которых её не всегда можно легко диагностировать. К ним относятся:

• Малые, чуть больше вирусной частицы размеры микроорганизма, из-за которых её практически невозможно увидеть под микроскопом.
• Из-за невосприимчивости к некоторым веществам не работают и анализы, основанные на применении гистологических красителей.
• Невосприимчивость к искусственным средам для выращивания. Колонии хламидий растут только на культурах живых клеток, которые есть не у всех лабораторий.

Для диагностики этой инфекции в настоящее время используют такие методы анализа, как полимеразная цепная реакция, иммунофлюоресцентный, иммуноферментный и культуральный методы. Сдать анализы на хламидиоз можно как в государственных, так и в частных клиниках.

Хламидиоз часто встречается вместе с другими инфекциями половой сферы, например, кандидозом, трихомонозом или гонореей. Поэтому врачи, как правило, назначают комплексные исследования, направленные на выявление сразу нескольких возбудителей.

Анализ соскоба

В человеческом организме хламидии поселяются в цилиндрическом эпителии. Поэтому для анализа используется не мазок секрета, выделяемого половыми органами, а соскоб. Получают его с помощью специального урогенитального зонда.

Анализы на хламидиоз у женщин проводятся на основе соскоба эпителиальных клеток с задней стенки влагалища и из уретры, а также из цервикального канала. Анализы на хламидиоз у мужчин – из уретры. Если же врач подозревает развитие офтальмохламидиоза, то в этом случае беру материал с конъюнктивы глаза, а при хламидийной ангине – с задней стенки горла.

Для анализа биологического материала используется несколько методов. Каждый из них имеет свои особенности проведения, преимущества и недостатки.

Бактериальный посев

 

Один из первых методов анализа, который сегодня используется довольно редко. Метод основан на выращивании культуры бактерий на особых питательных средах. Сложность его заключается в том, что хламидии растут только на живых средах. Обычно для анализа используют особую культуру фибробластов.

Сам метод не только дорогостоящий и трудоемкий, но и занимает много времени. Готовы результаты анализа будут только спустя 6–8 дней. Полученный от пациента материал высевают на питательную среду и если в нем были хламидии, то за это время они размножатся и образуют колонию.

Бактериальный посев является методом с практически 100% точностью. К тому же это единственный метод, позволяющий выяснить чувствительность микроорганизма к различным антибиотикам.

Из-за сложности и длительности исследования, его применяют только как дополнительный метод, для подтверждения результатов, полученных с помощью других анализов. Используется бактериальный посев в тяжелых случаях, когда необходимо подобрать антибиотики.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Суть метода – выявление генетического материала бактерии, а именно её ДНК, в исследуемом соскобе. Метод настолько точен, что позволяет определить хламидии даже при единичном наличии их ДНК. Проводится он следующим образом:

• Полученный соскоб помещают в пробирку со специальными реактивами – ферментами.
• Ферменты взаимодействуют с ДНК хламидий. Именно эта реакция и дает возможность опровергнуть или подтвердить диагноз.
• Наличие ДНК бактерий определяется с помощью специальных лабораторных станций.

Так как генетический материал у каждой бактерии свой, то реакция является высокоспецифичной. Другими словами, если анализ показал наличие в мазке хламидии определенного вида, то этот результат будет достоверным на 100%.

На сегодняшний день именно анализ ПЦР является наиболее популярным методом обследования, который делается практически во всех лабораториях и клиниках.

Однако высокая точность является и главным недостатков анализа. С помощью ПЦР на хламидиоз нельзя определить живые ли бактерии в материале или уже погибшие. Поэтому после приема антибиотиков анализ нужно проводить не ранее, чем через месяц, иначе возможен ложноположительный результат.

Реакция иммунной флюоресценции (РИФ)

Анализ проводится с помощью особых реагентов, содержащих окрашенные светящимся веществом – флюорохромом – антитела к хламидиям. Они образуют с бактериями прочные светящиеся комплексы, которые видны под специальным люминесцентным микроскопом.

Однако применяется этот анализ на хламидиоз довольно редко, так как его точность составляет всего 50%. Такой низкий результат возникает из-за сложной технологии самого анализа. Помимо этого, реагенты для РИФ требуют особых условий хранения, несоблюдение которых также может отрицательно сказаться на результатах.

Анализ крови ИФА

Анализ крови на хламидиоз выполняется иммуноферментным методом (ИФА), материалом для него является кровь, которую берут из вены. Метод основан на определении содержания в крови специфичных для хламидий антигенов, которые называются Anti-Chlamydia trachomatis IgG/IgA/IgM.

Это защитные белки, которые производит иммунная система в ответ на проникновение в организм инфекции. По тому, сколько и каких белков будет обнаружено в крови, можно не только подтвердить диагноз, но и узнать в какой стадии – острой или хронической – находится заболевание. Всего анализ выявляет три вида иммуноглобулинов:

• IgM – появляются в крови первыми, обычно на 5–7 дней после заражения и обычно исчезают через 2, иногда 3 месяца. Их появление говорит о том, что заболевание находится в самом начале, а заражение произошло не более двух недель назад.


• IgA – появляются примерно в течение месяца после заражения, а пропадают, как правило, на 3–4 месяц лечения. Обычно их присутствие является сигналом того, что заражение произошло примерно 3–4 недели назад, а хламидиоз находится в острой фазе. Также эти иммуноглобулины могут сигнализировать об обострении хронической инфекции.
• IgG – образуются в крови через несколько недель после заражения. Это остаточная реакция иммунной системы, которая может сохраняться после проведенного лечения или же быть признаком хронического хламидиоза. В последнем случае они определяются вместе с IgA. Также при лечении хламидиоза именно IgG помогают контролировать его ход.

Иммуноферментный анализ крови отличается высокой точностью 80–90%, позволяет поставить диагноз на ранних стадиях и помогает проконтролировать эффективность лечения.

Однако из-за особенностей иммунной системы этот анализ может давать ложные положительные или отрицательные результаты. Поэтому используют его в основном как дополнительный метод для подтверждения диагноза.

Подготовка к анализам

Какие именно анализы нужно сдать при хламидиозе, определить врач. Однако для того, чтобы их результаты были максимально точными лучше придерживаться определенных правил:

• За сутки до посещения лаборатории отказаться от использования средств для интимной гигиены, которые могут содержать антибактериальные компоненты.
• Мазок из уретры и мужчинам, и женщинам нужно сдавать за два часа до мочеиспускания или же через три часа после него.
• Женщинам анализ нужно сдавать не позже, чем за пять дней до начала менструации или же спустя пять дней после неё. Лучше всего сдавать мазок в первой половине цикла. Но, конечно, при сильном воспалении сделать это нужно как можно быстрее.
• Нельзя сдавать анализы во время приема антибактериальных средств. Если вы принимаете такие препараты, то анализ имеет смысл сдавать только спустя две недели после окончания курса.

Пожалуй, главное правило в обследовании на хламидиоз – к сдаче анализов лучше подойти комплексно, то есть использовать несколько методов для того, чтобы результат был более точным.