Содержание
Псориаз и себорейный дерматит — это достаточно распространенные дерматологические заболевания, которые, на первый взгляд, имеют мало общего. Но иногда пациенты и даже некоторые врачи сталкиваются с некоторыми затруднениями при дифференциальной диагностике таких состояний. Как отличить псориаз от дерматита?
Чешуйчатый лишай или себорейный дерматит?
Псориаз или чешуйчатый лишай является очень распространенным хроническим дерматологическим недугом, предположительно, аутоиммунного происхождения. Такое заболевание может начаться на разных участках тела, чаще всего — на сгибательных поверхностях локтей и коленей. Но иногда псориаз стартует с волосистой части головы и может протекать изолированно в течение продолжительного времени.
ряде случаев такой недуг на ранних стадиях развития приводит лишь к обильному шелушению, которое не сопровождается воспалительными изменениями на коже. В такой ситуации его диагностика может быть сильно затруднена, ведь подобными симптомами отличается и себорейный дерматит. Этот хронический недуг кожи также носит воспалительный характер, его развитие связано с более активной выработкой кожного сала, изменением его качественных показателей, а также активностью условно-патогенных грибков из рода Malassezia. Типичные признаки себорейного дерматита:
- Утолщение рогового слоя.
- Жирный блеск кожных покровов.
- Шелушение кожных покровов.
- Появление красно-желтых шелушащихся пятен.
- Образование бляшек, покрытых жирными чешуйками.
Себорея, как правило, проявляется на волосистой части головы, может переходить на лоб, ушные раковины и носогубной треугольник.
Себорея и псориаз могут иметь мало отличий в начале своего развития. Иногда даже врачам не удается поставить точный диагноз, в такой ситуации у пациента фиксируют развитие себорейного псориаза.
Чем отличается от себореи на волосистой части головы?
Псориаз может иметь несколько неявных отличий от себорейного дерматита, среди них:
- Локализация. Дерматит, как правило, проявляется под волосами, а также за ушами. Псориаз чаще всего возникает на границе роста волос на затылке и на лбу, принимая вид «псориатической короны.
- Распространение. Псориатические бляшки со временем возникают и на других участках тела. Себорейный дерматит не может проявляться на локтевых сгибах и коленях, а также на многих других участках тела (ногтях, слизистых, стопах и пр.).
- Классическая псориатическая триада симптомов. При псориазе, как правило, на коже появляется стеариновое пятно (в ответ на поскабливание происходит усиление шелушения, из-за чего папула становится похожа на растертую каплю стеарина). Второй типичный симптом — терминальная пленка: после полного соскабливания чешуек открывается влажная, тонкая поверхность, которая блестит и просвечивается. Третий признак — кровяная роса: на поверхности терминальной пленки образуются точечные капельки крови, которые не сливаются между собой и напоминают росу.
Для уточнения диагноза врач-дерматолог может проводить разные исследования. Отличить псориаз от себорейного дерматита поможет лабораторная диагностика:
- Анализы крови при псориазе могут иметь некоторые отклонения, указывающие на активное воспаление и аутоиммунные нарушения.
- Микроскопия при себорейном дерматите, как правило, показывает активный рост грибков Malassezia.
Для того чтобы отличить псориаз от себорейного дерматита врач может провести дифференциальную диагностику путем приема Картамышева. С этой целью доктор пальпирует волосистую часть головы пациента, закрыв глаза, для псориаза при этом характерно наличие выраженной инфильтрации — более четких границ по периферии очагов поражения.
Как отличить от других кожных заболеваний?
Дифференциальная диагностика псориаза проводится квалифицированным дерматологом при наличии такой необходимости. Обычно выявление чешуйчатого лишая не составляет трудности для врачей, они учитывают:
- Клиническую картину.
- Наличие симптомов псориатической триады.
- Данные биопсии пораженной кожи (такой анализ проводят не всегда).
Дифференциальная диагностика псориаза может проводиться со следующими болезнями:
- Сифилисом. Для такой болезни могут быть характерны папулезные и эритематозные высыпания.
- Красным плоским лишаем.
- Атопическим дерматитом.
- Розовым лишаем.
- Парапсориазом.
- Отрубевидным лишаем.
- Питириазом.
Чаще всего для того чтобы отличить псориаз от прочих болезней, достаточно осмотра кожи с дерматоскопом, проведения простых тестов и анализов (микроскопии, биопсии и пр.).
Особенности лечения
Себорейный дерматит и псориаз требуют комплексного подхода к лечению. При таких патологических состояниях больным показано:
- Придерживаться диетического питания.
- Вести максимально здоровый образ жизни и избегать стрессов.
- Не травмировать кожу головы и тела.
- Применять специальные лечебные шампуни и спреи для головы. И при себорее, и при псориазе часто используются средства с пиритионом цинка. Выбор уходовых препаратов осуществляется в индивидуальном порядке.
- Принимать общеукрепляющие средства, а также лекарства, влияющие на обмен веществ.
Схема лечения псориаза и себорейного дерматита подбирается в индивидуальном порядке опытным дерматологом. Попытки самолечения могут усугубить ситуацию.
Диета
Грамотное питание играет очень важную роль при лечении разных дерматологических недугов. Диету нужно соблюдать и пациентам с псориазом и себорейным дерматитом. При псориазе рекомендуется:
- Организовать свой рацион таким образом, чтобы он состоял на 70% из щелочеобразующей пищи и на 30% из кислотообразующей. Щелочеобразующими считаются в первую очередь фрукты и овощи, а кислотообразующими — мясо, зерновые культуры, картофель, сливки, сыр и прочие молокопродукты.
- Употреблять побольше обычной чистой воды, а также травяные чаи, зеленый чай и натуральные компоты.
- Периодически устраивать себе разгрузочные дни.
- Отказаться от жирного мяса и рыбы, мясопродуктов (паштета, колбас, тушенки, сосисок, сарделек, ветчины и пр.), копченостей, мясных жирных бульонов, майонеза, фастфуда и прочей откровенно вредной пищи.
- Исключить употребление бобовых, яиц, некоторых фруктов (граната, апельсина, мандарина, помело, грейпфрутов), ягод (земляники и клубники) и овощей (помидоров, баклажан, красного болгарского перца, паприки).
- Отказаться от шоколада, спиртного, кофеина, свежих неразбавленных соков.
Питание при себорейном дерматите также требует некоторых ограничений, но не настолько жестких. Как правило, пациентам с такой проблемой рекомендуется всего лишь отказаться от откровенно вредной пищи, насытить рацион сезонными фруктами, овощами и растительными маслами (их нужно использовать как заправку к готовым блюдам). Также желательно исключить употребление высокоаллергенных продуктов.
Особенности питания при каждом конкретном нарушении подскажет врач. Диета поможет убрать неприятную симптоматику и снизит вероятность рецидивов.